2019年第21卷第8期文章目次

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  • 1  艾灸对慢性萎缩性胃炎大鼠外周血基因表达谱的影响
    黄艳 吴凌翔 马喆 顾沐恩 黄儒德 李璟 吴璐一 刘慧荣 马晓芃 张军峰 张建斌 吴焕淦
    2019, 21(8):1549-1562. DOI: 10.11842/wst.20190809005
    [摘要](225) [HTML](220) [PDF 0.00 Byte](520)
    摘要:
    目的 探讨隔药饼灸对慢性萎缩性胃炎大鼠外周血基因表达谱的影响,为后续研究提供研究方向。方法 将雄性Wistar大鼠随机分成正常组、模型组、隔药饼灸组、电针组和西药组,均采用MNNG诱导CAG大鼠模型,取穴中脘、气海,隔药饼灸每次每穴1壮,每日1次,共4周;电针频率100 Hz,强度1-3 mA,20 min,每日1次,共4周;西药采用叶酸悬浊液1.0 mL/100 g灌胃,每天1次,持续4周。采用Trizol法提取各组CAG大鼠的外周血总RNA,质控后建立文库,采用RNA-seq高通量测序,结合生物信息学的方法深入分析隔药饼灸逆转的差异表达基因。结果 与正常组比较,CAG组大鼠外周血有1 542个差异表达基因,涉及的通路主要有癌症、免疫疾病、能量代谢、消化系统、免疫系统通路。隔药饼灸干预CAG大鼠的外周血差异表达基因2 956个,涉及的通路与分子相互作用、信号转导、癌症、免疫疾病、氨基酸代谢、能量代谢、脂质代谢、维生素代谢、核苷酸代谢、消化系统、免疫系统、神经内分泌系统等相关;电针干预CAG外周血的差异表达基因3 136个,涉及的通路与癌症、免疫疾病、氨基酸代谢、能量代谢、脂质代谢、维生素代谢、核苷酸代谢、消化系统、免疫系统、神经内分泌系统等相关;西药干预CAG外周血差异表达基因1 308个,涉及的通路与蛋白翻译、信号转导、癌症、免疫系统、消化系统等相关。经RT-qPCR验证,各组外周血Foxo3、Uba52、S100a1、Nod2的结果和RNA-seq测序结果一致。结论 隔药饼灸、电针和西药干预CAG的外周血差异表达基因的数量不同,西药较针灸改变CAG的差异基因数目少。3种干预方法均能影响CAG大鼠外周血免疫相关、肿瘤相关的基因表达谱,隔药饼灸和电针干预的差异基因还涉及能量、氨基酸、脂质、维生素代谢。
    2  针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究综述
    李琪 吴梦蝶 吴焕淦 马喆 何婧 蒋文杰 郑雪 黄艳 顾沐恩 李璟
    2019, 21(8):1563-1572. DOI: 10.11842/wst.2019.08.002
    [摘要](336) [HTML](135) [PDF 0.00 Byte](540)
    摘要:
    目的 评述近20年来针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究的现状。方法 检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方知识服务平台数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间从1997年1月1日截止至2017年12月31日。纳入以针灸疗法为主要干预手段治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验。对检索到的文献进行筛选、改良的Jadad质量评分、数据信息提取与数据库的建立,提取的数据信息主要包括文献的发表数量、诊断标准、治疗方法与结果、腧穴选择与归经、治疗时间与疗程、疗效判定标准、结局指标等。结果 针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验的文章呈现逐年增多的趋势,诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范。治疗方法主要有两类,一类为针灸疗法配合药物治疗,一类为各种针灸疗法的单独或组合运用。单独作为干预措施使用的针灸疗法以针刺配合灸法最多见。取穴组方具有远近配穴、俞募配穴及循经配穴的特点,使用频率高的腧穴依次为足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。选取的经脉以足阳明胃经、任脉、足太阴脾经及足太阳膀胱经居多;治疗疗程的各临床试验差异较大,结局指标以有效率为最多。临床试验的方法学质量普遍偏低。结论 目前针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,但临床方案设计的诸多环节尚有欠缺,影响临床研究的可重复性和临床结论的准确性,有待在今后的临床研究中加以改进和完善。
    3  艾灸治疗桥本甲状腺炎的系统评价和荟萃分析
    刘雅楠 赵继梦 朱美玲 吴焕淦 纪军 常小荣 胡玲 赵百孝 郑寒丹 景华 吴璐一
    2019, 21(8):1573-1582. DOI: 10.11842/wst.20190809009
    [摘要](804) [HTML](613) [PDF 0.00 Byte](468)
    摘要:
    目的 系统评价艾灸治疗桥本甲状腺炎的疗效。方法 分别在CNKI、VIP、万方、CBM、PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library数据库检索以艾灸为主要干预措施治疗桥本甲状腺炎的随机对照试验。检索结束后,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,数据整合,并根据Cochrane手册对纳入文献进行偏倚风险评估,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 对文献筛选后最终纳入7个RCTs,共537名患者,艾灸治疗方法主要为隔药饼灸。分析结果显示,隔药饼灸在改善抗甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGA)和抗甲状腺微粒抗体(Microsomal antibody,MCA)水平上优于西药治疗(P < 0.01)。在总有效率上,隔药饼灸加西药治疗的疗效并不优于单纯西药治疗;甲状腺激素水平的改善上,隔药饼灸结合西药对FT3、FT4的改善也不优于单纯西药治疗,但对于TSH水平的改善优于单纯西药治疗(P < 0.01)。结论 隔药饼灸在改善桥本甲状腺炎自身抗体水平方面较常规西药治疗有一定的优势;隔药饼灸结合西药还可明显改善TSH水平,但在总有效率及FT3、FT4的改善上与单纯西药比无优势。由于纳入文献质量的限制,现有的研究还不足以有充分的证据来证实隔药饼灸的疗效,可能还需设计严谨的大样本、高质量临床试验研究进行验证。
    4  隔药灸对克罗恩病大鼠结肠p38MAPK、ERK1/2c-fos调节作用的研究
    吴丽洁 李茜莹 杨延婷 杨玲 施征 赵粹英 吴焕淦 李志元 张丹 马晓芃
    2019, 21(8):1583-1589. DOI: 10.11842/wst.2019.08.004
    [摘要](153) [HTML](86) [PDF 0.00 Byte](500)
    摘要:
    目的 观察隔药灸对克罗恩(Crohn s Disease,CD)大鼠结肠p38MAPK、ERK1/2、c-fos的影响,探讨隔药灸治疗CD的作用机制。方法 将清洁级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、隔药灸组和假灸组4组。采用TNBS合50%乙醇溶液灌肠制备大鼠CD模型。模型制备成功后,隔药灸组取天枢穴(双)、气海穴进行隔药饼灸治疗;假灸组取穴、操作与隔药灸组相同,但不点燃艾炷。治疗结束后,采用HE染色,光镜下观察大鼠结肠组织形态学变化;采用实时荧光定量PCR技术检测结肠p38MAPK mRNA表达;应用ELISA技术检测结肠p38MAPK、c-fos蛋白含量,Western blot技术检测结肠ERK1/2蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠结肠组织损伤严重,可见全壁性炎症、裂隙状溃疡,部分大鼠结肠可见纤维化;与模型组、假灸组比较,隔药灸组大鼠结肠形态结构改善,肠道炎症减轻;假灸组大鼠结肠损伤程度、炎症反应与模型组类似。与正常组比较,模型组p38MAPK mRNA表达增加(P < 0.01),p38MAPK、ERK1/2、c-fos蛋白含量均增加(均P < 0.05);与模型组比较,隔药灸组p38MAPK mRNA表达降低(P < 0.05),p38MAPK、ERK1/2、c-fos蛋白含量均降低(均P < 0.05);假灸组均无显著变化(均P > 0.05)。结论 隔药灸能下调克罗恩病大鼠结肠p38MAPK、ERK1/2、c-fos的表达,改善炎症、促进肠道组织修复。
    5  针灸治疗消化性溃疡荟萃分析
    忽世秀 王士源 吴焕淦 丁邦友 赵天平 朱毅 秦秀娣 张智英 周云 张琳珊 刘慧荣
    2019, 21(8):1590-1597. DOI: 10.11842/wst.20190809013
    [摘要](170) [HTML](94) [PDF 0.00 Byte](503)
    摘要:
    目的 评价针灸或针灸配合中药等方法治疗消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的有效性、安全性。方法 计算机检索2008年1月-2018年12月发表在万方数据库、中国期刊网全文数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed和Cochrane Library的有关针灸或其配合中药等方法治疗消化性溃疡的相关研究,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan统计软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果 ①共纳入25篇文献,均为中文文献,合计2233例患者;②荟萃分析结果显示:针灸配合中药、西药相对于单纯西药疗法具有更好疗效(P < 0.000 01),更高的幽门螺旋杆菌清除率(P < 0.000 01)、更少的不良反应(P < 0.000 01)及更低的复发率(P < 0.05),并可以提高患者生存质量。且亚组分析结果显示针刺分别配合中药、西药疗法相对于西药疗法均具有更好疗效。结论 针灸配合中药、西药相对于单纯西药治疗是消化性溃疡临床治疗的更优方案,但由于此次纳入文献的质量等级不高,故需谨慎对待此结论,仍需要更多的临床大样本、多中心、高质量的随机对照试验进行进一步的研究与验证。
    6  近十年艾灸治疗腹泻的临床应用规律分析
    Li Guona Wang Yixian Kuai Le Fu Yangyang Bao Chunhui Huang Yan Ji Jun Liu Huirong Wu Huangan
    2019, 21(8):1598-1605. DOI: 10.11842/wst.20190809008
    [摘要](202) [HTML](137) [PDF 0.00 Byte](595)
    摘要:
    目的 探讨近十年临床研究文献中艾灸治疗腹泻的临床应用规律。方法 收集近十年国内外数据库中艾灸治疗腹泻的临床研究文献,运用Excel 2013、SPSS 25.0及Apriori算法对艾灸治疗腹泻的病种、治疗方法及穴位组方进行数据分析。结果 共纳入300篇文献进行统计分析,结果显示艾灸以治疗慢性腹泻为主;隔药灸和温和灸较为常用;艾灸与中药结合治疗较为多见。所采用的艾灸穴位处方共涉及65个穴位,频次超过10次的穴位有天枢、神阙、关元、足三里、中脘、大肠俞、气海、上巨虚、脾俞、肾俞、命门、胃俞、三阴交、下巨虚和阴陵泉,其中天枢、神阙、关元、足三里四穴频率超过100次。从分布来看,以任脉和腹部的穴位居多。聚类分析发现核心穴位有天枢、上巨虚-肾俞-大肠俞-三阴交、中脘-脾俞-神阙-关元、足三里-胃俞-命门、气海-下巨虚-阴陵泉。穴位关联性分析发现天枢-关元为最常用穴对。结论 艾灸治疗腹泻以慢性腹泻为主,治疗方法多采用温和灸、隔物灸,穴位以天枢、神阙、关元、足三里的使用频率最高,以天枢-关元合用较为多见。
    7  基于数据挖掘探究危重症患者急性胃肠损伤的中医针灸诊治规律
    周添奕 钱风华 黄馨云 顾沐恩 安晓菲 郑雪 明树人 杨艳 钱义明 李璟 吴焕淦
    2019, 21(8):1606-1614. DOI: 10.11842/wst.20190404003
    [摘要](144) [HTML](114) [PDF 0.00 Byte](467)
    摘要:
    目的 基于数据挖掘探索文献研究危重症患者急性胃肠损伤(Acute Gastrointestinal Injury,AGI)的中医及针灸诊治规律。方法 检索中文及外文数据库中,中医治疗急性胃肠损伤的文献,并采用Excel、SPSS 21.0及IBM SPSS Modeler 18.0软件进行频数、关联分析、聚类分析实现数据挖掘。结果 本研究共纳入25篇文献,涉及147频次中药使用,50种中药,应用频次前4位的中药依次是大黄、甘草、白术、陈皮,按照功效分为13大类,其中泻下药、补虚药、行气药使用频率较高。二项关联排前4的药对是茯苓-甘草,白术-甘草,芒硝-大黄,党参-甘草;三项关联分析关联度最高的是茯苓-白术-甘草。聚类分析结果共得四类药物组合。本研究涉及36频次穴位使用,穴位共涉及15个,应用频次前3位的穴位依次是天枢、中脘、足三里。按照归经,可知共涉及6条经脉,其中足阳明胃经和任脉使用频率最高。二项关联排前二的是天枢-中脘,中脘-足三里;三项关联排前二的是气海-天枢-中脘,天枢-足三里-中脘。聚类分析结果共得三类穴位组合。结论 中药治疗急性胃肠损伤(AGI)以承气汤与香砂六君子汤为主,体现了AGI的基本病机为本虚标实;治疗急性胃肠损伤(AGI)常用的穴位多为经脉所过胃、肠腑,有三组。本研究为今后临床急性胃肠损伤的患者提供了治疗依据。
    8  艾灸治疗失眠的临床应用规律分析
    董小庆 黄琴峰 谢晨 杨延婷 韩榕 李茜莹 孔谐和 杨光 吴焕淦 马晓芃
    2019, 21(8):1615-1621. DOI: 10.11842/wst.20190809010
    [摘要](241) [HTML](106) [PDF 0.00 Byte](640)
    摘要:
    目的 回顾1959年至2018年发表的灸法治疗失眠的临床文献,总结归纳灸法治疗失眠的临床应用规律。方法 检索《中国针灸信息库》、中国期刊全文数据库(清华同方)、万方数字化期刊(万方)、中文科技期刊全文数据库(维普),按照纳入和排除标准筛选灸法治疗失眠的临床研究文献,进行计量分析、聚类分析和关联性分析。结果 艾灸治疗失眠应用频次较高的穴位依次为百会、三阴交、神门、足三里;足太阳膀胱经穴应用频次最高,其次是督脉穴和肾经穴。下肢部的腧穴使用频次最高,其次为头面部、背部。关联性较高的穴对为内关、足三里、神门、百会和三阴交,关联性较高的治疗方法为艾条灸配合针刺。灸法配合中药的总有效率最高,其次为灸法配合针刺,疗效均优于单纯灸法(均P < 0.05)。对比灸法、灸药并用、灸刺并用疗法治疗前后的PSQI评分,灸法与灸药并用疗法比较差异有统计学意义(P < 0.05),与灸刺并用比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 灸法治疗失眠的组方中主要穴对为内关、足三里、神门、百会和三阴交。配合疗法中灸刺结合的使用频率最高,但灸法配合中药疗法的有效率最高,对于PSQI评分的改善程度亦最大。
    9  围绝经期潮热的针灸治疗研究进展
    李珊珊 尹平 徐世芬
    2019, 21(8):1622-1627. DOI: 10.11842/wst.20190903004
    [摘要](306) [HTML](194) [PDF 0.00 Byte](420)
    摘要:
    围绝经期潮热是困扰围绝经期女性的一个重要问题。针刺治疗围绝经期潮热具有显著的疗效,且安全无毒副作用,被广大围绝经期女性倾向性选择。临床研究表明,针灸主要以补益肝脾肾、调补冲任等原则进行治疗,机制上主要是针灸升高雌二醇(E2)水平、降低黄体生成素(LH)产生、上调内啡肽神经递质水平、抑制降钙素基因相关肽(CGRP)受体释放、平衡5-羟色胺(5-HT)整体水平等。总结分析,目前针灸治疗围绝经期潮热存在的些许不足,并提出不仅要临床上横向扩大研究范围,而且要进行深度的全面的机制研究。
    10  中医针灸住院医师规范化培训经验与分析
    徐世芬 曹燕 朱博畅 赵琛 马晓芃 王照钦 吴焕淦
    2019, 21(8):1628-1633. DOI: 10.11842/wst.20190814003
    [摘要](177) [HTML](171) [PDF 0.00 Byte](537)
    摘要:
    临床教学模式的选择直接影响着中医针灸住院医师规范化培训的教学质量。近年来,笔者在原有的中医住院医师规范化培训的基础上,探索性地在导师制的基础上增加了名老中医师承模式及CBL(Case-based learning)教学法,融入中医针灸住院医师规范化培训中。实践证明,师承模式结合CBL教学法,能够提高中医针灸规培医师的临床技能和科研能力,并可对规培医师毕业后的职业生涯起到良好的推动作用。这一综合教学模式可以显著提升中医针灸住院医师规范化培训的质量。
    11  川黄连不同炮制品改善四氧嘧啶小鼠糖及脂代谢紊乱比较研究
    时晓媞 吴晓青 任瑶瑶 蒋合众 魏屹 谭睿
    2019, 21(8):1634-1641. DOI: 10.11842/wst.20190306005
    [摘要](257) [HTML](230) [PDF 0.00 Byte](440)
    摘要:
    目的 比较川黄连不同炮制品(味连、酒味连、姜味连、萸味连、雅连、酒雅连、姜雅连、萸雅连)对四氧嘧啶小鼠糖、脂代谢的药效差异。方法 采用四氧嘧啶小鼠糖尿病模型,测定小鼠的血糖指标和脂代谢相关指标。结果 在降糖方面,川黄连不同炮制品组与模型组比较,均有不同程度升高四氧嘧啶糖尿病小鼠空腹血清胰岛素(Ins)、降低空腹血糖(FBG)的作用,尤以萸雅连的疗效最佳;较之模型组,味连组、雅连组、姜味连组、萸雅连组糖化血清蛋白(GSP)降低显著,表明对小鼠糖代谢调节效果较好。在降脂方面,川黄连不同炮制品均可降低糖尿病小鼠血清中血清胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量,并增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量。就总体趋势而言,雅连及其炮制品降脂作用优于味连及其炮制品。结论 在降血糖方面,不同品种黄连、不同炮制品效果差异不大,以萸雅连降糖效果最为明显,在调节糖脂代谢紊乱和抗氧化方面,则雅连效果最佳。
    12  川黄连多指标成分定量及特征图谱建立研究
    吴晓青 时晓媞 蒋合众 魏屹 任瑶瑶 谭睿
    2019, 21(8):1642-1648. DOI: 10.11842/wst.20190214006
    [摘要](189) [HTML](78) [PDF 0.00 Byte](514)
    摘要:
    目的 测定川黄连(味连、雅连、凤尾连)中7个生物碱(小檗碱、黄连碱、巴马汀、药根碱、表小檗碱、非洲防己碱、格陵兰黄连碱)的含量并建立3种川黄连的特征图谱,构建川黄连科学的质量控制方法,以提升川黄连药材、饮片及其中成药制剂的质量控制水平,保障临床用药安全有效。方法 建立了同时测定7个黄连生物碱成分的HPLC含量测定方法,经方法学验证该方法准确性、重现性、精密度、稳定性、线性均符合要求。测定6批味连、6批雅连、3批凤尾连的7个生物碱的含量以及总生物碱的含量;建立了黄连药材HPLC特征图谱测定方法,经方法学验证,该方法精密度、重现性、稳定性均符合要求。结果 味连的总生物碱含量最高,7个生物碱在味连、雅连、凤尾连中含量各不相同,差异较大;通过对15批黄连的特征图谱相似度的分析,找出共有特征峰15个,与黄连生物碱对照品比对后,指认了8个峰,均为黄连生物碱成分。结论 川黄连多指标成分定量结合特征图谱,可以有效控制川黄连药材的质量,为2020年版《中华人民共和国药典》黄连药材质量标准的完善与提高提供参考。
    13  雅连炮制工艺研究及不同炮制品中7个生物碱的含量测定
    吴晓青 时晓媞 任瑶瑶 蒋合众 魏屹 谭睿
    2019, 21(8):1649-1655. DOI: 10.11842/wst.2019.08.013
    [摘要](239) [HTML](148) [PDF 0.00 Byte](464)
    摘要:
    目的 建立雅连不同炮制品的炮制工艺,测定炮制前后7个生物碱的含量,构建雅连科学的质量控制方法,以提升雅连药材、饮片、精制饮片的质量控制水平。方法 通过四因素三水平的正交实验,以生物碱总含量为指标,筛选了酒雅连、姜雅连、萸雅连的最佳炮制工艺;采用高效液相色谱法测定雅连不同炮制品总生物碱以及7个生物碱(小檗碱、黄连碱、巴马汀、药根碱、表小檗碱、非洲防己碱、格陵兰黄连碱)含量。经方法学验证,该方法精密度、重现性、稳定性均符合要求。结果 确定了雅连各炮制品的最佳炮制工艺;含量测定结果表明,萸黄连炮制后总生物碱含量最高,姜黄连次之,皆高于生品,7个生物碱含量,因炮制方法不同差别较大。结论 雅连各炮制品最佳炮制工艺的确定结合多指标成分定量,可以有效控制雅连药材的质量,为2020年版《中华人民共和国药典》黄连药材质量标准的完善与提高提供参考。
    14  关于大数据时代的中医药临床研究的思考
    胡文 侯政昆 刘凤斌 陈新林
    2019, 21(8):1656-1661. DOI: 10.11842/wst.20190109003
    [摘要](236) [HTML](94) [PDF 0.00 Byte](412)
    摘要:
    互联网时代下的医疗越来越数据化,庞大的医疗数据存在着巨大的研究价值。本文旨在对大数据在中医药临床应用进行介绍及应用理论进行探讨,为中医药临床研究提供更多的思路。为概括数据挖掘研究在中医药研究应用现状,对中国知网数据库进行精确检索,依据纳入和排除标准筛选有国家自然科学基金支持的合格文献135篇,对文献发表时间、研究对象、研究方法、研究结果进行对比分析,结果显示数据挖掘技术在中医药研究中应用广泛,能从多角度、多空间、多因素对中医药进行研究,但目前仍存在许多不足。最后对大数据中医药临床应用进行展望,分析中药上市、中医药临床测评工具、真实世界证据理论等新应用技术对大数据与中医药临床结合的积极影响。
    15  一种基于联盟链的中医药海量异构数据安全共享解决方案
    生慧 周扬 马金刚 王振国
    2019, 21(8):1662-1669. DOI: 10.11842/wst.20190123006
    [摘要](219) [HTML](81) [PDF 0.00 Byte](468)
    摘要:
    目的 患者隐私保护和医疗数据开放共享的矛盾是阻碍中医药大数据二次利用的主要问题,本文利用联盟链技术结合MongoDB数据库实现中医药海量异构数据安全存储和共享。方法 采用链上链下协调分层的方式存储医疗数据,联盟链上开放存储公开的医疗元数据和医疗数据摘要,加入时间戳按照顺序链式存储,联盟链下采用MongoDB数据库对海量异构中医药大数据进行基于疾病和患者的分类存储;分析当前医疗行业数据中心现状,依据《医疗机构基本标准》和《医院分级管理办法》设置信用积分,改进区块链DPOS共识算法预选节点评选机制和共识机制;在联盟链上利用智能合约实现访问控制,实现用户对个人医疗数据的权限管理;最后分析讨论模型的安全特性和应用场景。结果 基于联盟链的中医药海量异构数据安全存储模型可实现对个人隐私的保护和患者对医疗数据的权限管理;可以在保证中医药数据特色的基础上,实现医疗数据的防篡改、可追溯以及安全高效的存储特性。结论 联盟式区块链为中医药医疗数据的安全共享存储提供了新的思路与方法,为更好的探索中医药宝库提供了技术支持。
    16  基于中医传承辅助平台挖掘中药复方专利中治疗抑郁的用药规律
    曲艺 崔向宁 但文超 林虹辰 方旭琴 蒋之林
    2019, 21(8):1670-1675. DOI: 10.11842/wst.20181213002
    [摘要](227) [HTML](129) [PDF 0.00 Byte](444)
    摘要:
    目的 通过挖掘中药复方专利中治疗抑郁的用药规律,为中药新方研发和临床应用提供参考。方法 登录中国专利公布公告网站,检索治疗抑郁的中药复方专利数据,采用中医传承辅助平台(V2.5)建立数据库,并对其进行频次统计、关联规则、复杂网络及熵层次聚类分析。结果 纳入2003年-2018年治疗抑郁的中药复方专利343项,涉及药物685味,最常用单味药为柴胡,高频药物归经以心、肝两经为主,功效多为安神、补气、活血、理气;最常用药对为白芍-柴胡,最常用角药为当归-白芍-柴胡;置信度最高的关联规则为“甘草,当归,茯苓→柴胡”;核心药物为柴胡、白芍、郁金、茯苓、甘草等; 熵层次聚类分析得到核心组合20个,新处方10首。结论 治疗抑郁的中药复方专利中常见证型为“肝郁脾虚证”,以疏肝解郁健脾为主要治则,同时根据症状辅以安神、益气、理气、活血、燥湿、清热等治法,多以逍遥散为基础方,常配伍心、肝两经药。
    17  全球栀子技术专利分析及创新趋势研究——基于Innography平台
    张素娟 王彦峰 董洁 曹元
    2019, 21(8):1676-1686. DOI: 10.11842/wst.20181015002
    [摘要](208) [HTML](194) [PDF 0.00 Byte](549)
    摘要:
    栀子是卫生部颁布的第Ⅰ批药食两用资源,也是我国出口的大宗药材之一。本文利用Innography专利检索与分析平台,通过对技术生命周期、专利布局、竞争态势、IPC分类和关键技术等重要专利指标分析,探讨全球栀子专利技术领域的发展态势,并从技术布局国家、来源国家、竞争态势及技术主题等角度进一步挖掘该领域的核心专利。结果表明:全球栀子技术专利申请处于生命周期的第二阶段,即发展阶段,中国专利占据总量的93.7%,但日本国家掌握的核心专利最多。中国在栀子技术研发领域处于绝对主导地位,韩国和日本处于第二等级,目前正进入新一轮创新阶段。
    18  基于数据包络法的中医类医院卫生资源配置效率分析与研究
    张盼 邓文萍 常凯 吴莉 毛树松
    2019, 21(8):1687-1693. DOI: 10.11842/wst.20190222004
    [摘要](179) [HTML](98) [PDF 0.00 Byte](372)
    摘要:
    目的 对全国中医类医院卫生资源配置效率进行分析与研究,为进一步优化中医类医院卫生资源配置提出参考建议。方法 采用因子分析方法选取投入和产出指标,使用DEAP2.1软件,利用数据包络分析方法,运用CCR-BCC模型对2017年全国31个省市的中医类医院卫生资源相关数据进行分析。结果 数据分析研究,2017年31个省市中医类医院卫生资源配置综合效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.949、0.973、0.975,其中达到DEA有效省市14个(占45.16%),DEA弱有效省市7个(占22.58%),非DEA有效省市10个(占32.26%)。结论 我国2017年中医类医院卫生资源配置效率总体水平较高,但有效配置省市占比较低且各省份差异较大,部分省市出现卫生资源冗余情况,需优化投入规模与结构,进一步提高中医药医疗服务效率。
    19  蛇床子素诱导内质网应激抑制SMMC7721人肝癌细胞增殖的机制研究
    潘志强 王晓敏 钱宏梁 方肇勤
    2019, 21(8):1694-1701. DOI: 10.11842/wst.20180910004
    [摘要](238) [HTML](105) [PDF 0.00 Byte](509)
    摘要:
    目的 研究蛇床子素抑制肝癌细胞增殖的机制。方法 采用20 - 100 μM蛇床子素干预SMMC7721人肝癌细胞24 h、48 h和72 h,运用MTT方法检测细胞增殖;采用20 - 80 μM蛇床子素干预SMMC7721肝癌细胞24 h,运用流式细胞术检测细胞凋亡及Western blot检测Bax和Bcl-2蛋白表达;采用 60 μM蛇床子素干预SMMC7721肝癌细胞48 h,运用流式细胞术检测细胞周期,以实时荧光定量PCR技术检测GRP78、DDIT3、GADD34、ATF4、EIF2A、GDF15、CDKN1B、FOXO3、RICTOR、SGK1基因表达,Western blot方法检测CyclinD1、CyclinE1、p27Kip1和CDK4细胞周期蛋白及GRP78、GRP94、PERK、XBP-1s、CHOP、p-eIF2α(Ser51)内质网应激蛋白表达。各实验均以0.1% DMSO为对照组,并以0.1 μM毒胡萝卜素为内质网应激诱导剂组。结果 与对照组比较,100 μM蛇床子素干预24 h显著抑制SMMC7721肝癌细胞增殖,其抑制率为36.76%(P < 0.05);60 - 100 μM蛇床子素干预48 h后显著抑制SMMC7721肝癌细胞增殖,抑制率为30.84%-52.49%(P < 0.05);40 - 100 μM蛇床子素干预72 h后显著抑制SMMC7721肝癌细胞增殖,抑制率为32.7%-73.15%(P < 0.05)。大于60 μM蛇床子素可诱导SMMC7721肝癌细胞晚期凋亡且显著抑制促凋亡蛋白Bax表达(P < 0.05)。60 μM蛇床子素干预SMMC7721肝癌细胞48 h后,G1期细胞数增加、G2期和S期减少,且CyclinD1、CyclinE1和p27Kip1蛋白表达显著被抑制(P < 0.05)。20 - 80 μM蛇床子素处理SMMC7721肝癌细胞24 h后,均显著促进GRP78、DDIT3(CHOP)、ATF4、FOXO3、RICTOR和SGK1基因表达(P < 0.05); 20 μM蛇床子素显著促进GADD34和EIF2A基因表达(P < 0.05);80 μM蛇床子素显著促进GDF15基因表达(P < 0.05),且CHOP、XBP-1s蛋白表达显著增强。结论 蛇床子素通过诱导内质网应激反应以抑制SMMC7721肝癌细胞增殖,从而发挥抗肝癌活性。
    20  “谱效整合指纹图谱技术”在中药物质基础方面的研究进展及思考
    朱岩 戚进 余伯阳
    2019, 21(8):1702-1708. DOI: 10.11842/wst.20181123005
    [摘要](261) [HTML](143) [PDF 0.00 Byte](613)
    摘要:
    当今,随着祖国对中医药事业的大力支持以及各种新技术新方法的不断涌现,中药物质基础方面的研究得以快速发展,并获得丰硕成果,这对阐明中药作用机制和提高其质量标准方面具有积极地推动作用。由于目前中药复杂的成分体系,质控方法与其疗效相关性较弱,对达到中药有效性的目的难以确保。基于此,本课题组提出将中药化学特征鉴别与生物活性评价融为一体的综合性评价模式—“谱效整合指纹谱”。本综述对谱效相关研究方法在中药物质基础研究中的应用进行总结,以期为基于“谱效整合指纹谱”研究中药物质基础提供新颖的思考角度和方法,为中药的标准化和国际化做出贡献。
    21  基于高效液相色谱法指纹图谱技术的不同产地、不同生长方式喜马拉雅紫茉莉品质分析
    邵远洋 彭莲 俞越童 曹光昭 邹慧琴 闫永红
    2019, 21(8):1709-1715. DOI: 10.11842/wst.20190111010
    [摘要](299) [HTML](129) [PDF 0.00 Byte](496)
    摘要:
    目的 基于高效液相色谱法指纹图谱(High performance liquid chromatography,HPLC)、相似度评价法、主成分分析法对不同产地、不同生长方式喜马拉雅紫茉莉的品质差异进行研究。方法 通过HPLC梯度洗脱筛选不同产地、不同生长方式喜马拉雅紫茉莉最佳检测条件、建立指纹图谱。以指纹图谱中不同产地、不同生长方式喜马拉雅紫茉莉的共有成分的含量为变量,运用SIMCA 13.0软件和中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004)A版进行PCA分析和相似度评价;结果 筛选得到最佳实验条件如下:提取溶剂为甲醇、系统4、检测波长280 nm、进样量为20 μL、柱温25℃,由此建立了喜马拉雅紫茉莉HPLC指纹图谱共有系统,鉴定得到9个共有指纹峰;同时,不同产地、不同生长方式喜马拉雅紫茉莉中有17个样本的相似度在0.90以上;主成分分析结果显示:野生品种和栽培品种分布于图的左右两侧,存在显著性差异。结论 本研究建立的喜马拉雅紫茉莉HPLC指纹图谱结合相似度和PCA分析,能够为喜马拉雅紫茉莉的品质提供客观、有效的分析。
    22  活血消瘿方标准汤剂质量评价研究
    叶利春 肖静霞 柳畅 郑国华 石召华 王桂红
    2019, 21(8):1716-1723. DOI: 10.11842/wst.20190401004
    [摘要](265) [HTML](517) [PDF 0.00 Byte](462)
    摘要:
    目的 通过研究活血消瘿方的标准汤剂,建立活血消瘿方标准汤剂的质量评价体系,为活血消瘿方产业化开发的质量控制提供依据。方法 采用高效液相色谱法,以王不留行黄酮苷为参照峰,通过测定15批次的标准汤剂指纹图谱建立对照指纹图谱,以及对15批次标准汤剂的指标成分含量、pH、密度、总固体、出膏率等建立活血消瘿方标准汤剂的质量体系,将3批工业化生产的活血消瘿颗粒与其质量对比。结果 3批次工业化生产制得的颗粒指纹图谱与活血消瘿方标准汤剂对照指纹图谱的相似度均>0.90,指标成分含量、pH、密度、总固体、出膏率均在活血消瘿方标准汤剂范围内。结论 表明活血消瘿方的质量评价体系准确、产业化开发的样品重复性良好,工艺稳定,为后续的活血消瘿方的产业化开发提供质量控制依据。
    23  基于多元统计方法和顶空-气相色谱-质谱联用技术对瓜馥木不同部位挥发性成分的比较研究
    胡海波 李耀利 程庚金生 李加林 程齐来 邓婧怡 黄浩
    2019, 21(8):1724-1730. DOI: 10.11842/wst.20190412006
    [摘要](138) [HTML](137) [PDF 0.00 Byte](629)
    摘要:
    目的 分析瓜馥木中的挥发性成分,比较根、茎、叶和虫瘿中所含挥发性成分的差异。方法 采用顶空-气相色谱-质谱(HS-GC-MS)联用技术分析瓜馥木不同部位的挥发性成分,并利用XCMS-ONLINE的组学方法和多元统计方法分析处理数据,包括偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)、正交校正的偏最小二乘分析(OPLS-DA),辅以保留指数(RI)完成各挥发性成分的定性和半定量分析。结果 共定性出41种挥发性成分,其中根含24种成分,茎含38种成分,叶含35种成分,虫瘿含25种成分,各部位的共有成分19种。结论 瓜馥木挥发性成分主要是烯烃类和脂肪烃衍生物类,不同部位的挥发性成分有显著差异,研究结果将为该药材的质量标准科学制定和民间使用提供依据和借鉴,并为进一步的药效评价、资源开发利用奠定基础。
    24  高血压与中医体质相关性的荟萃分析
    曾逸笛 梁昊 简维雄 刘旺华 胡志希
    2019, 21(8):1731-1737. DOI: 10.11842/wst.20181103002
    [摘要](194) [HTML](89) [PDF 0.00 Byte](456)
    摘要:
    目的 通过Meta分析研究高血压与中医体质的相关性,为高血压防治提供依据。方法 通过检索国内文献库,纳入符合要求的高血压与中医体质相关性文献,提取原始文献资料并评价研究的质量;以RevMan 5.3软件进行异质性检验和Meta分析,并通过亚组分析探索异质性来源,以漏斗图评估发表偏倚。结果 共有10篇文献符合纳入标准,涉及高血压病人4 401例,对照组7 934例,全部为横断面研究。痰湿质(OR = 2.24,95%CI:1.77 - 2.83,P < 0.001)、阴虚质(OR = 1.28,95%CI:1.13 - 1.45,P < 0.001)、气虚质(OR = 1.21,95%CI:1.06 - 1.37,P = 0.005)、血瘀质(OR = 1.24,95%CI:1.06 - 1.46,P = 0.007)是高血压人群更易出现的体质类型;而平和质是对照组更易出现的体质类型(OR = 0.56,95%CI:0.51 - 0.61,P < 0.001);阳虚质、气郁质、湿热质、特禀质在高血压人群和非高血压人群的分布无明显统计学差异。亚组分析显示是否明确纳入既往诊断的高血压和研究质量是异质性主要来源;目测漏斗图未发现明显发表性偏倚。结论 痰湿质、阴虚质、气虚质、血瘀质是高血压易感体质,平和质是保护体质,但由于纳入研究质量不佳,且存在设计缺陷,无法说明中医体质与高血压发生的因果关系,结论需谨慎对待。
    25  基于“肾藏精”理论探讨衰老与骨关节炎的关系
    焦丹丽 刘洋 侯彤 徐浩 梁倩倩 邢秋娟
    2019, 21(8):1738-1743. DOI: 10.11842/wst.20181109004
    [摘要](175) [HTML](276) [PDF 0.00 Byte](513)
    摘要:
    中医认为人体生长壮老已的自然规律和筋肉骨髓的生长发育均与五脏中的肾密切相关。本文在探论肾藏精的生理功能的同时从中医基础理论和现代系统分子生物学角度对肾虚、衰老和骨关节炎三者之间的联系进行全新的阐释,肾通过调控骨组织局部微环境和骨代谢功能影响骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的发生发展,提示肾虚精亏是骨关节炎发病的本源。肾虚是导致衰老的核心要素,而肾虚致衰在免疫和氧化应激方面参与OA病程进展,揭示肾虚致衰是骨关节炎发病 的重要机制。骨关节炎是衰老的一种表征,关节软骨细胞衰老不仅是人体衰老代谢的产物,也是诱发OA的重要因素,近年研究证实清除衰老软骨细胞成为治疗OA热点。补肾强骨中药作为传统中医疗法应用于OA疾病防治,由于病情、体质之不同,效果虽存有差异,但均可得到改善。
    26  正常成人生理性弦脉的瞬时波强度三部脉诊分析
    任亚娟 肖沪生 徐芳 刘萍 马菲菲 王艳春
    2019, 21(8):1744-1750. DOI: 10.11842/wst.20190314003
    [摘要](445) [HTML](324) [PDF 0.00 Byte](710)
    摘要:
    目的 通过对60例平脉及60例弦脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)各参数的探测及分析,探讨正常成人生理性弦脉的颈总动脉、桡动脉、足背动脉WI参数及脉图特点。分析生理性弦脉的WI脉图参数的特征性变化。方法 应用ALOKA公司Prosound α7彩色多普勒超声诊断仪对60例弦脉及60例平脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强WI相关指标进行检测、分析。结果 生理性弦脉组的年龄、BMI、收缩压、舒张压、血总胆固醇均较平脉组高,两组比较差异有显著统计学意义(P < 0.01)。生理性弦脉组颈总动脉的NA、β、EP、AI、PWVβ均较平脉组增高,AC较平脉组低,差异有显著统计学意义(P < 0.01)。生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的NA值均较平脉组高,差异有显著统计学意义(P < 0.01);AI值均较平脉组高,差异有统计学意义(P < 0.05)。生理性弦脉组受试者的年龄、血压、血总胆固醇、甘油三酯及体重指数均与颈总动脉、桡动脉及足背动脉WI技术的多项反映血管弹性及外周阻力的参数有显著相关性(P < 0.01)。结论 生理性弦脉组颈总动脉的血管弹性较平脉组降低,外周血管的血流阻力增高,生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的外周血管血流阻力、血管弹性均较平脉组增高,差异有显著统计学意义。因此,可以看出,生理性弦脉是人体动脉血管弹性减退,外周中小动脉所造成的外周阻力增高的一种生理状态。而血压、血脂、年龄、BMI等的增高与生理性弦脉的形成密切相关。WI波形显示生理性弦脉组的NA波较平脉组加深。生理性弦脉可通过WI技术的各项参数及波形客观体现。
    27  肠道菌群与肾脏病的研究进展
    冯喆 雷根平
    2019, 21(8):1751-1758. DOI: 10.11842/wst.20190419001
    [摘要](323) [HTML](172) [PDF 0.00 Byte](378)
    摘要:
    肠道菌群即我们通常所说的“肠道微生物”,这类微生物不仅与营养、免疫、代谢有着重要关系,而且与疾病存在一定联系。虽然宿主-微生物群在健康和疾病中相互作用机制的探索处于起步阶段,但已有研究描述了肾病患者肠道菌群的变化,尽管二者之间的关系仍在发展中。本文基于“肠-肾轴”理念,对肠道菌群与肾脏疾病间关系的研究进展加以综述,此外还介绍了潜在的有针对性的治疗策略,可能有助于重建二者共生关系,希望对肾脏病的治疗提供进一步研究方向。
    28  清化方治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝的临床研究
    Lu Shuang Lv Shengxia Chen Yang Shen Tianbai Li Ying
    2019, 21(8):1759-1765. DOI: 10.11842/wst.20180922007
    [摘要](317) [HTML](205) [PDF 0.00 Byte](462)
    摘要:
    目的 探究清化方治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效。方法 将72例痰浊内阻证NAFLD患者随机分为治疗组36例,对照组36例;治疗组予清化方联合生活方式干预(饮食调理加运动锻炼),对照组予强肝胶囊联合生活方式干预;治疗时间为24周,分别在12周和24周时观察两组患者肝脂肪变性程度和影像学改变、血清ALT、AST、GGT、TC、TG水平,并评估中医症状积分。结果 24周时,肝脂肪变性程度测定结果显示,治疗组总有效率明显高于对照组(77.8% vs 52.8%,P < 0.05)。治疗组ALT、AST、GGT、TG下降程度均显著大于同期对照组(P < 0.01),疗效优于对照组。结论 清化方对痰浊内阻型NAFLD患者临床疗效较好,明显降低了肝脏脂肪变性程度,减轻肝细胞炎症。
    29  基于CAP技术探讨非酒精性脂肪肝中医湿证与脂肪度的关联性研究
    Cheng Yawei Ding Yi Cai Yuanyuan Wang Ting Huang Jiayan Wang Shan Xue Lanxia
    2019, 21(8):1766-1771. DOI: 10.11842/wst.20190203001
    [摘要](212) [HTML](75) [PDF 0.00 Byte](485)
    摘要:
    目的 探讨非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)中医湿证、非湿证各组与FibroScan-CAP检测结果、血脂、肝功能等指标的关联性。方法 2017年3月-2018年3月,在海南省中医院按照课题纳入标准和排除标准收集NAFLD患者110例,按照中医辨证分为中医湿证组90例(包括:湿浊证组41例、湿热证组33例、痰瘀证组16例)、非湿证组20例(气滞证组),另外收集正常对照组30例。对各组进行肝纤维化脂肪肝一体化诊断检查仪(FibroScan-CAP,502B)检查并抽血检测血脂、肝功能等,比较中医湿证(湿浊证、湿热证、痰瘀证)、非湿证(气滞证)不同组与FibroScan-CAP检测结果、血脂、肝功能等指标的关系。结果 ①课题组收集到符合要求的NAFLD患者110例,其中,非湿证组(气滞证组)20例(18.2%),湿证组90例(81.8%),湿证患者比例远远大于非湿证患者,提示NAFLD的发生发展与中医湿证关系密切;②中度脂肪肝中,非湿证组(气滞证组)75%占比最大,与湿证三组比较均存在统计学差异(P < 0.05)。重度脂肪肝中,非湿证组(气滞证组)与湿证三组比较,差异均存在统计学意义(P < 0.05),且痰瘀证组68.7%占比最大,与非湿证组、湿浊证组比较差异存在统计学意义(P < 0.05)。提示各组脂肪肝程度排序,从轻到重依次为:非湿证(气滞证)-湿浊证/湿热证-痰瘀证;③对照组、非湿证组、湿证三组之间CAP值、LMS值比较显示递增趋势,依次为:对照组-非湿证组-湿浊证-湿热证-痰瘀证;④对照组、非湿证组、湿证三组之间TC、TG、AST、ALT和GGT表达水平呈递增趋势,依次为对照组-非湿证组-湿浊证-湿热证-痰瘀证。结论 非酒精性脂肪肝的发生和发展与中医湿证密切相关,且湿证与FibroScan-CAP检测结果、血脂、肝功能等指标呈正相关,为中医“聚湿成痰、痰瘀互结”理论提供了数据支持,为NAFLD的早诊断、早干预及制定更合理化的管理及诊治方案提供了数据支持和思路。
    30  中风病急性期痰热证与MMP-1MMP-3表达的影响
    Fu Qiang Gao Ying
    2019, 21(8):1772-1776. DOI: 10.11842/wst.20180718002
    [摘要](233) [HTML](74) [PDF 0.00 Byte](648)
    摘要:
    目的 研究缺血性中风病急性期痰热证与MMP-1和MMP-3表达的相关性,其相关性研究能否形成微观辨证的依据。方法 筛选发病7天内就诊于中国中医科学院西苑医院的缺血性中风痰热证患者45名,非痰热证44名,对每例患者分别作出痰湿证、气虚证、血瘀证、内风证、阴虚证和内火证的量化诊断,并用ELISA法检测血清中MMP1和MMP-3的含量。结果 痰热证组和非痰热证组MMP-1和MMP-3的表达均无明显差异。结论 MMP-1和MMP-3不能作为痰热证的微观指标,需进一步寻找微观指标对中风病痰热证证候诊断及疗效评价提供更加客观支持。
    31  中西医结合治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床观察
    史叶琴 王继红
    2019, 21(8):1777-1782. DOI: 10.11842/wst.2019.08.031
    [摘要](425) [HTML](359) [PDF 0.00 Byte](1242)
    摘要:
    目的 观察自拟中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床疗效。方法 将2016年05月2日至2018年10月31日干眼门诊确诊为睑板腺功能障碍相关干眼患者(120只眼),按照数字随机法分为治疗组和对照组两组,每组各30例。治疗组采用中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗,对照组给予局部滴眼液治疗,对两组的临床疗效进行比较。结果 两组的BUT、SIt和OSDI评分情况,治疗前后比较均有显著性差异(P < 0.05),且治疗组明显优于对照组(P < 0.05)。治疗组总有效率为90%,对照组为66.67%,两组总疗效比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 自拟中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼有较好的临床疗效。

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