2015年第17卷第2期文章目次

艾艳珂 , 何丽云 , 文天才 , 吴东宁 , 刘保延

2015, 17(2):301-305. DOI: 10.11842/wst.2015.02.001

[摘要](598) [HTML](0) [PDF 1.71 M](1876)

摘要:
目的：探讨中医药研究领域将病例报告表数据转化为数据表格模型（SDTM）标准数据格式的方法。方法：目前常用单纯SDTM方法、数据提交SDTM方法和数据库SDTM方法实现SDTM标准，本文通过比较分析这3种方法的优缺点，介绍了中国中医科学院临床评价中心实现中医临床研究数据SDTM标准化的具体经验。结果：单纯SDTM方法最大化的使用SDTM标准，但需要改变原有的工作流程和软件系统，时间成本和花费较大；数据提交SDTM方法最小化的使用SDTM标准，花费最小，但不能保证数据质量和溯源性；数据库SDTM方法通过在数据录入之前预先在原有不兼容SDTM标准的系统内设立SDTM转化程序，生成SDTM标准的数据库。结论：数据库SDTM方法是适合中医药临床研究的一种较为实用的方法。

2 《五维二步健康状态中医测评量表》的信效度评价

吴夏秋 , 胡镜清 , 尹爱宁 , 艾亚婷 , 彭锦

2015, 17(2):306-310. DOI: 10.11842/wst.2015.02.002

[摘要](656) [HTML](0) [PDF 1.58 M](1616)

摘要:
目的：评价《五维二步健康状态中医测评量表》的信效度。方法：采用横断面研究方法，运用本量表对859名中老年人进行了中医测评及唾液淀粉酶含量测定。结果：本量表的分半信度系数为0.91，能较好的区别不同健康水平的人群。“脾气虚”亚量表中的条目-亚量表相关系数均大于0.3，条目间相关系数小于0.25。以酸刺激前后唾液淀粉酶含量值为参考指标，运用本量表辨识出的脾气虚人群的消化功能弱于阴阳平和组，提示本量表具有较可靠的“脾气虚”辨识效度。结论：本量表呈现较好的分半信度及区分效度，可作为中医健康状态辨识工具，尤其是脾气虚型的辨识工具。

3 支架置入后再狭窄病生机制及其防治的中西医研究进展

司春婴 , 王贺 , 罗明华 , 解金红 , 陈玉善 , 关怀敏 , 沈晓君

2015, 17(2):311-318. DOI: 10.11842/wst.2015.02.003

[摘要](859) [HTML](0) [PDF 1.63 M](1510)

摘要:
随着中国人群冠心病患病率与发病率的逐年上升，对冠心病的防治工作刻不容缓。自1977年Gruentzig教授完成人类第一例经皮冠脉腔内成形术（PTCA），从此冠心病介入治疗（PCI）迈进了崭新的一页。经过30多年的发展，PCI技术日趋成熟和完善，由最初的PTCA，发展到了如今的支架时代。随着支架的问世，PCI后的再狭窄率由30%-50%显著降低至10%-20%。但却仍然无法根治再狭窄这一问题。如何防治支架术后再狭窄，成为临床和基础医学长期探索的一大课题。因此，本文现将中西医对支架后再狭窄的病因病机、相关危险因素、最新诊断手段及防治作一综述。随着中国人群冠心病患病率与发病率的逐年上升，对冠心病的防治工作刻不容缓。自1977年Gruentzig教授完成人类第一例经皮冠脉腔内成形术（PTCA），从此冠心病介入治疗（PCI）迈进了崭新的一页。经过30多年的发展，PCI技术日趋成熟和完善，由最初的PTCA，发展到了如今的支架时代。随着支架的问世，PCI后的再狭窄率由30%-50%显著降低至10%-20%。但却仍然无法根治再狭窄这一问题。如何防治支架术后再狭窄，成为临床和基础医学长期探索的一大课题。因此，本文现将中西医对支架后再狭窄的病因病机、相关危险因素、最新诊断手段及防治作一综述。

4 以络论治慢性复杂性疾病中药复方的作用靶点探索

庞立健 , 赵仲雪 , 刘创 , 吕晓东

2015, 17(2):319-323. DOI: 10.11842/wst.2015.02.004

[摘要](541) [HTML](0) [PDF 1.78 M](1497)

摘要:
阐述以络论治慢性复杂性疾病的理论基础，提出“络虚邪瘀”是以络论治慢性复杂性疾病的共同病机。结合近5年文献报道，从细胞因子与基因角度，总结以络论治慢性复杂性疾病的中药复方作用靶点，提出转生长因子-β₁（TGF-β₁）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGFs）、基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂（MMPs/TIMPs）为其共性作用靶点，旨在为今后以络论治慢性复杂性疾病实验设计和新药研制提供依据。

5 适合中医辨证论治的适应性治疗策略评价方法思考

鲍爱霞 , 文天才 , 高莉敏

2015, 17(2):324-328. DOI: 10.11842/wst.2015.02.005

[摘要](538) [HTML](0) [PDF 1.79 M](1291)

摘要:
中医学强调的辨证论治是建立在整体观理念上的体现个体化诊疗和动态治疗的技术，然而目前中医药临床试验经常采用的RCT设计，并不能体现辨证论治的个体化诊疗和动态治疗观。适应性治疗策略是根据个体患者不断变化的状态调整治疗措施的一组决策规则，整个决策过程体现了个体化治疗和动态治疗。从这个角度来看，中医辨证论治的过程就是一个适应性治疗决策的过程。因此，在开展中医临床疗效评价时，引入开发最优适应性治疗策略方法，可以真实客观地反应不同治疗策略的疗效。在已发表的国外文献中可以看到，已经有一些探索开发适应性治疗策略的临床研究，而国内真正使用适应性治疗策略的临床研究还鲜有报道。本文简单介绍了适应性治疗策略的概念，并重点探讨3种能够考虑远期疗效，并能比较不同适应性治疗策略整体疗效的方法，并详细介绍了SMART设计，以期为未来在中医科研工作中实施SMART设计奠定基础及提供新的科研思路和方法。

6 中医共识临床诊疗指南的临床作用评价

宇文亚 , 王燕平 , 刘蔚霞 , 杨伟 , 赵学尧 , 刘兴方 , 刘孟宇 , 王丽颖 , 韩学杰

2015, 17(2):329-332. DOI: 10.11842/wst.2015.02.006

[摘要](506) [HTML](0) [PDF 1.75 M](1623)

摘要:
目的：探索中医共识临床诊疗指南在中医临床实践中的作用。方法：在国家中医药管理局的组织下，全国42家中医院开展了73个指南的适用性调查。笔者对2993份《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》进行了描述性分析。结果：按照优、一般、劣的评分标准，指南临床应用安全性占优的比例为69.43%；指南诊疗方案的经济性占优的比例为58.57%；指南在规范医疗服务、保障医疗质量占优的比例为55.50%；指南临床应用的疗效占优的比例为46.74%。结论：中医共识临床诊疗指南主要具有提高临床安全性，控制医疗费用的作用。

7 提高新生大鼠原代心肌细胞纯度方法的探讨

王新陆 , 崔琳 , 王幼平 , 李彬 , 谢世阳 , 朱明军

2015, 17(2):333-337. DOI: 10.11842/wst.2015.02.007

[摘要](464) [HTML](0) [PDF 1.64 M](1964)

摘要:
目的：探讨提高新生大鼠原代心肌细胞纯度的方法。方法：应用0.08%心肌细胞消化液重复消化出生第1-3天乳鼠的心肌组织多次；收集的细胞用含10%胎牛血清的DMEM培养基中和。用差速贴壁分离法分离后，加入红细胞裂解液，以除去红细胞，加入溴脱氧尿嘧啶（Brdu）纯化心肌细胞后置CO₂培养箱孵育2天，无血清同步化1天。结果：分离1只乳鼠获得的心肌细胞产量约为1.2×10⁶个，有活力心肌细胞占90%以上，心肌细胞纯度>90%，3-4天后心肌细胞融合成片，并出现自发性节律性搏动。结论：该方法在保证心肌细胞产量和心肌细胞活性的同时，能大幅度提高心肌细胞纯度。

8 诌议从后天之本论治阿尔茨海默病

于蓓蓓 , 周春祥 , 张静远

2015, 17(2):338-342. DOI: 10.11842/wst.2015.02.008

[摘要](493) [HTML](0) [PDF 1.37 M](1401)

摘要:
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Diease，AD），又称老年性痴呆，是一种获得性、全面性及进行性中枢神经系统退行性疾病。就其病机，现代医家多责之于先天之本亏虚，并以补肾为主要治疗原则。本文以当代老年人病理生理特点为基础，从历代临床文献及现代实验角度就从后天之本论治AD的内涵进行了阐述，并强调临床中医者应兼顾先、后天之本，辨证论治，充分发挥中医药在AD治疗中的优势。

9 支气管哮喘与慢性胃炎患者寸口6部脉图的比较研究

李娜 , 邹小娟 , 王忆勤

2015, 17(2):343-349. DOI: 10.11842/wst.2015.02.009

[摘要](497) [HTML](0) [PDF 1.82 M](1488)

摘要:
目的：探讨不同疾病的寸口6部脉图的差异。方法：采用ZBOX-Ⅰ型脉象数字化分析仪分别采集支气管哮喘患者30例、慢性胃炎患者33例寸口6部脉图，提取时域分析特征，利用统计学方法进行比较。结果：疾病的不同对脉图时域特征的影响有统计学意义（P<0.05），左右侧的不同对脉图时域特征的影响有统计学意义（P<0.05）。支气管哮喘组与慢性胃炎组仅在左寸部的t4，右寸部的t4、h5，左尺部的t1\t4有统计学差异（P<0.05）。结论：慢性胃炎单周期脉图较支气管哮喘更宽大而非更高，支气管哮喘较慢性胃炎单周期脉图的收缩期所占比例更大。支气管哮喘与慢性胃炎在“寸”部存在脉图时域特征差异，与寸口分候脏腑理论“左寸候心，右寸候肺”相符，但尚未说明脾胃功能之间的差异。脉象的左右侧差异产生的机制还待进一步研究阐明。

10 “蚓黄散”干预糖尿病足溃疡愈合过程中AGEs与促愈合因子相关性研究

李友山 , 杨博华

2015, 17(2):350-355. DOI: 10.11842/wst.2015.02.010

[摘要](524) [HTML](0) [PDF 1.92 M](1248)

摘要:
目的：探讨中药“蚓黄散”外治糖尿病足溃疡，观察其促进创面组织愈合的作用，分析晚期糖基化终末化产物（AGEs）与炎性因子及生长因子相关性。方法：选择60例符合标准的糖尿病足溃疡湿热毒盛型患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组外敷中药“蚓黄散”，对照组外敷甲硝唑葡萄糖注射液，每日换药一次。于用药前1天，用药后7天、14天、21天、28天分别抽取静脉血，动态监测患者临床症状改善情况以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1（IL-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）和AGEs的变化。结果：治疗组的总有效率为96.7%，对照组的总有效率为83.3%；与对照组相比，中药“蚓黄散”外治可明显改善糖尿病足溃疡临床症状（P<0.01），降低AGEs及炎性因子，提高生长因子数量，AGEs与炎性因子呈显著正相关，与生长因子呈显著负相关。结论：中药“蚓黄散”对糖尿病足溃疡湿热毒盛证患者治疗有效。

11 基于氢核磁共振技术HIV/AIDS肺脾气虚证患者尿液代谢组学研究

许前磊 , 温冠晓 , 王娟 , 谢世平 , 马素娜 , 张宁 , 刘伟 , 崔永霞

2015, 17(2):356-361. DOI: 10.11842/wst.2015.02.011

[摘要](528) [HTML](0) [PDF 1.88 M](1543)

摘要:
目的：探讨HIV/AIDS肺脾气虚证尿液的代谢组学特征。方法：采用氢核磁共振技术结合主成分分析、聚类分析方法比较24例HIV/AIDS肺脾气虚证和20例健康对照组的尿液代谢产物的差异。结果：氢核磁共振技术检测的HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康人尿液代谢物经PLS-DA分析后，代谢物轮廓可以分开；两组间差异性的变量约20个，大概推测为以下物质：甘氨酰-L-亮氨酸、L-缬氨酸、α-氨基丁酸、甲基丁二酸、丙酰甘氨酸等。结论：运用氢核磁共振技术可以将HIV/AIDS肺脾气虚证和健康人尿液代谢产物轮廓进行区分。部分可能存在的潜在特征性标志物有助于艾滋病中医证候的临床诊断，对其量化分析有一定的作用。

12 β-谷甾醇对T47D细胞增殖和细胞周期的影响及作用机制探讨

陶仕英 , 牛建昭 , 王继峰 , 郝庆秀 , 赵丕文 , 杨美娟 , 张丽娟 , 冒湘琳

2015, 17(2):362-366. DOI: 10.11842/wst.2015.02.012

[摘要](582) [HTML](0) [PDF 1.97 M](1720)

摘要:
目的：观察β-谷甾醇（BSS）对雌激素受体（ER）阳性人乳腺癌T47D细胞的作用，并进一步探讨其可能的作用机制。方法：以ER拮抗剂ICI182780为工具药，采用MTT细胞增殖实验观察不同浓度BSS对T47D细胞增殖的影响；利用流式细胞术检测其对T47D细胞周期的影响；利用Western-blot和Real-timePCR技术检测其对细胞周期蛋白D1（CyclinD1）蛋白及mRNA表达的影响。结果：高浓度BSS抑制T47D细胞增殖，使细胞分裂增殖指数降低，且ICI182780不能完全拮抗其对T47D细胞的增殖抑制作用；低浓度BSS可促进T47D细胞增殖，提高细胞分裂增殖指数，且ICI182780可完全拮抗其促增殖作用。Western-blot及Real-timePCR结果显示：低浓度BSS可诱导T47D细胞CyclinD1蛋白和mRNA表达，并且ICI182780能够抑制此诱导作用。结论：BSS通过ER介导调节CyclinD1蛋白与mRNA水平的表达，从而影响ER阳性人乳腺癌T47D细胞增殖活性和细胞周期，发挥植物雌激素样作用。

13 极端环境变化对大鼠肺脏IL-6、INF-γ、sIgA和IL-10的影响

蔡月超 , 许筱颖 , 马淑然 , 衡衍

2015, 17(2):367-371. DOI: 10.11842/wst.2015.02.013

[摘要](574) [HTML](0) [PDF 1.77 M](1365)

摘要:
目的：探讨极端环境变化对大鼠肺脏免疫功能的影响。方法：采用人工气候模拟系统模拟气温骤升（ZS）、气温骤降（ZJ）、持续高温（CG）、持续低温（CD）、高温高湿（GWGS）、常温高湿（CWGS）6种极端环境天气。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测支气管肺泡灌注液（BALF）和肺脏组织中相关免疫物质的含量。结果：①气温骤降对白细胞素-10（IL-10）的影响存在显著性差异（P<0.05）；②持续高温、持续低温、高温高湿、常温高湿对IL-6、INF-γ、sIgA存在显著影响（P<0.05），GWGS组和CWGS组的含量高于CG组和CD组的含量。IL-10在CD组中有极显著性差异（P<0.01）。结论：极端环境变化对机体免疫功能存在着不同程度的影响，不同的干预因素引起机体相应的免疫因子进行应答。

14 变应性鼻炎大鼠模型的文献研究

陈晴 , 刘洋 , 张勤修

2015, 17(2):372-376. DOI: 10.11842/wst.2015.02.014

[摘要](557) [HTML](0) [PDF 1.77 M](1384)

摘要:
目的：通过对近20年发表变应性大鼠造模的文献进行总结，对国内目前研究现状及动态进行分析，并为如何建立标准化的造模流程及造模后评价提供部分见解。方法：以“变应性鼻炎”和“变应性鼻炎大鼠模型”或“动物实验”为检索词，对中国知网（CNKI）数据库中于1993年8月-2013年10月发表的相关文献进行检索，对文献中描述的造模方式、药物剂量、造模周期、模型评价等进行资料、数据提取后进行归纳及量化分析。结果：本次研究共纳入208篇有效文献，以SD大鼠为造模动物，卵清蛋白＋氢氧化铝为致敏剂和佐剂，以腹腔注射＋鼻腔激发造模是最常用的造模方式，动物行为学观察量化评分为主要评价指标。结论：目前国内在变应性鼻炎动物造模方面形式多样，造模后评价方式较为单一，建立标准化的变应性鼻炎造模流程及造模后评价亟待所需。

15 半夏厚朴汤治疗梅核气随机对照试验的Meta分析

陈慕芝 , 吕安坤 , 孙红艳

2015, 17(2):377-381. DOI: 10.11842/wst.2015.02.015

[摘要](691) [HTML](0) [PDF 1.86 M](1612)

摘要:
目的：系统评价半夏厚朴汤治疗梅核气的临床疗效。方法：计算机检索CNKI中国知网（总库）（1979-2013）、维普期刊资源整合服务平台（1989-2013）、美国图书馆PubMed/MEDLINE相关文献。根据Jadad量表对纳入文献进行质量评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.0分析软件进行Meta分析。结果：共纳入6项临床随机对照研究，包括649例梅核气患者。Meta分析结果显示，半夏厚朴汤与西药比较治疗梅核气的总体疗效RR=1.15，95%CI（1.08，1.23）；半夏厚朴汤合西医治疗与单纯西医治疗梅核气的总体疗效RR=1.43，95%CI（1.19，1.73）。结论：当前的临床证据显示，单用半夏厚朴汤或联用西医治疗梅核气疗效均优于单用西医治疗者，且无明显副作用。由于纳入研究样本量小且质量较低，尚需开展高质量、多中心、大样本的临床随机双盲对照试验加以证实。

16 基于数据挖掘方法总结黄春林名老中医治疗慢性肾炎的用药经验

林基伟 , 邹川 , 刘旭生

2015, 17(2):382-388. DOI: 10.11842/wst.2015.02.016

[摘要](664) [HTML](0) [PDF 2.04 M](1632)

摘要:
目的：通过对慢性肾炎的病案数据挖掘，探讨分析黄春林教授治疗慢性肾炎的用药经验、规律及组方特点。方法：收集符合标准的门诊病案92个，共276诊次。对病案行文本转化，建立数据档案，通过中医传承辅助系统软件对数据进行分析，总结黄教授的用药经验及组方规律。结果：用药统计显示使用频率较高的前20位中药，多为甘平药物，归经以肾、脾、肝3经居多，药效以补气药、补阳药、利水渗湿药较为常用。方剂挖掘结果有5对相关度较高的药对及8首治疗慢性肾炎的新方。结论：黄春林教授辨证慢性肾炎，总关脾肾，不离湿瘀。用药具有“重剂起沉疴”、“甘平有奇效”、“总关脾和肾”、“不离湿与瘀”等特色。

17 医院病历信息数据化的路径与方法研究

王祥配 , 宋毅鹏 , 何丽云 , 王智瑜 , 闫东宁 , 杨洋 , 李鹏

2015, 17(2):389-393. DOI: 10.11842/wst.2015.02.017

[摘要](551) [HTML](0) [PDF 1.85 M](1845)

摘要:
目的：基于回顾性研究设计，探讨将医院病历信息转化为可分析数据的路径和方法，解决文本信息数据化的问题，以提高统计结果的可信度。方法：以中医药治疗小儿脑瘫的医院病历信息为例，经过研究目的确定、指标确定、指标定义与术语标准化、编码与赋值、数据库设计、数据录入、质量控制、数据库锁定8个步骤，得到了包含研究相关指标的数据库。结果：建立了一套基于医院病历信息的指标提取与转化为数据的路径和方法。结论：在回顾性研究中，将文本信息转化为可统计数据是关键环节，指标的提取与数据化应该遵循研究方案，注意对人群、治疗方案、评价指标等关键要素进行系统分析，以确保研究指标的系统完整性。

18 以15个部位疾病的治疗和常用方剂为例诠释中医诊治、配伍思维

梁启军 , 丁舸 , 杨光华 , 叶菁 , 薛汉荣 , 陈爱民 , 熊墨年

2015, 17(2):394-399. DOI: 10.11842/wst.2015.02.018

[摘要](455) [HTML](0) [PDF 1.84 M](1337)

摘要:
中医的辨证目的就是辨病位、辨虚实、辨寒热、辨病势。治疗就是根据病位，以归经选药，根据虚实，或补虚或祛邪，根据寒热，或选温药温之，或选寒凉药清之，根据病势，选择适宜路径扶正、祛邪而去，本质上就是三维纠偏，因势利导，扶正祛邪。配伍组方就是将这一治疗思想具体贯彻在某方中，所以配伍原则就是治疗原则。中医的辨证目的、治疗原则、配伍原则是一脉相承的连续思维，都是三维纠偏，因势利导，扶正祛邪。这一提炼清晰阐释中医科学内涵，方便教学，是一种更为世界接受的语言表述形式，有助于促进中医发展和中西医结合。

19 中医面诊信息采集与识别方法研究进展

张红凯 , 李福凤

2015, 17(2):400-404. DOI: 10.11842/wst.2015.02.019

[摘要](496) [HTML](0) [PDF 1.79 M](1865)

摘要:
本文梳理了最近10年关于中医面诊信息采集与识别方法研究的报道，对中医面诊信息的采集环境、面部分割方法、特征提取与分析方法进行了综述，并列举了一些基于现代面诊技术的临床应用实例。同时对中医面诊信息研究存在的不足进行分析，为其深入研究指明方向。

20 电针治疗阿尔兹海默病的基础研究进展

姜婧 , 李志刚

2015, 17(2):405-410. DOI: 10.11842/wst.2015.02.020

[摘要](606) [HTML](0) [PDF 1.91 M](1595)

摘要:
阿尔兹海默病（AD）属于最常见的痴呆疾病，目前世界范围内已有三千五百万人罹患此病，且该数量还在不断增加。AD为社会与家庭带来极大的经济负担，已经成为了危害全球公共卫生的重大疾病。中学中的电针疗法现已被广泛运用于AD的临床治疗，并取得满意疗效。本文立足于电针治疗AD的基础研究，从模型动物学习能力与组织形态学的改变，探讨了运用电针疗法治疗AD的疗效作用；并从胆碱能神经元凋亡学说、炎性反应学说与氧化应激学说等方面综述了电针治疗AD模型动物的作用机制。最后，分析总结电针治疗AD的局限性，并在此基础上，提出了运用新型电针—音乐电针治疗AD的展望，为临床治疗AD提供了新的思路与方法手段。

21 ERK信号通路在中药诱导脑缺血耐受中的研究进展

张青萍 , 黄德庆 , 刘泰

2015, 17(2):411-415. DOI: 10.11842/wst.2015.02.021

[摘要](462) [HTML](0) [PDF 1.86 M](1331)

摘要:
脑缺血耐受是指机体在遭遇严重的缺血性损伤时的一种内源性脑保护现象。缺血预处理是诱导脑缺血耐受的有效手段，但因其本身的有创性和受伦理限制，难以在临床中实施。研究发现，细胞外信号调节激酶（ERK）信号传导通路在脑缺血耐受的形成机制中有着重要作用，同时中药诱导脑缺血耐受形成有着独到优势。本文就近年来ERK信号通路在脑缺血耐受诱导中的作用以及中药干预作用进行综述。

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