2020年第22卷第12期文章目次

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  • 1  利用网络药理学整合分子对接技术研究人参抗心力衰竭的潜在药效物质基础及作用机制
    李昊楠 孔浩天 李晓彬 张姗姗 张轩铭 韩利文 许海玉 刘可春 屠鹏飞
    2020, 22(12):4083-4093. DOI: 10.11842/wst.20190724003
    [摘要](117) [HTML](138) [PDF 25.01 M](396)
    摘要:
    目的 利用网络药理学方法整合分子对接技术探究人参治疗心力衰竭的潜在药效物质基础及多靶点多通路的作用机制。方法 根据TCMSP数据库和文献收集人参的有效成分,利用Cytoscape 3.6.0软件建立“成分-靶点”网络;在DISGENET数据库和Genecard数据库收集心力衰竭的疾病靶点,建立心力衰竭疾病靶点库和“成分-心衰疾病靶点”网络;通过STRING数据库对人参治疗心衰的靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,并利用DAVID数据库进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析和生物通路(KEGG)富集分析,通过Ledock软件对网络药理学分析结果进行验证。结果 本研究涵盖33个人参成分,发现其中山柰酚、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rh1、人参皂苷Ro、Fumarine、参皂苷RG、β-谷甾醇均涉及到7个以上靶点,可能是人参发挥抗心衰作用的关键成分;PPI网络拓扑学特征显示STAT3、JUN、IL1B、TNF、MAPK8、VEGFA、PTGS2、NOS2、MMP9等靶点是人参治疗心衰涉及的关键靶点;分子对接的结果也显示了主要的7种活性成分与5种代表性关键靶点的结合性较好。另外人参治疗心衰涉及到了cAMP signaling pathway、TNF signaling pathway、Insulin resistance、Thyroid hormone signaling pathway等55条信号通路。结论 本研究从网络药理学角度解析并发现了人参治疗心衰作用的潜在的药效物质,并其对抗心衰作用的分子网络和靶点网络进行了整体解析,揭示了传统中药人参从整体水平多成分、多靶点、多通路的作用特点,为人参治疗心力衰竭的临床应用提供了科学依据。
    2  全国名中医丁书文益气活血解毒法治疗心房颤动的处方用药规律挖掘
    郇家铭 王宁 李运伦 焦华琛 周雪忠 王怡斐
    2020, 22(12):4094-4102. DOI: 10.11842/wst.20200103006
    [摘要](365) [HTML](372) [PDF 5.86 M](324)
    摘要:
    目的 丁书文教授创新性地提出了心系疾病热毒学说,运用益气活血解毒法治疗房颤疗效显著。本研究以丁教授多年的处方数据为基础,探讨丁教授益气活血解毒法治疗房颤的用药规律。方法 收集来自山东中医药大学附属医院门诊系统的丁书文教授处方数据,筛选出治疗房颤的372个处方,采用关联规则、点式互信息、复杂网络等数据挖掘方法对丁教授的药物配伍和处方进行分析。结果 本研究利用复杂网络分析方法获得了丁教授治疗房颤的核心处方,提示益气活血解毒法是其主要治则治法;利用处方相似性和社团分析方法,获得15组类方,其中3种类方与丁教授总结的三大治法高度符合;为探寻丁教授清热解毒配伍特点,结合关联规则和点式互信息算法,获得了10个丁教授清热解毒配伍药对。结论 数据挖掘技术提供了名医处方数据分析与提炼的可行方法,对丁教授经验的传承和临床应用提供直接可靠的依据。
    3  补中益气五苓汤治疗慢性心力衰竭随机对照临床试验研究Meta分析
    关庆亚 许二平 汪瑶 樊讯 何俊明
    2020, 22(12):4103-4110. DOI: 10.11842/wst.20200103001
    [摘要](105) [HTML](80) [PDF 1.20 M](437)
    摘要:
    目的 运用Meta分析补中益气五苓汤(BuzhongYiqiWuling Decoction,BWD)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国学术期刊数据库(Wanfang Data)、Pubmed、Embase、Cochrance数据库,从建库至2019年12月公开发表与BWD治疗慢性心力衰竭的临床试验(Randomized Controlled Trial,RCT),运用Review Manager 5.3软件进行分析。结果 7项临床试验(686例受试者)疗效表明,与单纯常规西药治疗相比,BWD能够提高CHF有效率[OR = 4.04,95%CI(2.53,6.47),P < 0.000]、改善超声心动图左心室射血分数(LVEF)[MD = 4.90,95%CI(3.51,6.00),P < 0.000]、改善6分钟步行实验(6MWT)[MD = 68.81,95%CI(51.07,86.55),P < 0.000]、降低血浆B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)[SMD = -4.15,95%CI(-6.54,-1.75),P < 0.000],试验组中医证候积分结果评价明显优于对照组[MD = 3.09,95%CI(0.77,5.40),P = 0.009]。结论 现有治疗CHF的临床试验表明,联合BWD其疗效优于单纯运用常规西药治疗,鉴于纳入研究文献质量一般,需要设计严谨、方法学规范、报告明确的高质量RCT验证。
    4  中医论治血管性头痛
    杨洁 胡芳晓 杨传华
    2020, 22(12):4111-4114. DOI: 10.11842/wst.20200111005
    [摘要](89) [HTML](140) [PDF 509.11 K](253)
    摘要:
    随着生活节奏的加快、生活压力的不断加大,以临床多发、病因繁杂、反复难愈为特征的血管性头痛,给工作、学习造成困扰不断增大。现代医学多对症治之,并无特效根治之法。近年来,随着以完备的中医基础理论为指导的传统医学蓬勃发展,逐渐形成以头痛性质、部位为主导的症状论治,以血瘀、痰饮、六淫邪气、七情内伤为主导的致病因素论治和以肝、脾、肾为主导的脏腑论治的基本构架,由外而内构建起了以“症状-致病因素-脏腑”为核心的三维立体论治策略,对临床具有指导意义。
    5  从冠脉搭桥术探讨体外循环的中医病机
    王侃 朱玮 彭勃 李俊哲 林冬群 林宇
    2020, 22(12):4115-4119. DOI: 10.11842/wst.20200310001
    [摘要](148) [HTML](55) [PDF 535.91 K](322)
    摘要:
    目的 探讨体外循环的中医生理病理机制。方法 回顾广东省中医院2012年2月至2019年12月行CABG术的患者,以是否行体外循环为标准分为两组,对比两组患者在术后第1天、第3天及第7天的中医证型差异。结果 术后第1天及第3天,体外循环CABG组患者痰阻心脉证及心气亏虚证较非体外循环CABG组为多,差异具有显著性。术后第7天,两组患者痰阻心脉、心气亏虚等各证未见显著性差异。结论 体外循环并非导致血瘀、阳虚及血虚的因素,其病机是一个虚实夹杂的过程,虚者为心气亏虚,实者为内生痰浊。至术后1周左右,体外循环对机体的影响逐渐减轻,此时更应关注的是其他因素引起的术后病理改变。
    6  中医药基于PPAR-γ对抗动脉粥样硬化研究进展
    李永林 顾问 尚莎莎 王贺 司春婴 关怀敏 陈玉善
    2020, 22(12):4120-4125. DOI: 10.11842/wst.20200715005
    [摘要](149) [HTML](62) [PDF 552.63 K](361)
    摘要:
    近年来PPAR-γ与动脉粥样硬化的是研究的重点,基于PPAR-γ基础上治疗动脉粥样硬化的相关研究更是大家关注的重点,PPAR-γ可以在多方面调控动脉粥样硬化,比如控制巨噬细胞脂质的内流,对抗动脉粥样硬化的炎症,调节炎症因子,介导血管平滑肌细胞的增值与迁徙等都是对抗动脉粥样硬化的方式。同时PPAR-γ与中医药的结合也为动脉粥样硬化患者带来了新的福音,不管是从复方汤剂还是中药单体都被发现其在PPAR-γ基础上的应用。本文将对PPAR-γ对抗动脉粥样硬化的作用,目前已在临床上进行的相关应用,以及在中医药学方面的应用进行相关综述。
    7  基于网络药理学探讨国医大师张磊运脾汤治疗高脂血症的分子机制
    林远茂 施荣聪 黄宝特 徐世安 孙玉信 姜枫
    2020, 22(12):4126-4138. DOI: 10.11842/wst.20200227005
    [摘要](283) [HTML](317) [PDF 3.46 M](237)
    摘要:
    目的 基于网络药理学探讨运脾汤治疗高脂血症的分子作用机制。方法 通过TCMSP、Pharm Mapper、GeneCards、DisGeNET等多个数据库检索,预测并收集运脾汤的有效化学成分和对应的靶蛋白以及高脂血症的相关疾病基因,筛选关键靶点,对关键靶点及相关有效化学成分做分子对接验证,利用DAVID数据库的富集分析功能,得到运脾汤的有效化学成分干预高脂血症的过程中涉及的相关功能和通路,并构建“中药材-有效化学成分-靶点-通路”综合网络。结果 运脾汤干预高脂血症的核心成分为木犀草素、槲皮素、山奈酚、柚皮素等;核心靶点PPARG、NOS3、EGFR、APOB和ESR1,分子对接验证,大部分靶点与化合物有结合活性较好;DAVID富集分析,运脾汤可能通过细胞内外刺激、脂多糖反应和调节凋亡等生物过程和HIF-1信号通路、AGE-RAGE信号通路、胰岛素信号通路、TNF信号通路等途径干预高脂血症。结论 本研究初步预测了运脾汤干预高脂血症的多成分、多靶点、多通路的作用机制,为进一步实验研究提供理论依据。
    8  中医药辨治高血压的认识与发展
    张硕 陈震霖 唐于平
    2020, 22(12):4139-4146. DOI: 10.11842/wst.20200206001
    [摘要](76) [HTML](49) [PDF 677.37 K](285)
    摘要:
    高血压属中医“眩晕”“头痛”等范畴,多为本虚标实证,其死亡率、致残率较高,在所有心脑血管疾病危险因素中居于首位,是人类健康的“无形杀手”。中医认为风、痰、虚、瘀等病邪侵袭人体导致肝、脾、肾三脏功能失调是高血压发病的主要机制,主要证型可分为肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍、气血亏虚、肾精不足等,治疗以平肝潜阳、健脾化痰、活血化瘀、益气养血、补肾填精为主。本文从中药组方、针灸、穴位贴敷、足浴等方面总结了中医药和中西医结合治疗高血压的进展,建议根据高血压的分级情况确定单独使用一种疗法或中西医结合治疗,对于症状严重且影响生活质量的高血压患者建议辅以针灸和穴位贴敷等。为了更好地发挥中医药治疗高血压的优势与特色,今后需进一步开展大样本量、长期性、系统性的临床研究,并发展个体化精准治疗和智能医疗。
    9  生理药代动力学模型在天然药物药动学研究中的应用
    姚莉 李思泽 李敏 丁宁 相小强
    2020, 22(12):4147-4153. DOI: 10.11842/wst.20200229001
    [摘要](86) [HTML](51) [PDF 637.00 K](267)
    摘要:
    生理药代动力学(Physiologically based pharmacokinetic,PBPK)模型是一种基于解剖生理学信息和药物的理化特征,模拟药物在体内各组织器官吸收、分布、代谢、消除过程的数学模型。本文就运用PBPK模型开展的天然药物药动学研究进行综述,从药物相互作用和特殊人群应用方面讨论了PBPK模型的应用与前景,旨在为天然药物的临床前研究和临床使用提供新思路。
    10  肠道菌群应用于针灸临床及机理研究的文献计量学分析
    罗月红 金芮玉 陈丹 刘庆 余阳 陈星宇 赵凌
    2020, 22(12):4154-4163. DOI: 10.11842/wst.20200115004
    [摘要](96) [HTML](48) [PDF 1.30 M](425)
    摘要:
    目的 探索目前国内对肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理的相关性研究的状况,为相关领域的科研及临床研究在今后进一步开展提供参考。方法 基于中国期刊全文数据库、维普数据库和万方知识服务平台三大中文数据库以及PubMed英文数据库进行文献检索,时间限定为1999年7月1日-2019年12月1日,筛选符合预定标准的文献建立数据库,运用文献计量学的方法对其进行定量分析。结果 共纳入82篇文献,自2009年开始有针灸治疗与肠道菌群相关性的研究后文献量逐年增长;发表在41种期刊上,以《针灸临床杂志》所刊文献最多;成都中医药大学、辽宁中医药大学对此研究较多;52篇文献受基金项目支持;文献整体被引用量较低,有36篇文章未被引用,最高被引文献被引用频次为105次;17篇临床研究中有10篇随机对照研究;实验研究35篇,主要以各类疾病模型的大鼠为载体,其中消化系统疾病占主体,仅3篇研究健康鼠;临床研究17篇,均以患病人群为载体,以代谢性疾病为主;干预措施以艾灸、电针较多。结论 目前国内有关肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理的相关性领域的研究较少,其中多项针灸治疗菌群失调性疾病的机制研究都推测肠道菌群是针灸治疗作用的生理基础之一,针灸可以通过使菌群恢复再平衡而治疗疾病;在临床研究及实验研究中,偏向于观察肠道菌群数量及多样性的变化,较少分析肠道菌群与针灸治疗效应及作用机理之间的关系;此外,临床研究样本量少、半随机或非随机,综述类文献引用目录局限等导致文献质量普遍较低。因此,有必要进一步研究肠道菌群与疾病发生发展的关系,针灸治疗疾病与肠道菌群调控的相关机制及影响因素,以进一步明晰肠道菌群在针灸治病机理中扮演的角色。
    11  褪黑素及其受体介导的耳甲电刺激降糖效应机制研究进展及展望
    李少源 荣培晶 高国建 张紫璇
    2020, 22(12):4164-4168. DOI: 10.11842/wst.20200213002
    [摘要](100) [HTML](119) [PDF 2.48 M](224)
    摘要:
    2型糖尿病发病率逐年攀升,给社会、家庭和个人都带来巨大负担。大量临床研究表明,耳针对高血糖状态具有明显的改善作用,且具有方便、简捷、利于操作等优势。由于2型糖尿病的发生与褪黑素的低水平密切相关,本文试图从褪黑素及其受体的角度进一步揭示耳甲电针降糖效应机制,为临床治疗糖尿病提供科学依据。
    12  一种面向中医药数据的高效脱敏算法
    余健 胡孔法 丁有伟
    2020, 22(12):4169-4174. DOI: 10.11842/wst.20200305014
    [摘要](82) [HTML](58) [PDF 751.29 K](342)
    摘要:
    目的 针对中医药大数据平台传统的加密方案效率不高的问题,提出一种高效的基于属性的内积加密的数据脱敏算法。方法 Hash(哈希)算法是应用广泛的高效的数据加密方法,但传统的哈希算法基于单一的控制策略,效率不高。本文提出一种基于属性的内积加密的数据脱敏算法,把批量的敏感数据分割为不同长度数据颗粒度,与特定密文的哈希进行内积处理。结果 在面对中医药大数据平台的海量数据加密的场景,与传统的哈希加密算法相比,本文提供的加密算法具有很好的性能。结论 为了保障个人隐私数据不被泄露,中医药大数据平台中的个人医疗数据需要加密脱敏后,才能进行分析处理或对外发布。本文提出的算法具备灵活的数据颗粒度、策略和高效的性能表现,适用于海量的中医药数据脱敏。
    13  灸法治疗癌因性疲乏临床疗效的荟萃分析
    余婷 刘杰 杨兵 唐东昕
    2020, 22(12):4175-4184. DOI: 10.11842/wst.20200114001
    [摘要](104) [HTML](50) [PDF 1.53 M](232)
    摘要:
    目的 采用Meta分析方法评价灸法治疗癌症患者癌因性疲乏的临床疗效。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library,收集2000 - 2018年间的随机对照试验文献,以灸法治疗癌因性疲乏的RCT文献为收录标准。治疗组选用灸法,对照方式为常规护理或者基础治疗、对症治疗等,以Piper评分、BFI评分、KPS评分、EORTC QLQ-C30生活质量评分、免疫细胞为评价指标,其中Piper、BFI为第一结局指标。结果 最终纳入18篇随机对照临床研究文献,一共涉及样本量1472例,对于肿瘤或者化疗导致的疲乏采取亚组分析,将相关数据及指标信息录入RevMan5.3软件进行Meta分析,并对纳入研究的文献质量进行评价。结果表明灸法缓解疲乏程度比常规护理、对症支持等治疗有明显优势,差异具有统计学意义[MD = -1.29(95%CI [-1.88,-0.70]),(Z = 4.27,P < 0.0001)]。结论 灸法能改善癌因性疲乏的症状,一定程度上提升癌症患者的生活质量,不过未来尚需开展更多质量优良、随机方法确切、数据真实性较好的临床试验研究。
    14  基于深度神经网络的原发性肝癌证型诊断分类预测模型
    丁亮 章新友 刘莉萍 牛晓录 郭永坤
    2020, 22(12):4185-4192. DOI: 10.11842/wst.20200204002
    [摘要](75) [HTML](68) [PDF 1.26 M](296)
    摘要:
    目的 基于深度神经网络建立原发性肝癌证型诊断分类的预测模型,并用其对原发性肝癌的病历数据进行证型诊断分类,再利用关联规则验证诊断分类预测结果的准确度。方法 从江西省中医院收集2014年1月-2019年6月临床诊断为“原发性肝癌”(首次就诊)的1176例电子病历,随机抽取976例病历作为训练集、200例作为测试集,根据模糊数学理论对训练集中的中医症状、体征和四诊信息等证型相关因子进行量化处理,再利用深度神经网络挖掘临床数据和证型之间的非线性关系,建立诊断分类预测模型,然后利用该模型对测试集进行证型诊断分类预测,并利用关联规则验证结果的准确性。结果 利用深度神经网络证型诊断分类预测模型,对测试集的证型预测准确率介于82.86%-92.76%,其中湿热蕴结证92.76%,肝郁脾虚证90.58%,气滞血瘀证87.41%,正虚瘀结证82.86%,肝气郁结88.09%,肝肾阴虚证91.28%,痰瘀互结证83.15%,脾虚湿困证90.24%;关联规则验证数据集的符合率介于75%-100%。结论 该模型较于其他预测分类模型,其数据处理更精细,结果更准确,更适用于中医证型分类的预测。该模型不仅为临床治疗原发性肝癌供了诊疗依据,更为中医辨证论治规律的研究提供了有益的借鉴。
    15  代谢组学在临床慢性肾病诊断中的应用及研究
    蔡志钢
    2020, 22(12):4193-4199. DOI: 10.11842/wst.20200114012
    [摘要](107) [HTML](57) [PDF 511.97 K](250)
    摘要:
    慢性肾病已成为一个重要的公共卫生问题,其特征表现为肾功能不全,但在疾病早期没有明显临床症状,因缺乏敏感性和特异性生物标志物使疾病早期诊断和治疗复杂化致其发病率和死亡率不断升高。代谢组学在促进临床诊断、发现疾病治疗新靶点、探索潜在疾病机制等方面显示出越来越大的潜力。慢性肾病相关代谢组学研究表明,慢性肾病与许多代谢物的失调密切相关,如氨基酸、脂质,可被用作潜在生物标记进行开发。该综述从慢性肾病临床诊断研究现状、代谢组学在慢性肾病中的应用、慢性肾病相关代谢物等方面进行总结阐述。
    16  基于知识图谱的名医经验传承模式探究
    吕子畔 黄仲羽 刘凤斌 候政昆
    2020, 22(12):4200-4204. DOI: 10.11842/wst.20200310009
    [摘要](76) [HTML](52) [PDF 597.90 K](321)
    摘要:
    名医经验传承是中医药文化传承和发展的重要内容。本文结合当前名医经验传承研究的基本现状以及名医学术经验整理与深度传承发展的核心需求,提出基于知识图谱的名医经验传承模式研究构想。利用知识图谱在多维度知识及海量信息网络整合方面的优势,从名医学术源流整理,学术思想挖掘及临床经验整理等多个角度出发,探讨知识图谱构建和挖掘分析的研究思路。通过多主题、结构化的知识图谱构建,探索名医经验传承系统化、规范化建设的新思路。
    17  临床试验研究者伦理意识提升的重要性及策略分析
    王晶 刘清泉
    2020, 22(12):4205-4210. DOI: 10.11842/wst.20200211001
    [摘要](109) [HTML](65) [PDF 530.17 K](227)
    摘要:
    研究者作为临床试验的实施者,是保证临床试验质量及受试者安全和权益的关键。因此,在临床研究开展的过程中,提高研究者的伦理意识,可以减少受试者在参加研究过程中可能遇到的风险,达到保护受试者的利益的目的。临床研究机构通过对主要研究者、低年资临床医师、临床医学生等不同群体进行有针对性的科研方法学培训及医学伦理培训,提高临床研究伦理培训的广度及深度,可以逐步加强本机构研究者的伦理意识。通过伦理委员会及其办公室、第三方伦理评估及认证等内部外部方式,促进研究者伦理意识的提升。同时,医疗机构通过构建受试者保护体系,可以对机构内的研究者制定有针对性的年度教育培训计划,定期对其教育培训的结果和质量做出评估,进行持续质量改进,以全面提升机构内研究者的伦理意识,落实伦理审查,加强跟踪审查,保证参加临床研究受试者的安全。
    18  中医药干预干细胞治疗脑梗死的文献计量学分析
    鄢海良 方兴 张兴棠 王瑞
    2020, 22(12):4211-4218. DOI: 10.11842/wst.20200103005
    [摘要](100) [HTML](60) [PDF 3.67 M](265)
    摘要:
    目的 通过文献计量学的方法对中医药干预干细胞治疗脑梗死的研究热点及现状进行探索,为今后中医药治疗脑梗死相关研究提供参考。方法 对中国知网数据库、PubMed数据库进行关于中医药干预干细胞治疗脑梗死的文献检索,时间均从建库至2019年10月20日;运用书目共现分析系统(BICOMB)2.0软件和CytoScape3.6.1及IBM.SPSS 21软件进行共现及聚类分析。结果 中国知网数据库有319篇相关文献,发表年代从2001-2019年,共现频次 ≥ 5的高频词有60个,聚类分析研究热点依次显示在7个类别上;PubMed数据库有65篇相关文献,发表年代2005-2019年,共现频次≥5的高频词有52个,聚类分析研究热点依次显示在5个类别上。结论 共现及聚类分析显示电针、补阳还五汤、丹参注射液、针刺、天麻多糖、地黄饮子、人参皂苷、中草药(Chinese Herbal Medicine)是中医药干预干细胞治疗脑梗死的研究热点。
    19  胡国俊教授辨治慢性咳嗽的用药规律数据研究
    戴广川 高雅婷 吴迪 韩磊玲 朱慧志
    2020, 22(12):4219-4224. DOI: 10.11842/wst.20200229004
    [摘要](158) [HTML](50) [PDF 1.08 M](298)
    摘要:
    目的 探讨胡国俊教授辨治慢性咳嗽的处方用药规律,传承名医经验。方法 收集胡国俊教授临床治疗慢性咳嗽的临床方药,将数据统计整理后,采用频数统计、聚类分析和因子分析的方法进行数据挖掘,总结其治疗慢性咳嗽的用药规律。结果 共收集到有效方剂205首,涉及中药107味。胡国俊教授治疗慢性咳嗽使用的高频药物包括僵蚕、蝉蜕、麻黄、黄芩、甘草、苦杏仁、枇杷叶等,共计38味,出现频次占86.46%。按功效大致可归为化痰止咳平喘药、解表药、补虚药、清热药、平肝熄风药等10类。聚类分析得出僵蚕-蝉蜕-甘草-赤芍-旋覆花,麻黄-苦杏仁-桔梗等6个聚类方。因子分析得出葶苈子-薏苡仁-冬瓜子-芦根,麻黄-苦杏仁-桔梗-半夏等10个公因子。结论 胡国俊教授辨治慢性咳嗽重视肺脾不足、风痰内扰的病机,治疗多从风、痰、热入手,治疗多以祛风解痉、清肺化痰、疏风宣肺为大法,兼以补肺、健脾、化瘀、敛肺等;用药重视补肺气肺阴,健脾气与补胃阴相结合,攻补兼施,苦辛并进,寒温并用,为临床治疗和研究慢性咳嗽提供思路和借鉴。
    20  复方柴归方对CORT诱导的低分化PC12抑郁细胞模型的保护作用及机制研究
    张静驿 高耀 陈建丽 秦雪梅 田俊生 武嫣斐
    2020, 22(12):4225-4231. DOI: 10.11842/wst.20200110001
    [摘要](148) [HTML](51) [PDF 9.58 M](357)
    摘要:
    目的 探讨复方柴归方(逍遥散化裁方,FFCGF)对皮质酮诱导的低分化PC12抑郁细胞模型的保护作用及其相关机制。方法 采用皮质酮(CORT)诱导低分化PC12抑郁细胞模型,不同浓度(50、100、200 μg·mL-1)FFCGF预处理PC12 细胞36 h,MTT检测细胞活力,观察FFCGF对CORT(500 μM)细胞损伤后的保护作用;检测细胞培养上清中的LDH活性,判断药物对细胞膜的保护作用;使用Annexin V-FITC/PI双染色法检测药物对CORT诱导的PC12细胞凋亡的保护作用;检测线粒体膜电位以及细胞内钙离子含量,观察FFCGF的保护作用。结果 研究表明皮质酮诱导PC12细胞损伤以后,细胞的活力的指标下降,而乳酸脱氢酶释放率,细胞凋亡率及钙离子浓度的指标升高。给予FFCGF后对应的指标发生回调,表明FFCGF对CORT诱导低分化PC12细胞损伤具有较好的保护作用。结论 FFCGF对CORT诱导的低分化PC12抑郁细胞模型具有一定的保护作用。
    21  通心络对高脂饮食诱导内质网应激致小鼠血管内皮细胞凋亡的保护作用
    郝媛媛 刘妍 李翠茹 高怀林
    2020, 22(12):4232-4238. DOI: 10.11842/wst.20200106001
    [摘要](86) [HTML](68) [PDF 1.42 M](538)
    摘要:
    目的 探讨通心络(TXL)对高脂喂养小鼠肥胖模型内质网应激(ERs)相关蛋白的调节及细胞凋亡的干预作用。方法 将5-6周龄C57BL/6J小鼠随机分为低脂对照组(LFD + CMC)、模型组(HFD + CMC)和通心络组(HFD + TXL),18周后检测小鼠体重和血脂水平。制备小鼠离体肠系膜动脉血管环,进行血管张力测试,比较各组血管张力的变化。RT-PCR检测小鼠肠系膜动脉内质网应激相关因子GRP78、PERK、CHOP及凋亡相关因子Bax、Bcl-2 mRNA表达;用同型半胱氨酸(Hcy)建立细胞损伤模型,将HUVEC分为正常对照组(control group)、模型组(Hcy group,2 mmol·L-1 Hcy)、通心络组(TXL组,200 μg·mL-1通心络),检测各组GRP78,Caspase-3,Caspase-7,Caspase-9蛋白表达情况。结果 与LFD组比较,HFD组小鼠血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高(P < 0.01);与HFD组比较,TXL组小鼠TC、TG、LDL-C水平显著降低(P < 0.05);在加入去甲肾上腺素(NE)诱发最大收缩程度后,按浓度依次加入Ach,与LFD组相比,HFD组小鼠肠系膜动脉舒张功能明显受损, TXL组小鼠肠系膜动脉舒张功能较HFD组有明显改善(P < 0.01);与HFD组相比,TXL组的GRP78、PERK、CHOP、Bax mRNA表达下调(P < 0.05),Bcl-2 mRNA表达上调(P < 0.01);与正常对照组比较,Hcy组细胞生存活性明显降低;HUVEC细胞Caspase-3,Caspase-7, Caspase-9蛋白表达上调(P < 0.05);与模型组比较,通心络组GRP78及凋亡相关蛋白表达下调(P < 0.05)。结论 通心络可改善肥胖小鼠血脂水平,缓解内质网应激,并通过抗凋亡途径发挥血管保护作用。
    22  基于网络药理学及分子对接的败酱草治疗炎性肠病机制研究
    王凤云 王卓 王晓玉 李卫东 邓向亮 韩亮
    2020, 22(12):4239-4253. DOI: 10.11842/wst.20200115005
    [摘要](127) [HTML](54) [PDF 37.95 M](344)
    摘要:
    目的 基于网络药理学与分子对接的方法研究败酱草(Patrinia scabiosaefolia Fisch)治疗炎性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)作用机制。方法 败酱草活性成分来源于TCMSP数据,同时结合PharmMapper数据库获得成分靶点。基于CooLGeN、NCBI、Genecards数据库来获取炎性肠病相关靶点,使用jvenn在线分析工具获得交集靶点。采用Cytoscape3.6.1分析软件与结合STRING数据库对交集靶点进行PPI蛋白互作网络分析,使用ClueGO插件进行GO、KEGG富集分析,同时将度值前5靶点进行分子对接。结果 败酱草治疗炎性肠病潜在活性成分16个,交集靶点有82个,主要涉及了细胞迁移、脂多糖反应、炎症反应等44种生物学功能,NF-κB、IL-17、TNF等33条信号通路与炎性肠病的相关。分子对接显示,败酱草的活性成分与靶点均有较好的结合,蒙花苷、灰绿曲霉酰胺、西托糖苷、黄草乌碱丙、异荭草素与阳性对照药柳氮磺砒啶的打分值大小比较接近。结论 本研究初步发现败酱草中治疗炎性肠病的潜在活性成分,为其深入研究或药物开发提供理论参考依据。
    23  平性植物类安神中药药理作用与化学成分研究进展
    黄春桃 侯小涛 杜正彩 杨雪 郝二伟 邓家刚
    2020, 22(12):4254-4266. DOI: 10.11842/wst.20200102011
    [摘要](106) [HTML](65) [PDF 1.47 M](285)
    摘要:
    安神中药应用于临床治疗失眠历史悠久,平性植物类安神中药在安神中药中占有较大比例。通过系统地查阅和整理国内外关于平性植物类安神中药研究的相关文献,发现平性植物类安神中药与神经系统相关的药理作用主要集中在改善睡眠、抗抑郁、抗焦虑、抗惊厥、改善学习记忆、抗癫痫,此外平性植物类安神中药还具有抗肿瘤、抗氧化、降糖降脂、抗菌抗炎、调节免疫等其他药理作用。研究表明,平性植物类安神中药化学成分主要含有多糖类、黄酮类、皂苷类、萜类、蒽醌类、酚酸类、生物碱等成分,此外还含二苯乙烯苷类、甾体类、鞣花酸类以及其他化合物。现对平性植物类安神中药的药理作用和化学成分研究进行综述,以期为平性植物类安神中药的进一步研究和开发利用提供参考。
    24  滋补脾阴中药的网络药理学机制分析
    赵春燕 战丽彬
    2020, 22(12):4267-4276. DOI: 10.11842/wst.20200303003
    [摘要](83) [HTML](64) [PDF 9.77 M](230)
    摘要:
    目的 运用网络药理学的方法探究滋补脾阴中药的分子作用机制。方法 将滋补脾阴方剂中使用频次较高且历代医家对其滋补脾阴功效有明确论述的山药、茯苓、白芍、扁豆、芡实作为研究对象,检索TCMSP和STITCH数据库得到其活性化学成分和靶点,此后将靶点信息导入STRING数据库构建滋补脾阴中药靶点之间的相互作用(PPI)网络,并通过PageRank算法对网络中的节点打分筛选关键靶点。同时将靶点信息导入DAVID数据库进行KEGG通路富集分析,通过TTD数据库分析潜在靶点关联疾病。利用Cytoscape软件,分别构建潜在靶点PPI网络、中药-活性化合物-关键靶点网络,最后使用AutoDock软件进行分子对接并对其作用机制进行了初步探讨。结果 筛选出滋补脾阴中药核心靶点15个,信号通路98条,这类中药可能通过,参与人体物质代谢、免疫、造血、炎症反应等过程发挥其滋补脾阴的作用。其作用机制可能与HIF-1信号通路、胰岛素抵抗、药物代谢-细胞色素P450、花生四烯酸代谢、mTOR信号通路等信号通路有关。分子对接结果表明,关键靶点VEGFA、PTGS1及PTGS2与熊果酸等化合物有较强结合力。结论 基于网络药理学的方法得到滋补脾阴中药调节的关键靶点和通路,为探究滋补脾阴中药的作用机理提供数据支撑,从而为更加深入的探究脾阴学说提供思路。
    25  虫类药治疗胃癌用药规律及分子机制研究
    黄钲凯 梁明坤 陆飞国 陈广文 梁健
    2020, 22(12):4277-4284. DOI: 10.11842/wst.20200112002
    [摘要](124) [HTML](70) [PDF 6.92 M](253)
    摘要:
    目的 分析虫类中药治疗胃癌的用药规律,并探讨最高频药物的分子机制。方法 从中国知网、万方数据库、维普数据库检索筛选含虫类药中药处方治疗胃癌的文献,利用中医传承辅助平台(V2.5)分析用药规律,采用网络药理学方法探讨最高频药物的分子机制。结果 筛选出109首治疗胃癌的含虫类药处方,涉及中药232味;其中虫类药26味;高频虫类药为蜈蚣、壁虎、地鳖虫、露蜂房、全蝎等;虫类中药多与补虚类药、解毒类药、化瘀类药、化痰类药、化湿类药配伍使用。最高频药物蜈蚣潜在治疗作用靶点包括PPARγ、PPARα、INS等99个,这些靶点共富集到27条信号通路,包括PPAR信号通路、HIF-1信号通路、癌症转录失调等。结论 运用含虫类处方治疗胃癌常用蜈蚣、壁虎、地鳖虫、露蜂房、全蝎等虫类药,多与益气健脾、利湿化痰、解毒化淤之品配伍使用。最高频药物蜈蚣可能通过作用于PPARγ、PPARα、INS等靶点,通过干预PPAR信号通路、HIF-1信号通路、癌症转录失调等信号通路多途径发挥抗胃癌效应。
    26  基于ceRNA探讨白藜芦醇干预肾透明细胞癌的有效机制
    谢天琪 裴丽霞 宋亚芳 孙梦珠 赵婷婷 易越 孙建华
    2020, 22(12):4285-4292. DOI: 10.11842/wst.20200103004
    [摘要](280) [HTML](77) [PDF 11.24 M](339)
    摘要:
    目的 利用从肾透明细胞癌(ccRCC)数据集中筛选的差异表达基因、差异lncRNA及其上游miRNA,探索白藜芦醇可能的作用靶点,构建ccRCC的ceRNA网络。方法 从基因表达综合数据(GEO)及转录组数据库(TCGA)中检索并筛选ccRCC基因及lncRNA表达数据集,对差异表达基因(DEGs)进行富集和功能注释,使用在线数据库预测miRNA及长链非编码RNA(lncRNA),通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)鉴定该机制中可能的lncRNA,建立竞争性内源性RNA(ceRNAs)调控网络,并通过网络药理学分析确定白藜芦醇的药物靶点,探索白藜芦醇治疗ccRCC的分子作用机制。结果 构建了AL136040.1、SNHG17与上游hsa-miR-25-3p、hsa-miR-23a-3p及COL1A2、HRG的ceRNA调控网络,白藜芦醇与两个mRNA均显示良好的对接打分。结论 可能存在AL136040.1、SNHG17两个lncRNA与hsa-miR-25-3p、hsa-miR-23a-3p竞争性调控COL1A2、HRG,进一步影响ccRCC预后,可能是白藜芦醇治疗ccRCC的潜在机制。
    27  祛痰活血方上调SOCS1抑制TLR4/NF-κB信号通路改善非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝损伤
    朱晓宁 汪静 张玉蓉 尹玥 彭孟云 曾勇
    2020, 22(12):4293-4299. DOI: 10.11842/wst.20200312008
    [摘要](71) [HTML](75) [PDF 19.57 M](315)
    摘要:
    目的 观察祛痰活血方通过调控SOCS1抑制TLR4/NF-κB信号通路改善非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝损伤的作用。方法 30只SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型对照组和祛痰活血方组,正常组给予普通饲料,模型对照组和祛痰活血方组给予蛋氨酸缺乏饲料4周建立非酒精性脂肪性肝炎模型,造模成功后模型对照组灌胃生理盐水同时给予蛋氨酸缺乏饲料,祛痰活血方组灌胃中药同时给予蛋氨酸缺乏饲料,连续4周后处死小鼠。采用HE及油红O染色观察肝脏病理,酶联免疫法检测血清ALT、AST、TC、TG含量,RT-PCR、免疫组化及Western blot技术检测SOCS1、TLR4、Myd88、NF-κB的表达。结果 ①与正常组比较,模型对照组小鼠肝小叶可见大量气球样变及大小不等的脂滴,局部可见大量炎细胞浸润;祛痰活血方组小鼠肝小叶炎症及脂肪变程度较模型对照组明显减轻。②与正常组比较,模型对照组ALT、AST、TC、TG水平均明显升高(P < 0.05);与模型对照组比较,祛痰活血方组ALT、AST、TC、TG水平明显降低(P < 0.05)。③基因水平,与正常组相比,模型对照组SOCS1、TLR4、Myd88及NF-κB的mRNA表达显著升高(P < 0.05);祛痰活血方组SOCS1的mRNA表达显著升高(P < 0.05),TLR4、Myd88及NF-κB的mRNA表达无统计学意义(P > 0.05)。与模型对照组相比,祛痰活血方组TLR4、Myd88和NF-κB的mRNA表达降低(P < 0.05),而SOCS1的mRNA表达水平升高(P < 0.05)。④蛋白水平,与正常组相比,模型对照组小鼠TLR4、Myd88及NF-κB蛋白表达升高,SOCS1蛋白表达降低,祛痰活血方组SOCS1、TLR4、Myd88及NF-κB蛋白表达升高;与模型对照组相比,祛痰活血方组TLR4、Myd88及NF-κB蛋白表达降低,SOCS1蛋白表达升高。结论 祛痰活血方能够通过上调SOCS1抑制TLR4/NF-κB信号通路改善非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝损伤。
    28  中药檀香化学成分及药理活性研究进展*
    张薇 刘洋洋 邹宇琛 郁萌 詹志来 辛国松
    2020, 22(12):4300-4307. DOI: 10.11842/wst.20200407016
    [摘要](349) [HTML](85) [PDF 567.45 K](280)
    摘要:
    檀香 Santalum album Linn.是极为珍贵的树种,其干燥心材为我国传统中药材——檀香。檀香的用药历史悠久,具有很高的药用价值。目前已从檀香药材中分离到的化合物以倍半萜类为主。此外,还包括单萜类及木脂素类等多种化学成分。檀香药材具有广泛的药理活性,对胃肠道功能、抗癌、抗氧化及神经系统方面的作用尤为显著。本文通过调研国内外文献和相关古籍资料,对檀香的化学成分及药理作用,进行整理,综述檀香药材的研究进展,以期为檀香药材的进一步开发利用提供科学依据。
    29  丹参-葛根药对成分、药理及临床应用的研究进展
    孙小鑫 苗青 王瑞海 刘丽梅
    2020, 22(12):4308-4313. DOI: 10.11842/wst.20200305007
    [摘要](165) [HTML](57) [PDF 603.65 K](326)
    摘要:
    丹参-葛根是《施今墨对药》中收载的常用药对,能够活血化瘀,祛瘀生新。丹参-葛根药对的主要有效成分包含丹参酮ⅡA、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹酚酸B、葛根素等,具有保护心肌、改善脑缺血再灌注损伤、抑制动脉粥样硬化、调节免疫、抗炎、抗氧化等药理作用,在临床应用广泛,多用于冠心病、糖尿病周围神经病变、急性脑梗死等的治疗,并且取得了良好的疗效,未来具有较大的研究和开发潜力。本综述结合国内外相关文献,从化学成分、药理作用、临床应用这三个方面对丹参-葛根药对的研究情况进行系统总结、分析,以期为此药对治病的科学内涵的阐释及进一步研究、应用提供依据。
    30  从情志应激探析斑秃的治法治则
    和靖 李炜弘 李晗 欧阳双 喻鹏
    2020, 22(12):4314-4318. DOI: 10.11842/wst.20200105005
    [摘要](90) [HTML](176) [PDF 549.59 K](272)
    摘要:
    斑秃虽然不影响健康,但会影响容貌,是一种损容性疾病,在一定程度上影响患者的心理和精神状态。中医对斑秃的治疗既往多从肝肾亏虚、气血不足等虚损来论治,笔者通过梳理斑秃的病因病机,分析斑秃的临床症状及表现,认为斑秃是情志所致疾病,应当归结为情志应激类疾病。情志应激影响脏腑功能,脏腑功能受损而致气血生成、输布失常,进而导致头发失却濡养而成斑秃。斑秃的病因归结到底是情志应激,故对斑秃的治疗当以情志调节为主,找到情志应激的源头,以情治情,情志相胜,同时配合脏腑调理,身心同治,以期取得良好疗效。
    31  脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群的面诊图像特征分析研究
    徐莹 关茜 杨帅 郭元成 李福凤
    2020, 22(12):4319-4324. DOI: 10.11842/wst.20200303004
    [摘要](134) [HTML](98) [PDF 554.88 K](345)
    摘要:
    目的 研究脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群的面象特征,探讨面象特征在中医亚健康状态辨识中的诊断价值。方法 使用便携式中医智能镜采集体检人群面象样本,最终纳入脾阳虚亚健康者1450例、肾阳虚亚健康者1666例、健康者1844例,采用图像分析技术分析比较3组人群的面色、唇色等面象特征参数之间的差异。结果 肾阳虚人群的面色L值 > 脾阳虚人群(P < 0.05),肾阳虚人群的面色a、b值 < 脾阳虚人群(P < 0.05);肾阳虚人群的唇色L值 > 脾阳虚人群 > 健康人群(P < 0.05),肾阳虚人群的唇色a、b值与脾阳虚人群无明显差异;脾阳虚、肾阳虚亚健康状态人群面部光泽度较健康人群均降低(P < 0.05)。结论 面诊图像特征可作为脾阳虚、肾阳虚亚健康人群的判别标准之一,为中医体质辨识提供了重要的面诊参数量化指标,为不同体质人群的健康状态评价及疾病的预防提供有效依据。
    32  肠道微生态在中医药领域研究应用可视化分析
    林相豪 刘洪涛 陈嫚 黄昕彤 邹小娟
    2020, 22(12):4325-4332. DOI: 10.11842/wst.20200225009
    [摘要](79) [HTML](43) [PDF 15.37 M](301)
    摘要:
    目的 梳理中医药肠道微生态研究发展脉络及方向,分析研究热点,为中医药肠道微生态研究提供参考依据。方法 采用CiteSpace可视化软件对中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医药肠道微生态研究文献进行分析。结果 中医药肠道微生态研究应用文献发文量总体呈逐年上升趋势;高产团队常依托核心作者产生,且人数规模多为5人以上;核心研究团队数量较少;各研究机构之间的合作力度尚显不足;肥胖、糖尿病、溃疡性结肠炎等免疫代谢疾病,中药方剂有效成分及作用机制为该领域目前的研究热点。结论 随着现代科学基础技术在中医药领域的不断应用和发展,从肠道微生态角度阐释中医药的理、法、方、药,建立对应信息指标,有助于进一步阐释中医药思想的内涵。
    33  结合新型冠状病毒所致疾病(COVID-19)特点对中医抗疫的思考
    闫秀丽 张辉
    2020, 22(12):4333-4339. DOI: 10.11842/wst.20200304006
    [摘要](80) [HTML](196) [PDF 4.31 M](277)
    摘要:
    2019年末,我国爆发了新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引发的疾病(Coronavirus disease 2019,COVID-19),从武汉蔓延至全国各地及境外。研究表明,SARS-CoV-2与人体血管紧缩素转化酶2(Angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)相互作用而入侵人体,通过ACE2攻击组织器官。本研究运用生物信息学数据库平台发现ACE2在消化系统(十二指肠、小肠、结肠、直肠、胆囊)、泌尿系统(肾、肾皮质、肾上腺)、心血管系统(心脏)和生殖系统(输卵管、卵巢、睾丸)等组织器官表达丰度较高,提示COVID-19患者除出现肺部感染外,SARS-CoV-2也会潜在侵袭这些器官,导致多脏器病变,而这恰与临床实际情况相符合。本文结合SARS-CoV-2致病特点,进一步探讨疫毒的致病方式、致病脏腑及相应治疗,为疫病的发生、发展、传变、辨证论治和后期维护等提供理论认识和支持,期待能为中医防治疫病提供指导和借鉴。
    34  新冠肺炎并肝炎患者顽固性核酸阳性中医辨治体会
    丁兆辉 曾德传 万丽玲 张元兵 容超 柯颖 刘良徛
    2020, 22(12):4340-4344. DOI: 10.11842/wst.20200322001
    [摘要](202) [HTML](86) [PDF 542.70 K](282)
    摘要:
    新型冠状病毒传染性强,人群普遍易感,已成为全世界关注的突发公共卫生事件。笔者在定点医院诊治过程中,发现新冠肺炎并肝炎患者病情顽固,病程较长,核酸检测持续阳性,难以转阴的特点,通过2例新冠肺炎并肝炎患者的临床验案,得出一点体会,可以尝试“从气郁论治”。
    35  子宫内膜病变的疾病分类特征和“异病同治”共性发病机制的思考
    师伟 张芳 李盼盼 葛晓晨 石雅馨 张绪丹 程文秀 孙孟瑶 徐丽
    2020, 22(12):4345-4351. DOI: 10.11842/wst.20200307009
    [摘要](69) [HTML](93) [PDF 589.37 K](309)
    摘要:
    笔者立足于中医病机演进过程和子宫内膜病理改变特点,创新性提出子宫内膜疾病的类病概念,涵盖常见的11种子宫内膜疾病,将其分为子宫内膜功能亢进性疾病、减退性疾病和损伤性疾病。基于文献回顾梳理,分析子宫内膜病变类疾病的中医学“异病同治”共性病机与不同功能状态内膜调控环节关联性,为寻找子宫内膜病变类疾病证候演变规律、核心病机,确认关键调控通路和靶点选择提供了重要参考,对深化中医妇科学常见共性病机的内涵研究提供了证据挖掘方向。
    36  Effect of Ruyanning Formula on Quality of Life and Immune Function of Postmenopausal Breast Cancer Patients Undergoing Endocrine Therapy
    祝利民 张琦君 郭玲建 史海霞 毛竹君 徐振晔
    2020, 22(12):4352-4359. DOI: 10.11842/wst.20200904003
    [摘要](76) [HTML](61) [PDF 678.10 K](258)
    摘要:
    目的 观察乳岩宁方对绝经后乳腺癌内分泌治疗患者生活质量及免疫功能的影响。方法 采用随机数字表法将134例正在接受内分泌治疗且具有类更年期综合征的绝经后乳腺癌;患者随机分为对照组和观察组各67例。对照组采用来曲唑治疗,每日1次口服,观察组在对照组基础上加用乳岩宁方早晚各1次口服,两组疗程为2个月,分析两组改良Kupperman症状积分、生活质量、中医症状积分、中医证候疗效、血脂变化、免疫功能状态及不良反应。结果 实际完成研究121例,对照组60例、观察组61例。治疗后观察组改良Kupperman症状积分较之前显著下降(P < 0.05),改良Kupperman症状积分观察组明显低于对照组(P < 0.05);治疗后观察组在生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注和总分等生活质量项目与同组治疗前及对照组治疗后比较均有改善(P < 0.05);中医症状积分比较,治疗后对照组与治疗前比较,潮热盗汗、五心烦热较前加重(P < 0.05);治疗后观察组在潮热盗汗、情绪抑郁、烦躁易怒、五心烦热、乏力倦怠、头晕耳鸣、总分等项目中较治疗前及对照组治疗后比较均有改善(P < 0.05);两组治疗后总有效率观察组明显高于对照组(P < 0.01);观察组治疗后免疫指标CD3、CD4、CD4/CD8较同组治疗前及对照组治疗后水平有改善(P < 0.05);治疗后甘油三酯水平观察组明显低于对照组(P < 0.05);两组患者经过内分泌治疗前后对照无明显WBC、Hb、PLT、ALT、AST、Cr、BUN差异(P > 0.05)。结论 乳岩宁方对改善绝经后乳腺癌患者内分泌治疗生活质量及免疫功能有较好效果。
    37  基于社团分析对中医辨治原发性肝癌经验的讨论
    刘欣源 李敬华 王映辉 王伟斌 王一萌 田野 黄燕 于琦
    2020, 22(12):4360-4366. DOI: 10.11842/wst.20200218009
    [摘要](75) [HTML](70) [PDF 8.82 M](278)
    摘要:
    目的 基于社团分析的方法,挖掘中医治疗原发性肝癌的经验。方法 收集中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库自建库至2017年7月30日的名家医案集和名医工作室的医案数据,对数据进行规范化处理后,利用古今医案云平台V2.2.1的社团分析方法,得到中医证型与中药之间的联系规律。结果 纳入肝癌医案数据273条,涉及中药322味,总用药频次2776次,中医证型和中药共341条样本记录,分为4个社团,归纳为湿热蕴结证、肝肾阴虚证、瘀毒内结证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证5个证型。常用药物有茯苓、柴胡、白术、白芍、黄芪、半枝莲、白花蛇舌草、党参、甘草、山药、枸杞子等。结论 社团分析有助于挖掘原发性肝癌的辨治经验,在临床实践过程中,应从整体辨证施治,注意多种药物的配伍使用,该分析方法对于指导临床及传承中医经验有一定的意义。
    38  益气健脾法联合西医常规治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效的系统评价
    王益德 李争 李风森
    2020, 22(12):4367-4376. DOI: 10.11842/wst.20200304009
    [摘要](100) [HTML](51) [PDF 1.65 M](272)
    摘要:
    目的 系统评价临床运用中医益气健脾法联合西医常规治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 经计算机对Wanfang、CNKI、VIP、PubMed等中英文数据库进行综合检索,检索时间均设定为建库至2020年2月28日,由2名研究员独立检索、筛选文献,以Cochrane手册针对临床随机对照研究的工具进行风险评估和质量评价,然后纳入Stata 12.0软件和RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果 最终经过严格的纳排标准共纳入13项研究,均为临床随机对照试验。其中益气健脾组联合常规治疗分别在肺功能FEV1/FVC(MD = 6.31,95%CI:2.03-10.59,P = 0.004)、FEV1%(MD = 6.21,95%CI:2.50-9.93,P = 0.001)、FEV1(MD = 0.15,95%CI:0.03-0.27,P = 0.01);临床有效率(RR = 0.17,95%CI:0.06-0.29,P = 0.003)等指标明显优于单纯西医治疗或常规治疗联合安慰剂。但是在肺功能FVC(MD = 0.19,95%CI:-0.10-0.47,P = 0.19)和身体质量指数(MD = 1.53,95%CI:-0.44-3.50,P = 0.13)两项指标益气健脾组未发现明显优势。本研究也通过亚组分析发现不同剂型中药运用益气健脾法治疗慢阻肺的临床疗效具有明显差异,中药饮片治疗效果明显优于中药颗粒剂等非饮片剂型。此外,我们运用敏感性分析和亚组分析尝试寻找纳入研究存在较大异质性的可能来源。结论 中医益气健脾法联合常规治疗相较于单纯西医常规治疗或常规治疗联合安慰剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病在改善肺功能、临床症状和提高临床治疗有效率等方面优势明显,且临床疗效在不同中药剂型之间存在差异。
    39  中医与西医治疗抑郁症临床试验结局指标及测量工具的比较研究
    杨丽虹 杨玲玲 谢倩文 芦环玉 刘少南 郭新峰
    2020, 22(12):4377-4383. DOI: 10.11842/wst.20200226003
    [摘要](115) [HTML](102) [PDF 1.49 M](303)
    摘要:
    目的 比较分析中医与西医治疗抑郁症随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)的结局指标及测量工具使用现状,为今后研究开展提供参考。方法 检索6个临床研究注册平台,获取中医和西医治疗成人抑郁症RCT的注册信息;检索9个中英文数据库,补充中医治疗抑郁症的RCT文献;提取并分析其报告的结局指标及测量工具。结果 共获注册的西医RCT 1033项,中医RCT 195项(注册29项、发表166项)。西医RCT使用的结局指标共581个,评价内容全面涵盖心理功能和躯体功能、日常活动能力、环境反应以及生存质量等结局指标域,涉及406个量表。11%研究关注了安全性结局。中医RCT使用的结局指标共118个,评价内容仅涵盖心理功能和躯体功能、药物不良反应和中医证候等结局指标域,涉及14个量表;极少文献使用了中医疗效评价指标;安全性结局报告率为47%;86.7%研究使用汉密尔顿抑郁量表作为测量工具。结论 西医研究使用的结局指标及测量工具涵盖范围广且研究间差异较大,而中医研究使用的结局指标及测量工具范围小且集中。今后开展的抑郁症临床研究在结合研究目的的基础上,可参考国际抑郁症核心指标集,结合中医药潜在作用点来选择结局指标及适合的测量工具以评价中医药疗效和安全性。

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