2018年第20卷第10期文章目次

郑蕊 , 赵晨 , 陈诗琪 , 张晓雨 , 商洪才

2018, 20(10):1713-1717. DOI: 10.11842/wst.2018.10.001

[摘要](263) [HTML](0) [PDF 1.57 M](745)

摘要:
中药注射剂临床应用主要存在两大问题：说明书对临床用药指导不足和临床应用环节不合理。问题的核心是缺少精确循证研究的推进。针对当前问题，应采取由政府药政部门主导，逐步形成医疗机构-研究者-企业多方协作平台共同开展精确、循证研究的策略。精确临床定位、完善药品不良反应监测体系、评估用药风险，医疗机构充分实践精确循证研究产出的证据可为具体实现路径。中药注射剂做到临床定位清晰、具体，同时机制清晰，靶点明确。优胜劣汰，从而增强中药注射剂优势品种的核心竞争力，在保护人类生命健康事业中做贡献。

2 中药注射剂临床应用存在问题及说明书的相关思考与建议

陈诗琪 , 郑蕊 , 李幼平 , 商洪才

2018, 20(10):1718-1722. DOI: 10.11842/wst.2018.10.002

[摘要](236) [HTML](0) [PDF 571.80 K](676)

摘要:
中药注射剂临床应用存在成分复杂、辅料热原不清、功能广泛、主治不清、用法用量含糊、操作过程不规范、药物相互作用不清等问题，限制了中药注射剂的应用和发展。根据2006年以来中药注射剂药品说明书制定的相关政策，结合临床应用中的问题加以思考，为建立严格、规范、基于证据的中药注射剂药品说明书提供建议。

3 中成药上市后临床安全性评价核心数据集的构建方法探索

邱瑞瑾 , 李敏 , 胡嘉元 , 黄涯 , 何天麦 , 韩松洁 , 郑蕊 , 张晓雨 , 关曼柯 , 陈静 , 商洪才

2018, 20(10):1723-1728. DOI: 10.11842/wst.2018.10.003

[摘要](259) [HTML](0) [PDF 1.92 M](631)

摘要:
中成药不良反应漏报情况明显，加上中成药说明书中普遍存在安全性信息缺项，以致中成药的临床安全性应用缺乏证据，开展中成药上市后安全性再评价刻不容缓。构建中成药临床安全性评价数据集可能会减少中成药安全性项目漏报，减少同类研究中报告的指标不一致的情况，使更多研究能纳入系统评价，为中成药安全应用提供更高级别证据。本文提出中成药临床安全性评价核心数据集的构建方法：首先根据目标疾病、目标人群、研究目的、给药途径、评价方法等特点，确定临床安全性评价核心数据集的适用范围；通过系统评价和半结构化访谈，形成和完善临床安全性评价原始项目清单；根据清单制作调查问卷，对相关利益群体专家进行德尔菲调查，并通过共识会议形成的核心数据集。

4 不良反应因果关系判定方法对上市后中成药安全性评价的指导意义

陈诗琪 , 郑蕊 , 李幼平 , 邝心颖 , 商洪才

2018, 20(10):1729-1733. DOI: 10.11842/wst.2018.10.004

[摘要](235) [HTML](0) [PDF 603.91 K](733)

摘要:
本文介绍了5种国内外常见的不良反应因果关系判定方法，依据我国卫生部评定法相关要求，系统阐明了上市后中成药不良反应关联性分析要点。在该判定方法的指导下，对有关不良反应报告内容进行完善，借以挖掘有效的中成药安全性预警信号，通过深入探索中成药临床应用中的不良反应机制，进一步补充不良反应资料。

5 中西药物联用安全性评价—“征靶关联法”的探索建立

郑蕊 , 陈诗琪 , 商洪才

2018, 20(10):1734-1738. DOI: 10.11842/wst.2018.10.005

[摘要](239) [HTML](0) [PDF 1.69 M](683)

摘要:
中西药联合应用越来越普遍。而其安全性评价是一个复杂的评价体系。本文对2008年-2018年期间Pubmed数据库进行分析，总结中西药联合应用安全性评价特点如下：①真实世界中暴露安全性问题②联用情况复杂，评价难度高。现有安全性评价方法如文献归纳法、前瞻性试验、问卷调查等，虽然从不同角度进行了安全性评价，但仍缺乏更全面合理的安全性评价方法。本团队尝试提出“征靶关联法”—临床多元证据体总结不良反应特征、网络靶标分析作用靶点，使临床特征与靶点机制相关联，为临床安全性评价实践提供更合理的方法学支持。

6 处方序列对称分析在研究中药注射剂不良反应中的应用展望

胡晶 , 冯硕 , 李博 , 张会娜 , 商洪才

2018, 20(10):1739-1744. DOI: 10.11842/wst.2018.10.006

[摘要](261) [HTML](0) [PDF 639.61 K](560)

摘要:
中药注射剂起效迅速，在临床急危重症的救治中发挥着重要作用。同时中药注射剂的不良反应也不容忽视，如何快速发掘潜在的不良反应信号，是确保中药注射剂临床安全应用的关键和难点。处方序列对称分析（Prescription Sequence Symmetry Analysis, PSSA）是一种基于大数据和电子处方数据库快速挖掘药品不良反应信号的方法，它通过评价某种特定药物在服用前和服用后事件分布的对称性，来评价药物与事件是否存在关联。当察觉到药品可能存在的风险时，PSSA能够迅速进行风险评估与测量，让安全信号的快速发现成为可能。本文概括了PSSA的原理、国内外的研究现状，以及采用PSSA分析中药注射剂不良反应三个方面的研究思路。目前将PSSA应用于我国电子处方数据库开展研究时仍需要考虑数据量、数据结构、数据整合等问题。随着我国电子医疗数据库的不断完善，PSSA将会得到更好地应用。

7 心血宁治疗心血管疾病的临床证据评价与效应机制

石兆峰 , 韩松洁 , 黄涯 , 何天麦 , 阿斯亚木·木沙江 , 商洪才

2018, 20(10):1745-1753. DOI: 10.11842/wst.2018.10.007

[摘要](777) [HTML](0) [PDF 5.34 M](557)

摘要:
目的：通过筛选心血宁治疗心血管疾病相关临床研究，提炼并评价心血宁治疗心血管疾病的临床证据，为未来心血宁临床方案制定提供依据。方法：制定纳入排除标准和检索策略，检索数据库（PubMed，Webof Science，Ovid，Embase，Cochrane，CNKI，CBM，万方，维普），对符合要求的纳入文献进行质量评价和证据分级后，选用RevMan软件评价心血宁治疗心血管疾病（原发性高血压、冠心病、心力衰竭和高脂血症）的临床证据，并探讨效应机制。结果：共纳入16篇符合要求的临床研究文献，其中15篇为RCT，1篇为病例对照研究。16篇研究中9项研究为C级证据，7项为D级。纳入研究均为低质量研究。心血宁治疗心血管疾病结局指标为：高血压病疗效，治疗后收缩压和舒张压水平，冠心病心绞痛疗效，高脂血症疗效，治疗后总胆固醇和甘油三酯水平。结果显示，心血宁治疗组相较于对照组可以显著降低高血压病患者收缩压和舒张压水平，改善冠心病患者心绞痛症状，并可以降低血脂（甘油三酯、总胆固醇）水平，差异具有统计学意义（P < 0.05）。但是未能探明心血宁治疗心血管病的具体效应机制。结论：心血宁治疗部分心血管疾病疗效显著，相比部分西药及其他中成药更具优势，但仍需要探究临床效应机制，并进一步开展高质量临床研究。

8 舒血宁注射液临床证据评价及其效应特点

黄涯 , 何天麦 , 韩松洁 , 代倩倩 , 关曼柯 , 钟长鸣 , 石兆峰 , 袁慧婵 , 商洪才

2018, 20(10):1754-1760. DOI: 10.11842/wst.2018.10.008

[摘要](251) [HTML](0) [PDF 1.56 M](609)

摘要:
目的：总结舒血宁注射液治疗疾病的临床效应特点，并评价其证据质量，为舒血宁注射液的临床运用提供参考依据。方法：以“舒血宁”中英文检索式为主题词检索CNKI、CBM、万方、维普、EBbase、Pubmed、Cochrane数据库中的期刊论文、学术会议论文，筛选出全部形式的临床研究，分析疾病类型及频次，找出目前临床应用舒血宁注射液的优势病种，并提取其中的RCT，运用cochrane手册推荐方法对文献质量进行分级，评价其有效性和安全性。结果：所有临床研究结果分析显示，舒血宁注射液治疗疾病种类多达74种，其中主要为循环系统疾病和神经系统疾病，其次为内分系统泌疾病、呼吸系统疾病，剩余研究分散在其他10个疾病系统中，治疗人数最多、出现频次最高的疾病前三位的分别是脑梗死及其后遗症、冠心病心绞痛、糖尿病及其并发症。共纳入337篇RCT，文献质量均较差，总体上舒血宁注射液治疗组有效率明显高于对照组，总有效率84.48%，有21.96%的文献提到不良反应，但均为轻微不良反应，如皮疹、瘙痒等，停药后一般自行好转或治疗后好转。结论：舒血宁注射液临床应用广泛，且效果显著，尤其针对心脑血管方面的缺血性疾病有效性较好，且不良反应较少，比较安全。但证据质量总体较差，有待进一步研究。

9 稳心颗粒治疗心房颤动临床研究的系统评价

李敏 , 邱瑞瑾 , 孙杨 , 张晓雨 , 郑蕊 , 胡嘉元 , 李承羽 , 陈诗琪 , 蒋寅 , 杨欣宇 , 石兆峰 , 韩松洁 , 何天麦 , 黄涯 , 商洪才

2018, 20(10):1761-1771. DOI: 10.11842/wst.2018.10.009

[摘要](690) [HTML](0) [PDF 13.93 M](669)

摘要:
目的：对稳心颗粒治疗心房颤动（房颤）的有效性及安全性进行全面系统的评价。方法：电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等外文数据库及中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wan Fang Data）、维普期刊资源整合服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等中文数据库，时间截至2018年10月1日。按照Cochrane手册推荐的质量评价标准对纳入研究进行质量学评价，采用Rev Man 5.3软件进行数据分析，采用Stata 14软件Begg检验进行发表偏倚分析。结果：共纳入24篇随机对照试验（RCTs），涉及到2246名房颤患者。结果显示，稳心颗粒单用或者联合西药治疗在控制快速心室率（MD=-7.14，95％CI：-8.42- -5.87），降低房颤发作次数和持续时间，缩短窦律转复时间（MD=-3.04，95％CI：-3.47- -2.61），增加窦律转复率（RR=1.19，95％CI：1.09-1.29），减少房颤复发率（RR=0.28，95％CI：0.13-0.59），提高左室射血分数（LVEF）（MD=3.44，95％CI：0.87- 6.01），改善左心室舒张末内径（LVEDD）（MD=-2.47，95％CI：-2.86- -2.08），降低左心房内径（LAd）（MD=-0.91，95％CI：-1.58- -0.25），减少P 波离散度（Pd）（MD=-4.04，95％CI：-4.15- -3.93）等方面效果优于空白对照、安慰剂或单用西药治疗。稳心颗粒联合小剂量胺碘酮在改善P波最大时限（Pmax）优于单用常规剂量胺碘酮治疗（MD=-8.25，95％CI：-10.33- -6.17），而稳心颗粒联合常规剂量胺碘酮治疗效果更优（MD=-13.10，95％CI：-13.65- -12.55）。与对照组相比，联合治疗组不良反应发生更少，且Begg检验未发现发表偏倚。结论：稳心颗粒单用或者联合西药在房颤治疗中有良好疗效，但仍需要高质量证据予以验证。

10 麝香通心滴丸对PCI 术后患者慢血流的临床证据评价

韩松洁 , 张晓雨 , 张立晶 , 商洪才

2018, 20(10):1772-1777. DOI: 10.11842/wst.2018.10.010

[摘要](275) [HTML](0) [PDF 1.25 M](592)

摘要:
目的：系统评价麝香通心滴丸对PCI术后患者慢血流的有效性及安全性，为PCI术后慢血流患者的临床治疗提供证据或为进一步研究设计提供依据。方法：以“麝香通心”、“PCI”、“经皮冠状动脉介入治疗”、“shexiangtongxin”、“shexiang tongxin”、“percutaneous coronary intervention”等为检索词，计算机检索Pubmed、Cochrane library、CNKI、CBM等数据库，并辅以手工检索获得随机对照临床试验（RCT）、系统评价、回顾性病例分析、病例对照研究等方面的相关文献，采用Cochrane风险评估工具及NOS评分量表对文献质量进行评价；参照2001年牛津证据分级与推荐意见强度标准对文献证据等级进行鉴定。结果：最终纳入RCT3篇、病例对照试验1篇，包括335例患者。本研究结果显示：①冠状动脉慢血流患者经麝香通心滴丸治疗后患者血管血栓溶解频数、心脏射血分数、TIMI血流均显著高于治疗前（P ＜ 0.05）；②经麝香通心滴丸治疗后临床症状显效率为97.8%，高出治疗组11.1%；③治疗期间麝香通心滴丸组患者均未有不良反应出现。结论：麝香通心滴丸对PCI术后慢血流患者的有效性及安全性较好，但是由于PCI术后患者服用麝香通心滴丸的剂量、方法、周期以及PCI术后慢血流临床研究选取结局指标均尚未统一，建议临床研究可以针对给药剂量及术前、术后给药等不同给药时机的选择开展更多高质量、多中心的前瞻性随机对照实验为其临床应用提供更多强有力的的证据支持。

11 女性中医健康状态辨识模型研究

陈兰兰 , 周平生 , 林色奇 , 程仕萍 , 简晖 , 吕爱平 , 查青林

2018, 20(10):1778-1785. DOI: 10.11842/wst.2018.10.011

[摘要](259) [HTML](0) [PDF 1.11 M](634)

摘要:
目的：挖掘分析女性中医健康状态的特征，初步构建有生理周期女性的中医健康状态辨识模型。方法：对《中医妇科常见病诊疗指南》中月经相关疾病的疾病诊断和辨证内容进行文本挖掘分析，提取与脏腑病位、气血阴阳盈亏、病邪性质相关的症状，通过计算症状与健康状态的权重值，形成女性疾病问卷和证素辨证问卷；通过计算月经周期阶段推算内在气血阴阳消长状态；借助体质问卷进行体质辨识。通过上述四类辨识方法，形成女性中医健康状态的综合辨识。结果：通过疾病辨识模型区分已病和未病或欲病状态；通过证素辨证模型了解女性脏腑病位、气血阴阳盈亏与病邪性质；再通过辨识内在气血阴阳状态，结合体质结果，初步构建女性中医健康状态辨识模型。结论：模型辨识结果能够多维度的反映女性综合健康状态，可对女性中医健康状态进行精细化分类，既可以了解既往较稳定的健康状态又可了解未来健康趋势，从而有助于后续个性化健康干预方案的制定。

12 女性中医健康管理效果评估研究

曾京慧 , 林色奇 , 查青林 , 周平生 , 曹征 , 吕爱平 , 简晖

2018, 20(10):1786-1791. DOI: 10.11842/wst.2018.10.012

[摘要](220) [HTML](0) [PDF 1.70 M](618)

摘要:
目的：构建女性中医健康管理效果评估指标体系。方法：提取《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》中关于月经不调疾病的疾病和证候疗效评价指标及分值标准；搜集与月经不调疾病发病相关的饮食、情志、运动等方面的健康行为，构建月经不调健康行为评分指标。结果：构建了疾病疗效、证候疗效以及健康行为分数组成的女性中医健康管理综合评估指标体系。结论：评估指标体系有助于动态跟踪干预和管理效果，有助于用户及时调整干预方案和改善不良健康行为。

13 基于脉诊手环的女大学生脉象相关性连续观测分析

吴晓慧 , 程仕萍 , 查青林 , 洪燕 , 简晖 , 吕爱平 , 林色奇

2018, 20(10):1792-1797. DOI: 10.11842/wst.2018.10.013

[摘要](253) [HTML](0) [PDF 1.14 M](609)

摘要:
目的：探索健康女大学生连续检测的脉象特征及其与月经周期的关系。方法：受试者为17名江西中医药大学女大学生，采用脉诊手环进行脉象测试，测试时间为平旦醒后尚未起床和起床后至睡前的任意一时刻，每日检测，并记录当前月经周期信息；平旦和非平旦脉一致性分析采用Kappa检验，月经分期分析的脉象比较采用卡方检验。结果:平旦脉与非平旦脉一致性较差，除数脉外，Kappa检验P 均> 0.05；平旦脉分解脉中滑脉、弦脉占比分别为55.21%、26.03%；经前期、行经期、经后期各脉象比例差别不大，排卵期缓脉、弦脉、涩脉、滑脉占比分别为40.68%、44.07%、30.51%、40.68%，非排卵期分别为17.38%、24.69%、10.45%、56.30%，差异均有显著性，P < 0.05。结论：研究表明健康女大学生脉象特征与月经周期有一定相关性，脉象总体以滑脉为主，排卵期较非排卵期滑脉少见，排卵期弦、缓、涩脉较非排卵期多见。

14 女性中医健康干预知识库的构建研究

陈鑫 , 曹征 , 林色奇 , 娄亚兵 , 简晖 , 吕爱 , 查青林

2018, 20(10):1798-1802. DOI: 10.11842/wst.2018.10.014

[摘要](217) [HTML](0) [PDF 2.25 M](601)

摘要:
目的：构建适合女性中医健康管理需求的干预知识库，探索干预知识库长期发展的机制。方法：根据女性中医健康状态特点，设计女性中医健康干预知识库的架构，研究基于辨证施食理论的食疗方案与女性健康状态关联的推理机，设计基于大数据和疗效反馈机制的中医健康干预知识库长期发展机制。结果：女性中医健康干预知识库分类属性包括已病状态下的病证分类以及未病和欲病状态下的脏腑功能、气血阴阳和病邪状态，食疗方推理机根据食材地域、季节、四气、补益、祛邪等特性匹配女性健康状态，根据干预效果反馈不断修正和完善干预方案的适宜对象特征。结论：研究提出的女性中医健康干预知识库构建方案能满足女性中医健康管理干预的需求，根据疗效反馈不断修正干预方案的方法有利于干预知识库逐步实现精准推荐和长期发展。

15 融合脉诊信息的女性移动中医健康管理平台的研制

王丽芬 , 王珏 , 洪燕 , 娄亚兵 , 简晖 , 吕爱平 , 查青林

2018, 20(10):1803-1807. DOI: 10.11842/wst.2018.10.015

[摘要](219) [HTML](0) [PDF 2.11 M](595)

摘要:
目的：构建融合脉诊信息的女性中医管理平台，方便女性对月经周期相关的健康问题进行中医健康状态辨识与调理。方法：采用云计算技术，以中医电子健康档案（EHR）和知识库为核心，根据女性月经周期相关健康问题的特点设计中医健康信息采集问卷，并融入中医脉诊手环采集的数据，知识库可辅助健康管理方案的制定，设计医生PC端与患者移动APP结合的平台框架。结果：平台有利于实现较客观的中医问诊和脉诊信息的采集与长期连续监测，并可辅助女性月经问题的健康状态辨识和健康调理计划的制定。结论：研究构建的平台对女性月经问题中医健康管理的实施具有较好的可操作性和实用性。

16 基于灰色关联分析和功效组分的大黄药材质量评价

拱健婷 , 李莉 , 邹慧琴 , 张金霞 , 徐东 , 毛克臣 , 陈慧荣 , 张明明 , 杨瑞琦

2018, 20(10):1808-1815. DOI: 10.11842/wst.2018.10.016

[摘要](286) [HTML](0) [PDF 1.99 M](588)

摘要:
目的：本文通过灰色模式识别和功效组分对大黄药材质量进行综合评价，探索不同道地产区大黄药材的差异。方法：利用HPLC法测定大黄药材中大黄素、大黄酸、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄酸苷、大黄素苷、大黄酚苷、芦荟大黄素苷、大黄素甲醚苷、番泻苷A、番泻苷B、儿茶素、没食子酸14种功效成分的含量；采用Python 2.7对与大黄传统功效密切相关的功效组分进行灰色关联分析。结果：不同产地大黄质量存在一定的差异，采集的25批大黄中甘肃天祝所产唐古特大黄“泻下攻积”质量最佳；四川雅江所产唐古特大黄“清热解毒”质量最佳；甘肃礼县所产掌叶大黄“逐瘀通经”的质量最佳。结论：模式识别在中药质量评价领域有着广阔的前景，且从中药的临床功效出发，在功效组分的层面上进行模式识别，能为建立更加完整和科学的中药质量评价体系提供一个新的思路。

17 川芎赤芍对急性脑梗死大鼠Nogo-A/NgR/RhoA/ROCK mRNA水平的影响

黄赫 , 甘雨 , 袁媛 , 乔敏 , 马进

2018, 20(10):1816-1821. DOI: 10.11842/wst.2018.10.017

[摘要](234) [HTML](0) [PDF 2.40 M](576)

摘要:
目的：检测川芎赤芍对急性脑梗死大鼠Nogo-A/NgR/RhoA/ROCK mRNA相对表达量的影响。方法：将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、空白组、川赤低剂量组、川赤中剂量组、川赤高剂量组、银杏叶组、尼莫地平组，各组又分为3天、7天、14天3 个时间点，实时定量PCR方法检测急性脑梗死大鼠Nogo-A/NgR/RhoA/ROCK mRNA相对表达量变化。结果：同空白组和假手术组相比，模型组在3天、7天、14天3个时间点Nogo-A/NgR/RhoA/ROCK mRNA相对表达量均增高（P < 0.05）；川芎赤芍处理后，除7天川赤低剂量组与模型组差异不明显，川赤组Nogo-A/NgR/RhoA/ROCK mRNA 在各个时间点的相对表达量较模型组均降低（P <0.05）。结论：川芎赤芍可降低急性脑梗死大鼠Nogo-A/NgR/RhoA/ROCK mRNA相对表达量。

18 不同产地厚朴药材中3 种木脂素类成分含量测定及聚类分析

荆文光 , 张权 , 杜杰 , 王继永 , 孙晓波 , 兰青山

2018, 20(10):1822-1827. DOI: 10.11842/wst.2018.10.018

[摘要](249) [HTML](0) [PDF 1.47 M](720)

摘要:
目的:建立同时测定厚朴药材中和厚朴酚，厚朴酚，辣薄荷基厚朴酚的含量测定方法，为不同产地厚朴药材品质评价提供依据。方法:采用Waters Acquity UPLC BEH-Cl8柱（2.1 mm × 50 mm, 1.7 μm），0.2%甲酸溶液(A) -甲醇(B)为流动相，梯度洗脱(0-2 min，65%-65% B；2-3 min，65%-75% B；3-5 min，75%-84% B；5-9 min，84%-90% B），柱温和流速分别为35℃和0.5 mL·min-1，波长294 nm，进样量1 μL。结果：3种木脂素成分实现完全分离，并与其他成分均能达到良好的分离；和厚朴酚，厚朴酚，辣薄荷基厚朴酚分别在20.3-406.0，15.2-304.0，5.6-112.0 ng与色谱峰峰面积呈良好线性关系；平均回收率（n=9）分别为91.75%，93.86%，95.15%；RSD 分别为1.75%，1.88%，1.91%。结论：该方法同时测定3种成分，简便快速，准确，且不同产区的厚朴药材中3种木脂素成分含量差异较大，可用于厚朴药材的质量控制。

19 益气固表丸对慢性阻塞性肺病模型大鼠JAK/STAT 通路影响研究

金晶 , 王晶 , 姚梓平 , 李风森

2018, 20(10):1828-1833. DOI: 10.11842/wst.2018.10.019

[摘要](277) [HTML](0) [PDF 3.51 M](549)

摘要:
目的：观察中药复方制剂益气固表丸对COPD模型大鼠JAK/STAT通路及炎性反应表达影响，探讨益气固表丸治疗COPD的分子机制。方法：将60只鼠龄为8周的SPF级雄性Wistar大鼠随机分为3组，分别为：空白组、模型组和益气固表丸组，每组20只，其中模型组及益气固表丸组大鼠采用烟熏+脂多糖（LPS）气管内滴注方法建立COPD模型，空白组和模型组大鼠给予生理盐水灌胃，益气固表丸组大鼠给予益气固表丸相应剂量的水溶液灌胃，2次/天，连续12周。采用HE染色法检测大鼠肺组织形态学改变，ELISA法测定外周血中IL-17a、IL-23及INF-γ及RORγt表达的变化，RT-PCR方法测定肺组织JAK1、JAK3、STAT1、STAT3 mRNA表达的变化。结果：与对照组比较，益气固表丸组大鼠HE染色的炎症细胞浸润情况减轻，支气管管腔直径变宽，差异有统计学意义（P < 0.01）；ELISA及RT-PCR结果均显示：与空白组相比较，模型组大鼠IL-17a、IL-23、RORγt水平升高，JAK1、JAK3、STAT1、STAT3 mRNA水平升高，与模型组比较，益气固表丸组以上指标mRNA水平下降，差异有统计学意义（P < 0.01）。相关性分析提示JAK1、JAK3、STAT1、STAT3与IL-17a、IL-23及RORγt相关，具有统计学意义（P < 0.05）。结论：益气固表丸能够改善COPD模型大鼠肺内炎症反应，有效机制与抑制JAK/STAT通路活性有关。

20 益气明目丸对视网膜色素变性大鼠视网膜BaxmRNA、Caspase-3mRNA表达的影响

蒋鹏飞 , 王英 , 潘坤 , 彭俊 , 徐剑 , 彭清华

2018, 20(10):1834-1839. DOI: 10.11842/wst.2018.10.020

[摘要](240) [HTML](0) [PDF 3.63 M](544)

摘要:
目的：观察益气明目丸对RCS大鼠视网膜BaxmRNA、Caspase-3mRNA表达的影响。方法：24只RCS大鼠随机分为3组，分别为：空白组、模型组、益气明目丸组。空白组：RCS（rdy+/+,p+/+）大鼠共8只，雌雄各4只，灌胃生理盐水；模型组：RCS（rdy-/,p-/-）大鼠共8只，雌雄各4只，灌胃生理盐水；益气明目丸组：RCS（rdy-/,p-/-）大鼠共8只，雌雄各4只，灌胃益气明目丸悬浊溶液。灌胃30天后，HE染色观察视网膜各层结构，RT-qPCR法及Western Blot法分别测定各组视网膜组织中BaxmRNA、Caspase-3mRNA的表达水平。结果：HE染色显示：益气明目丸组大鼠视网膜厚度明显较模型组大鼠视网膜增厚，视网膜色素上皮条带部分可见，部分外核层光感受器感觉纤毛层部分可见，光感受器细胞核数目较模型组多，外从状层、外核层、视杆视锥层较模型组结构清晰且增厚，RT-qPCR检测显示：益气明目丸组BaxmRNA、Caspase-3mRNA相对表达量明显低于模型组，差异有显著统计学意义（P < 0.01），WB检测显示：益气明目丸组Bax蛋白、Caspase-3蛋白相对表达量明显低于模型组，差异有统计学意义（P < 0.01）。结论：益气明目丸对RP视网膜的超微结构具有保护作用；益气明目丸可抑制视网膜上BaxmRNA、Caspase-3mRNA的表达，进而减轻视网膜感光细胞的凋亡，达到保护视细胞的目的。

21 探讨藏药二十五味松石丸的配伍特点及其治疗肝病的核心组合成分

次仁巴珍 , 顾健 , 史志龙

2018, 20(10):1840-1845. DOI: 10.11842/wst.2018.10.021

[摘要](225) [HTML](0) [PDF 1.89 M](549)

摘要:
目的：通过初步了解二十五味松石丸的配伍特点及其治疗肝病的核心组合成分，以期为藏药方剂组方的优化及新药研发提供思路与方法。方法：本研究通过查阅《四部医典》、《新修晶珠本草》等藏医药典籍，概括二十五味松石丸中所含25味药的“味”、“性效”并分析二十五味松石丸的药“味”、“性效”的配伍特点，整理出21种常用治疗肝病的藏药方剂，统计二十五味松石丸的各成分药在21种常用治疗肝病藏药方剂中单味药的使用频次和药对配伍频次，并进行分析。结论：结果表明，二十五味松石丸是以清热药配伍为主的组方，主要治疗热性肝病，其核心组合成分为西红花和牛黄。

22 中医药干预干细胞治疗缺血性心脏病的中英文数据库文献计量学分析

赵阳 , 赵新望 , 徐文华 , 伍燕宏 , 罗蔚 , 朱梓铭 , 郑景辉

2018, 20(10):1846-1853. DOI: 10.11842/wst.2018.10.022

[摘要](219) [HTML](0) [PDF 10.05 M](686)

摘要:
目的：通过文献检索、共现分析和聚类分析等文献计量学分析，探讨中医药干预干细胞治疗缺血性心脏病的研究现状与热点,方便为该领域今后的相关研究提供参考。方法：检索中国知网和PubMed数据库中收录的中医药干预干细胞治疗缺血性心脏病相关的文献，运用书目共现分析系统软件（BICOMB）、CytoScape3.6.1及SPSS软件对高频词进行共现分析和聚类分析。结果：从中国知网检索到文献116篇，频次≥3的高频词共43个，共有226对共现关系，聚类共分别出7个类别；从PubMed检索到文献44篇，频次≥3的高频词共35个，共有355对共现关系，聚类共分别出8个类别。结论：中医药干预干细胞治疗缺血性心脏病的研究在2005年之后在世界多个国家开始兴起，中药、益气温阳活血方、三七总皂苷、地黄低聚糖、丹参注射液、丹参6个方面是在中医药范围内的研究热点。

23 基于“腰为肾之府”理论运用按穴擦腰法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

秦宇航 , 吴云川 , 熊英 , 林法财 , 徐勰 , 孙广瀚

2018, 20(10):1854-1859. DOI: 10.11842/wst.2018.10.023

[摘要](256) [HTML](0) [PDF 905.50 K](710)

摘要:
目的：观察基于“腰为肾之府”理论运用按穴擦腰法治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）的临床疗效，阐述肾虚与腰腿痛之间的病机内涵，倡导通过温补肾气治疗腰椎间盘突出症的推拿手法。方法：将腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用俯卧位腰椎拔伸法治疗，治疗组采用按穴擦腰法治疗。结果：治疗组总体临床疗效、腰部JOA评分和VAS评分均优于对照组（P < 0.05）。结论：以按穴擦腰手法治疗腰突症是“腰为肾之府”理论指导临床治疗的具体体现，其疗效较腰椎拔伸法更为显著，同时也更为舒适安全，其作用机制可能通过调节机体免疫系统而达到“补肾止痛”的效果，值得临床推广运用和深入研究。

24 艾灸治疗腰椎间盘突出症常用腧穴的可视化分析

裴兴虹 , 秦义 , 李曌嫱 , 田元祥 , 赵建新

2018, 20(10):1860-1866. DOI: 10.11842/wst.2018.10.024

[摘要](282) [HTML](0) [PDF 4.95 M](628)

摘要:
目的：通过分析艾灸治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）常用腧穴相关研究，梳理该领域的知识结构，总结其发展现状。方法：利用Citespace软件，生成艾灸治疗腰椎间盘突出症常用穴腧穴的图谱，分析图谱并根据所得数据回溯文献，总结其发展概况。结果：腰椎间盘突出症的艾灸治疗领域中研究最多的为传统常用腧穴。随着研究的深入，逐渐形成了一些新思路与新方法，如热敏穴、热敏灸。结论：艾灸治疗LDH常用穴的研究较为分散，望该领域学者及研究团体间多方合作，为其打下一个坚实的基础。

25 附子配伍减毒增效及其相关的研究进展

唐恒 , 晏远智 , 唐宝璋 , 游晶

2018, 20(10):1867-1875. DOI: 10.11842/wst.2018.10.025

[摘要](289) [HTML](0) [PDF 695.97 K](493)

摘要:
回顾文献，本文就近年来附子配伍减毒增效及其相关的研究进展，从以下五个方面作一简介。内容有：附子的现代基础研究；四逆汤全方或拆方的减毒增效系列研究；附子多药配伍方剂中药对的减毒增效研究；利用复杂生物网络研究附子方剂的疗效；深入研究附子的领域及展望

26 三七皂苷成分及其影响因素研究进展

尉广飞 , 杨锋 , 许亚茹 , 王欢欢 , 苏丽丽 , 袁灿 , 董林林

2018, 20(10):1876-1881. DOI: 10.11842/wst.2018.10.026

[摘要](298) [HTML](0) [PDF 628.67 K](701)

摘要:
三七是我国传统中药材之一，药理作用广泛，临床疗效显著，需求量逐年增加。皂苷是三七的主要药效成分，具有止血散瘀等功效。皂苷含量的高低受部位、品种和产地等因素影响。本文主要对三七皂苷成分在不同部位的分布规律，及品种和产地等因素对其皂苷含量影响进行综述。通过建立规范标准的三七栽培体系，培育高产优质的三七品种，为高含量三七资源的获得提供途径。本文将为三七资源的合理开发利用提供科学依据和参考价值。

27 乌索酸调节PI3K/AKT/mTOR信号通路在结直肠癌中的研究进展

崔宏伟 , 苏秀兰

2018, 20(10):1882-1888. DOI: 10.11842/wst.2018.10.027

[摘要](200) [HTML](0) [PDF 2.25 M](753)

摘要:
乌索酸（Ursolic acid，UA）是一种广泛存在于植物的草、叶、花和果实中的具有抗氧化，抗菌，抗炎，肝保护，免疫调节，抗肿瘤，化学预防，心脏保护、抗高脂血症和降低血糖等活性的五环三萜类化合物。本文综述了乌索酸结构与抗肿瘤机制、PI3K/AKT/mTOR信号通路参与结直肠癌进程以及乌索酸调节PI3K/AKT信号通路阻碍结直肠癌进展。

28 现代鲜药制剂的研究进展与展望

朱慧 , 李玉珍 , 解一舟 , 杨英 , 于鸿鹏 , 李宏强

2018, 20(10):1890-1894. DOI: 10.11842/wst.2018.10.028

[摘要](228) [HTML](0) [PDF 1.43 M](684)

摘要:
本文对鲜药应用的悠久历史进行回顾，总结了近几年来鲜药制剂的研究近况，分别结合国内与国外实例，说明各现代鲜药制剂的工艺及剂型等方面的特点，同时针对现代鲜药及鲜药制剂的开发，提出了所面临的问题及合理可行的解决建议，最后结合我国国情，对现代鲜药制剂的发展趋势进行展望。

29 青海藏药产业竞争力与区域经济发展耦合关系实证研究

彭迪 , 陈雪梅

2018, 20(10):1895-1899. DOI: 10.11842/wst.2018.10.029

[摘要](205) [HTML](0) [PDF 992.74 K](544)

摘要:
本文以青海省为研究区域，通过构建青海藏药产业竞争力与区域经济发展两个子系统共20个二级指标，运用耦合协调度模型，实证分析了2008-2017年青海省藏药产业竞争力与区域经济发展的耦合协调程度。研究结果表明，青海藏药产业的发展滞后于区域经济的发展，但二者的耦合协调程度总体呈上升趋势，且分为两个阶段，即2008-2012年的失调阶段与2013-2017年的协调阶段，当前两系统处于初级协调状态。

30 中医药养生文化产业创新发展的多维度思考

李海英 , 梁尚华 , 王键 , 裘陈江

2018, 20(10):1900-1904. DOI: 10.11842/wst.2018.10.030

[摘要](214) [HTML](0) [PDF 622.44 K](571)

摘要:
中医药健康养生文化历史悠久、内涵丰富。新时代中医药健康养生文化以其完备的理论体系、形式多样的养生模式受到越来越广泛的关注，并逐渐呈现出与现代科技、商业模式相融合的新产业形态。本文从中医药健康养生文化产业新时代发展的新机遇与挑战着手，基于专业特点，融合国际战略、社会需求、科技发展等多个维度，综合分析中医药养生文化产业创新发展问题

2018年第20卷第10期文章目次

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