林静霞
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彭鹿
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刘惠
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唐芳
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刘旭生
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吴一帆
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王怡琨
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邓丽丽
摘要:
目的:探索慢性肾脏病(CKD)管理专科护士在疾病管理的作用。方法:2010年起成立 CKD慢性病管理中心,组建以肾科医生、肾脏专科护士和营养师为团队, 建立规范, 明确岗位职责, 优化随访流程,开展多元化的健康指导,培养内行病人达到全程递进管理,利用信息化建立患者档案资料。结果:专科护士在慢性肾脏病的管理中,既增加了患者的随访率,也增加了患者的满意度,提高患者自我管理的意识和能力,提高患者生存质量,获得较好的临床效果,同时也提高了专科护士的影响力。结论:CKD管理专科护士作为健康促进者教给患者疾病管理相关知识,其角色和作用在疾病管理中的实践中显得尤为重要,更能从专科角度发现问题、分析问题及解决问题,为CKD患者提供了有效的帮助和延续护理,提高病人的疾病自我管理能力, 延缓疾病的进展和恶化。