2020年第22卷第2期文章目次

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    • 1  山荷叶性状特征及显微特征研究＊
    刘志惠 ,  韩娜 ,  翟建秀 ,  李嗣凯 ,  殷军
    2020, 22(2):305-312. DOI: 10.11842/wst.20191126001
    [摘要](297) [HTML](449) [PDF 0.00 Byte](526)
    摘要:
    目的 山荷叶是虎耳草科大叶子属多年生草本植物，开展山荷叶性状特征和显微特征的研究，为虎耳草科大叶子属植物的显微特征研究提供科学依据。方法 采用奥林巴斯显微镜结合其特有的OLYMPUS-BX50型成像系统对山荷叶叶片、叶柄与叶基的横切面、表面制片及粉末的显微特征进行了详细观察与描述并对气孔密度、脉岛数等显微常数进行了测定。结果与结论 通过对山荷叶显微特征的观察，发现了具有鉴别意义的显微特征。通过对显微常数的测定，确定山荷叶的脉岛数为0.015，气孔密度为7.5，气孔指数为9.7~12.1。
    2  显微定量法鉴别林下山参和园参＊
    王丽 ,  刘铭 ,  杨钒 ,  吕重宁 ,  路金才
    2020, 22(2):313-317. DOI: 10.11842/wst.20191216007
    [摘要](648) [HTML](301) [PDF 0.00 Byte](567)
    摘要:
    目的 通过显微定量法对林下山参和园参进行鉴别研究。方法 以人参中的显微特征物（草酸钙簇晶和树脂道碎片）的数量为指标，对不同批次的林下山参和园参进行显微定量及鉴别研究。结果 林下山参中所含草酸钙簇晶的数量范围是为172~383个/mg，平均数量是273个/mg，园参中的数量范围是33~144个/mg，平均数量是79个/mg，二者差异显著；林下山参中所含树脂道碎片的数量范围是61~205个/mg，平均数量是112个/mg，园参中的数量范围是68~164个/mg，平均数量是114个/mg，二者无明显差异。结论 林下山参和园参中含有的草酸钙簇晶和树脂道碎片可作为特征物进行显微定量研究，其中草酸钙簇晶的数量可以用于鉴别林下山参和园参。
    3  宝铎草的性状及显微鉴定研究＊
    王莉莎 ,  俞冰 ,  黄真
    2020, 22(2):318-325. DOI: 10.11842/wst.20191223006
    [摘要](194) [HTML](186) [PDF 0.00 Byte](539)
    摘要:
    目的 建立宝铎草Disporum sessile (Thunb.) D. Don性状及显微鉴定研究方法。方法 采用基源鉴定、显微鉴定、气孔指数测定等方法对宝铎草原植物、入药部位根及根状茎进行形态、性状、显微特征的研究。结果 宝铎草原植物、根及根状茎的形态、性状和显微组织构造等特征明显；通过显微观察叶片上、下表皮可知，上、下表皮垂周壁均呈波状弯曲，其中上表皮无气孔，下表皮具有不定式气孔，平均气孔指数为18.22。宝铎草根所含的淀粉粒平均长度为14.02 μm，平均直径为7.88 μm；而根状茎所含的淀粉粒平均长度为9.98 μm，平均直径为6.77 μm。根与根状茎淀粉粒直径比较，P < 0.05，有显著性差异，根与根状茎淀粉粒长度比较，P < 0.001，有极显著性差异。宝铎草根、根状茎粉末在365 nm紫外灯下分别呈现明显亮淡蓝色荧光、淡蓝色荧光。结论 宝铎草原植物形态、入药部位根及根状茎性状特征、显微特征、气孔指数、荧光反应均具有鉴别意义，可为宝铎草药材品种鉴定及质量标准的制定奠定科学依据。
    4  基于3D技术和偏光技术的茜草鉴别研究＊
    郭利霄 ,  申亚君 ,  徐蕴杰 ,  郑倩
    2020, 22(2):318-324. DOI: 10.11842/wst.20191223008
    [摘要](185) [HTML](120) [PDF 0.00 Byte](620)
    摘要:
    目的 利用3D景深合成技术、显微偏光技术对茜草及其易混淆品进行鉴别，建立一种快速鉴别茜草的方法并提供相应的鉴别特征高清图。方法 采用3D景深合成技术对茜草及其混淆品的表面及断面进行鉴别，并拍摄其微形态特征图。通过徒手切片法制作其临时装片，并利用偏光技术对其针晶束及其他组织结构进行观察、鉴别，拍摄其正常光与偏光下的横切面特征高清图。结果 茜草的混淆品主要有茜草茎埋在地下部分、大茜草Rubia magna P.G. Xiao、蓬子菜Galium verum L.两种，可以通过其表面的粗糙程度、木栓层细胞的形态、针晶束的密度以及木质部、木栓层、韧皮部的径向比例进行区分。结论 采用3D景深合成技术、偏光技术能够对茜草及其混淆品进行区分，为茜草的鉴别提供了新的思路。该方法操作简便、制作快速、鉴别特征明显，非常适合现场快检。
    5  多基原郁金的性状、显微及气味差异性研究＊
    王佳宇 ,  拱健婷 ,  王月珍 ,  马千里 ,  汪岩
    2020, 22(2):325-332. DOI: 10.11842/wst.20200102004
    [摘要](216) [HTML](279) [PDF 0.00 Byte](453)
    摘要:
    目的 对不同基原的郁金进行性状特征、显微特征和气味信息进行差异分析，建立对不同基原郁金的快速判别方法。方法 利用感官总结比较郁金的性状，运用显微成像系统观察比较郁金的横切面及粉末特征，同时采用电子鼻对4种郁金进行挥发性成分分析。结果 4种郁金的性状、横切面及粉末鉴别特征差异较为明显。结合特征雷达图分析、主成分分析、气味综合值分析对4种郁金检测区分效果显著。结论 本研究结合性状、显微、气味特征，建立郁金基原快速判别方法，对临床用药品质提供保障。
    6  基于脑出血后小胶质细胞极化及细胞自噬活动探讨中医药干预发挥的抗损伤-促修复双重作用机制的研究进展＊
    江珊 ,  俞晓飞
    2020, 22(2):333-339. DOI: 10.11842/wst.20190202003
    [摘要](185) [HTML](204) [PDF 0.00 Byte](538)
    摘要:
    脑出血是神经内科常见的急危重症，发病后形成初级损伤和继发性损伤，造成严重的神经功能缺损和脑损伤。为了应对这种损伤，大脑启动了如小胶质细胞极化及细胞自噬活动等自我修复机制，旨在通过抑制损伤、促进修复以维持中枢神经系统内环境的稳态。然而这种内源性修复具有一定的局限。因此，外源性干预以促进机体抑制损伤、促进修复显得尤为重要。近年来，中医药治疗脑出血因其多靶点、多途径、多环节作用特点，得到广泛关注。探讨脑出血后中医药干预发挥的促进机体抑制损伤、促进修复双重作用机制，有助于进一步阐明和提高中医药治疗脑出血的临床疗效。
    7  仿生材料用于小柴胡汤复方制剂中重金属镉、铅、汞的同步脱除性能研究＊
    孔丹丹 ,  王蓉 ,  郭一飞 ,  李歆悦 ,  杨世海 ,  杨美华
    2020, 22(2):340-348. DOI: 10.11842/wst.20190301010
    [摘要](156) [HTML](224) [PDF 0.00 Byte](663)
    摘要:
    目的 研究制备了一种用于脱除小柴胡汤复方制剂（小柴胡颗粒剂及小柴胡水煎剂）中重金属的高效环保复合仿生材料。方法 使用SEM、TEM、FT-IR及XRD技术对仿生材料的形貌进行表征，再结合ICP-MS与HPLC技术验证该仿生材料对不同类型重金属的脱除效率、对药效成分的影响程度等。结果 该仿生材料在水煎剂及颗粒剂中重金属Cd，Hg，Pb的脱除率分别为：98.66%，98.37%，99.87%与99.87%，98.41%，99.92%，且药效成分黄芩苷含量减少仅为4.80%与7.38%。结论 该复合仿生材料可用于脱除小柴胡汤复方制剂中的重金属镉、铅和汞，且有效成分的损失率较低，为脱除煎剂和颗粒中的重金属提供一定的理论和技术支持，并为安全使用中药材制剂提供了便捷且可靠的方法。
    8  南蛇藤提取物靶向mTOR抑制人胃癌细胞SGC-7901的迁移能力的研究＊
    钱亚云 ,  严妍 ,  侯晶晶 ,  房传赐 ,  李文原 ,  孙卉 ,  李雅娟 ,  陈溪雯 ,  刘延庆
    2020, 22(2):349-356. DOI: 10.11842/wst.20190120001
    [摘要](157) [HTML](92) [PDF 0.00 Byte](497)
    摘要:
    目的 研究不同浓度的南蛇藤Celastrus orbiculatus Thunb.提取物对敲低雷帕霉素靶蛋白（Mammalian Target of Rapamycin，mTOR）表达的人胃癌SGC-7901细胞迁移能力的影响。方法 用siRNA技术，构建敲低mTOR表达的人胃癌SGC-7901细胞。MTT法检测南蛇藤提取物（10、20、40、80、160、320 μg·mL-1）对人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞增殖的影响。加入不同浓度的南蛇藤提取物（20、40、80 μg·mL-1）作用24 h后，分别用划痕实验和Transwell小室迁移实验，考察不同浓度的南蛇藤提取物对SGC-7901/mTOR-细胞迁移能力的影响。Western blot法分析对mTOR信号转导通路相关蛋白的影响。结果 南蛇藤提取物明显抑制人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞的增殖，呈浓度依赖性。南蛇藤提取物明显降低人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞的迁移能力，减少mTOR信号转导通路相关蛋白的表达量。结论 南蛇藤提取物明显抑制人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞的迁移，其分子机制可能与mTOR信号转导通路相关。
    9  基于PERK-eIF2α通路探讨冠心康对LDLR-/-高脂血症小鼠血脂的调控机制＊
    马贵萍 ,  陈冉 ,  王建茹 ,  韦婧 ,  章怡祎
    2020, 22(2):357-363. DOI: 10.11842/wst.20190131001
    [摘要](167) [HTML](101) [PDF 0.00 Byte](538)
    摘要:
    目的 观察中药复方冠心康对LDLR-/-高脂血症小鼠肝脏PERK-eIF2α信号通路以及ATP结合盒转运子亚家族成员1（ABCA1）和固醇调节元件结合蛋白-2（SREBP-2）的影响，探讨冠心康对高脂血症的调控机制。方法 通过高脂饮食诱导30只LDLR-/-小鼠12周，构建高脂血症模型小鼠后随机分为模型组、冠心康组和辛伐他汀组，以10只同遗传背景的C57BL/6J小鼠为正常组。冠心康组以冠心康煎剂灌胃，辛伐他汀组以辛伐他汀水溶液进行灌胃。各组干预12周取材进行指标检测。生化仪检测血清血脂；HE染色观察肝脏病理形态变化；real-time PCR检测肝脏PERK、eIF2α、SREBP-2、ABCA1基因表达；Western blot法检测肝脏PERK、eIF2α磷酸化水平和SREBP-2、ABCA1蛋白表达。结果 与模型组比较，冠心康组和辛伐他汀组的血清TG、TC下降（P < 0.05），HDL-C升高（P < 0.05），冠心康组和辛伐他汀组对蛋白PERK磷酸化以及SREBP-2水平有下调作用，对ABCA1有上调作用，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 冠心康通过影响SREBP-2和ABCA1的表达，可显著调节LDLR-/-高脂血症小鼠的血脂水平，从而维持肝脏胆固醇稳态的平衡，其作用机制可能与PERK-eIF2α信号通路有关。
    10  苦参及其提取液中的重金属污染分析及其初步风险评估
    孔丹丹 ,  闫卉欣 ,  李歆悦 ,  骆骄阳 ,  秦文杰 ,  范卓文 ,  杨美华
    2020, 22(2):364-371. DOI: 10.11842/wst.20190301011
    [摘要](276) [HTML](50) [PDF 0.00 Byte](643)
    摘要:
    目的 为进一步完善特定药材的质量评价标准，同时弥补其潜在的安全风险评价空缺，以大宗常用中药材苦参为例，深入了解重金属在原药材中的污染水平及其在不同类型制剂中的残留情况，并对服用该药材的潜在危害进行健康风险评估，该研究对评价及提高中药质量及安全方面给出了一定的实验基础及借鉴价值。方法 采用微波消解-电感耦合等离子体质谱法（Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry,ICP-MS）法测定了不同产地苦参中铬(Cr）、镍(Ni)、铅(Pb)、镉(Cd)、汞(Hg)、砷(As)、铜(Cu)及锌(Zn)8类有害元素的含量；基于苦参不同提取工艺及人体外消化模型，分别模拟苦参的水提液与醇提液制剂及原粉等3种主要的入药模式，测定其中重金属的转移率，同时使用人体日暴露量及靶标危害系数法（THQ）分别对苦参的重金属健康风险等级进行评估，最终给出特定类型苦参药材中各重金属的最大残留限量推荐值。结果 在国际重金属限量标准对比下，12 批苦参中6批 As 超标，1 批 Cd 超标，不合格率为 66.76%。然而，水提取工艺对Ni,Cu,As,Zn,Hg及Pb元素具有较高的脱除能力，且醇提工艺可特异性的脱除Cd元素。三种入药方式下THQ总值均低于各项重金属的THQ标准值，而苦参重金属MRL理论值与中国药典MRL值存在较大差异。结论 通过研究不同产地苦参中重金属的残留情况及其在不同入药方式下的转移利率发现：苦参药材经提取后，由重金属导致的健康风险等级降低，因此针对不同类型药材中重金属的最大限量值的制定有待进一步修改，本研究为特定类型药材的风险等级评估提供了实验基础与研究思路。
    11  内异方抑制信号通路改善子宫内膜异位症大鼠缺氧及炎性微环境
    祝燕莉 ,  胡晓华 ,  王冰玉 ,  周艳艳
    2020, 22(2):372-378. DOI: 10.11842/wst.20190121005
    [摘要](169) [HTML](132) [PDF 0.00 Byte](485)
    摘要:
    目的 探讨内异方对子宫内膜异位症(endometriosis, EM)大鼠改善作用和潜在的机制。方法 采用自体组织移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型。随机分为假手术组、模型组、内异方高剂量组、内异方中剂量组、内异方低剂量组。采用HE染色观察异位内膜的病理组织结构；髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)检测试剂盒检测异位内膜组织MPO活性；qRT-PCR检测异位内膜组织中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α , HIF-1α)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2) mRNA水平；ELISA法检测腹腔液和组织白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)和白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)水平；Western blot检测组织中p-NF-κB p65、COX-2、HIF-1α蛋白表达水平。结果 与模型组相比，采用内异方给药后，异位内膜组织损伤显著降低，MPO活性下降，IL-6和IL-8分泌降低，NF-κB信号通路和HIF-1α信号通路受到抑制。结论 内异方可能通过抑制NF-κB/COX-2信号通路和HIF-1α/COX-2信号通路显著改善子宫内膜异位症缺氧、炎性微环境。
    12  芪红水煎剂化学成分的HPLC-FT-ICR-MS快速表征与HPLC多成分的含量测定＊
    肖然 ,  谢丽媛 ,  于萍 ,  巴寅颖 ,  吴霞
    2020, 22(2):379-386. DOI: 10.11842/wst.20190730006
    [摘要](85) [HTML](76) [PDF 0.00 Byte](469)
    摘要:
    目的 采用高效液相色谱串联高分辨傅立叶变换离子回旋共振质谱（High performance liquid chromatography tandem high resolution Fourier transform ion cyclotron resonance mass spectrometry，HPLC-FT-ICR-MS）技术对芪红水煎剂的化学成分进行快速表征，建立高效液相色谱法（high-performance liquid chromatography，HPLC）对芪红水煎剂中多成分进行含量测定，分析黄芪、水红花子配伍对主要成分溶出的影响，完善其质量控制。方法 HPLC-FT-ICR-MS采用电喷雾离子化源（Electrospray ionization source，ESI）负离子模式检测，根据高分辨数据及二级质谱信息结合对照品数据及相关文献对芪红水煎剂化学成分进行快速鉴定；芪红水煎剂中6种主要成分的HPLC含量测定采用Venusil MP-C18色谱柱（4.6 mm × 250 mm, 5 μm），甲醇-0.5%磷酸溶液梯度洗脱，流速1.0 mL·min-1，检测波长254 nm和290 nm。结果 对芪红水煎剂提取物中的26个化学成分进行表征，其中9个成分来源于水红花子，17个成分来源于黄芪。与单味药相比，芪红水煎剂中毛蕊异黄酮-7-O-β-D-葡萄糖苷、N-反式-阿魏酰酪胺、槲皮素的煎出量均明显增加（P < 0.01），花旗松素、芒柄花素的煎出量明显降低（P < 0.01），毛蕊异黄酮煎出量变化不明显（P > 0.05）。结论 该方法可快速对芪红水煎剂中的主要成分进行定性分析，所建多成分含量测定方法可以反映水红花子和黄芪共煎后对主要成分溶出率的影响，为进一步研究其配伍规律提供理论依据。
    13  苗药阿锐布提取物对实验性小鼠急性肝损伤的保护作用
    覃建锋 ,  王恒 ,  梁子聪 ,  汪敏 ,  魏学军
    2020, 22(2):387-392. DOI: 10.11842/wst.20190222005
    [摘要](148) [HTML](92) [PDF 0.00 Byte](514)
    摘要:
    目的 探讨苗药阿锐布水提物对实验性小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法 采用四氯化碳(CCl4)构建小鼠急性肝损伤模型，即将60只KM小鼠分为空白组、模型组、联苯双脂(DDB)组、阿锐布低剂量组、阿锐布中剂量组及阿锐布高剂量组，每组10只。正常组和CCl4模型组给予生理盐水，阿锐布低、中、高剂量组均按每天100 mg/kg-1、200 mg/kg-1及400 mg/kg-1灌胃给药，连续14 d。于末次给药2 h后，除正常组外，其余各组小鼠按 20 mL/kg-1的剂量皮下注射0.3% CCl4，16 h后称体重，摘眼球取血；后处死小鼠，取出肝脏并称重，肉眼观察颜色及形态变化，检测各组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平，计算肝脏指数和HE染色法作各组小鼠肝组织病理切片观察。结果 一定剂量的阿锐布水提物能显著降低小鼠肝脏指数(P < 0.05或P < 0.01)、血清ALT和AST水平(P < 0.01)；提高肝组织匀浆中SOD水平(P < 0.01)，降低MDA水平(P < 0.01)。结论 适宜剂量的阿锐布水提物对CCl4诱导的实验性小鼠急性肝损伤具有良好的保护作用，作用机制可能与其所含活性物质的抗氧化作用有关。
    14  止血镇痛胶囊对外源性雌激素干预下未成年雌性大鼠卵巢和子宫的影响＊
    熊开鹏 ,  徐敏 ,  叶惠煊 ,  于少朋 ,  曾嵘 ,  王张 ,  张宁 ,  付珂 ,  梁源 ,  周游 ,  李晓莉
    2020, 22(2):393-402. DOI: 10.11842/wst.20190121007
    [摘要](226) [HTML](165) [PDF 0.00 Byte](537)
    摘要:
    目的 探讨止血镇痛胶囊对外源性雌激素干预下未成年雌性大鼠卵巢和子宫的影响。方法 将84只雌性大鼠随机分成空白组和模型组，空白组给予0.5% CMC-Na，模型组给予戊酸雌二醇，灌胃3周后，模型组大鼠随机分成模型对照组、卡巴克络对照组、独一味软胶囊对照组、止血镇痛胶囊低、中、高剂量组。各给药组均灌胃相应药物，空白对照组和模型对照组灌胃生理盐水。7 d后检测大鼠体重、子宫和卵巢脏器指数、血清指标、子宫和卵巢组织病理性以及子宫内膜组织中VEGF表达。结果 与模型对照组比较，止血镇痛胶囊中剂量组大鼠的体重十分明显地增加（P < 0.01）；3组动物的子宫系数均十分明显地减小（P < 0.01）；中、高剂量组大鼠血清中PROG浓度十分明显地升高（P < 0.01）；中、高剂量组大鼠子宫肌层平滑肌细胞透明变性、排列紊乱均减轻（P < 0.05或P < 0.01）；高剂量组大鼠卵巢组织的间质增生明显减轻（P < 0.05）；三组大鼠子宫组织VEGF蛋白表达量均升高（P < 0.05或P < 0.01）。结论 止血镇痛胶囊减轻大鼠子宫肌层平滑肌细胞透明变性、排列紊乱和卵巢组织的间质增生的作用,可能与血清中PROG浓度和子宫组织VEGF蛋白表达量有关，为探讨止血镇痛胶囊的化瘀调经作用提供了依据。
    15  蒙药治疗肝损伤的实验研究进展＊
    乌日嘎 ,  王月洪 ,  闹敏 ,  赞根
    2020, 22(2):403-409. DOI: 10.11842/wst.20190305005
    [摘要](259) [HTML](780) [PDF 0.00 Byte](521)
    摘要:
    随着蒙医药临床与实验科学的快速发展，关于肝损伤的实验研究也逐渐增多，其研究内容从最初的药物对实验动物生化指标的影响发展到组织病理形态学改变以及分子生物，免疫蛋白测定等。本文章通过查阅与总结从1992年至今关于蒙药治疗肝损伤实验研究，总结多种蒙药复方、单药及其提取物对不同模型导致肝损伤的作用及影响，为蒙药治疗肝损伤的进一步研究发展提供最初的信息资源。
    16  溃疡性结肠炎动物模型研究进展＊
    何育佩 ,  杜正彩 ,  侯小涛 ,  谢金玲 ,  秦健峰 ,  郝二伟 ,  邓家刚
    2020, 22(2):410-420. DOI: 10.11842/wst.20190102006
    [摘要](204) [HTML](269) [PDF 0.00 Byte](548)
    摘要:
    溃疡性结肠炎（UC）发生率日益提高，由于其难愈性、易复发性的特点而成为现代难治性疾病之一。UC动物模型是深入研究其病理病机及选择合适治疗方法的重要手段。近50年来，有关溃疡性结肠炎动物模型研究方法众多，主要方法涉及化学法、免疫法、转基因或敲除基因。此外，也有结合中医理论而开展的病证结合模型法，包括肝郁型、脾虚湿困型、脾肾阳虚型、湿热型等。其中化学诱导法是目前最常采用的方法。实验动物以大鼠、小鼠为主。本文对近年来国内外关于溃疡性结肠炎模型动物的选择、造模方法及模型成功与否的判定指标进行归纳总结及比较研究，旨在为溃疡性结肠炎发病机制研究及新药开发提供有益参考。
    17  欧盟草药药品监管模式对中国中药注册管理的启示＊
    瞿礼萍 ,  曾洁 ,  黄倩倩 ,  王一涛 ,  邹文俊
    2020, 22(2):421-427. DOI: 10.11842/wst.20190201005
    [摘要](139) [HTML](125) [PDF 0.00 Byte](569)
    摘要:
    对药品实行注册管理制度是确保公众健康的全球通用的监管措施。中药作为承载中医药理论与用药实践的主要载体，对中药产品的注册管理又具有其特殊性。2017年正式实施的《中医药法》提出了建立符合中医药特点管理制度的发展方针，研究制定配套文件或修订现行规章以适应衔接其立法精神是当前重要的现实问题之一。欧盟在植物药监管领域取得了良好成效，本文旨在系统分析欧盟对其注册管理的法规体系，深入剖析其监管特点和对中国中药注册管理的启示，以期为当前《中医药法》背景下中药监管制度的改革提供参考。
    18  基于子宫内膜异位症与恶性肿瘤的相关性探析补肾化瘀法作用机制及中医理论依据＊
    崔轶凡 ,  刘宏奇
    2020, 22(2):428-432. DOI: 10.11842/wst.20190224004
    [摘要](127) [HTML](74) [PDF 0.00 Byte](483)
    摘要:
    子宫内膜异位症其异位内膜组织虽然在形态学上呈良性表现，却具有类似恶性肿瘤的生物学特性。中医学一般认为，“正虚伏邪”为恶性肿瘤的病机特点；那么，肾虚血瘀既属于“正虚伏邪”的范畴，又体现了EMs发病学和疾病发生、发展过程中的主要特点。在“病证相应”的中医治则之下，补肾化瘀法的临床疗效主要表现为：缓解痛经症状、提高受孕率，以及调整月经周期。本文基于EMs与恶性肿瘤的相关性，通过分析补肾化瘀法治疗EMs的理论依据及其抑制异位内膜侵袭的调控机制，主要包括解除免疫抑制、阻断局部微血管新生等，旨在阐明其疗效显著的原因，为临床推广提供可靠的基础研究证据。
    19  电针对脑缺血再灌注损伤大鼠海马区细胞焦亡相关蛋白酶Caspase-1的影响＊
    许秀洪 ,  周国平 ,  董苗苗 ,  李曼玲 ,  杨路 ,  詹珠莲 ,  罗梦
    2020, 22(2):433-438. DOI: 10.11842/wst.20190322002
    [摘要](154) [HTML](94) [PDF 0.00 Byte](429)
    摘要:
    目的 观察电针疗法对局灶脑缺血再灌注（cerebral ischemia reperfusion, CIR）损伤大鼠海马区细胞焦亡相关蛋白酶半胱天冬酶-1（Caspase-1）的影响。方法 Longa线栓法构建大鼠脑缺血再灌注损伤模型。选取30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针治疗组，每组各10只。电针治疗组取足三里、三阴交、尺泽、合谷四穴进行针刺，每次20 min。Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能。苏木精-伊红（hematoxylin-eosin, HE）染色和2,3,5-氯化三苯基四氮唑（triphenyltetrazolium chloride, TTC）染色法观察大鼠脑组织病理形态及脑梗死面积。实时荧光定量（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction, RT-PCR）、免疫印迹法（Western blot, WB）检测大鼠脑组织海马区焦亡相关蛋白酶Caspase-1mRNA和蛋白表达水平。结果 与假手术组比较，模型组的神经行为学评分显著升高（P ＜ 0.01），出现明显的神经细胞损伤病理特征和白色脑梗死区，脑组织中Caspase-1的mRNA及蛋白水平显著上调（P ＜ 0.01）。与模型组相比，电针治疗组显著减轻大鼠神经功能缺损和病理损伤特征（P ＜ 0.01），白色区域脑梗死体积百分比明显缩小（P ＜ 0.01），海马区Caspase-1的转录水平和转录后水平显著降低（P ＜ 0.05）。结论 电针疗法可能是通过拮抗Caspase-1介导的细胞焦亡的激活，保护脑缺血再灌注受损的神经细胞。
    20  缺血性中风病复发危险因素中西医的研究进展＊
    高阳 ,  谢雁鸣
    2020, 22(2):439-445. DOI: 10.11842/wst.20190326010
    [摘要](142) [HTML](69) [PDF 0.00 Byte](433)
    摘要:
    缺血性中风复发是导致患者死亡、再次住院、长期残疾的主要原因。缺血性中风复发相关的危险因素的研究，有利于临床实施针对性干预措施，完善该类患者二级预防工作，有助于预防和减少中风的复发。本文通过查阅大量缺血性中风病复发危险因素国内外文献，系统总结归纳近5年缺血性中风病复发相关的危险因素，并展望了目前危险因素研究存在的问题，为缺血性中风病患者复发事件的预测及其二级预防提供提借鉴。
    21  结合CARC、CARE病例报告标准探究“和法”治疗乳腺癌＊
    于明坤 ,  杨宇飞 ,  费宇彤 ,  王杰 ,  孙凌云 ,  李贤威 ,  许云
    2020, 22(2):446-451. DOI: 10.11842/wst.20190326009
    [摘要](180) [HTML](228) [PDF 0.00 Byte](574)
    摘要:
    乳腺癌是世界范围内女性发病率第一的恶性肿瘤。中医药特有的辨证论治体系及整体治疗方式在乳腺癌的治疗中起到至关重要的作用。从古至今中医医案一直是中医理论基础及经验传承的重要载体，但其病例报告格式的不规范影响了中医药的继承和规范化。本文中我们试图采纳规范的CARC和CARE中医病例报告形式报告1例“和法”论治乳腺癌的有效病例，以为乳腺癌临床治疗和中医病案报告提供新的思路。
    22  基于医院信息系统的乳腺癌临床特征及中西医用药特征分析＊
    翁洁琼 ,  谢雁鸣 ,  刘峘 ,  张寅 ,  鹿琦 ,  庄严
    2020, 22(2):452-458. DOI: 10.11842/wst.20190115001
    [摘要](142) [HTML](103) [PDF 0.00 Byte](493)
    摘要:
    目的 解析真实世界中乳腺恶性肿瘤患者的人群特征、诊断特征、中西医用药特征，为乳腺癌的临床防治提供参考。方法 采集2002年2月至2015年5月全国60家三级甲等医 院信息系统（Hospital Information System，HIS）中，出院诊断为“乳腺癌”的患者用药信息，采用SAS9.3统计软件，对人口学信息、诊断信息、医嘱用药信息等进行描述性分析。结果 39798例乳腺癌患者，平均年龄（50.93者，平均年龄）岁；多以门诊入院，入院病情以“一般”为主;合并疾病主要为高血压，骨肿瘤，联用西药以抑制肿瘤细胞增殖、治疗并发症、缓解放化疗不良反应为主；中医辨证以痰瘀互结证，气阴两虚证，肝气淤滞证，脾气亏虚证型最为常见，临床清热解毒剂、益气扶正剂，活血化瘀剂应用较多。结论 乳腺癌中西医结合治疗，联用药物广泛，临床治疗基本符合临床指南。
    23  中医药治疗重症肌无力系统评价的再评价
    徐鹏 ,  吕志国 ,  张冬梅 ,  蒋荔 ,  崔英子 ,  张影 ,  黄清霞 ,  卢靖 ,  田金徽 ,  王健
    2020, 22(2):459-467. DOI: 10.11842/wst.20190221005
    [摘要](146) [HTML](42) [PDF 0.00 Byte](511)
    摘要:
    目的 对中医药治疗重症肌无力（myasthenia gravis，MG）的系统评价进行再评价研究。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2018年11期）、CBM、CNKI、万方等6个数据库，检索时限均为从建库至2018年11月20日。采用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量，并应用GRADE证据评价工具进行证据质量分级。结果 共纳入相关系统评价或 Meta分析9篇，包含42个结局指标。方法学质量评价结果显示，所纳入9篇系统评价的首要问题是均未提供前期设计方案，其次是未说明相关利益冲突（7篇）。证据质量分级结果显示，在42个结局指标中，极低质量11个，低质量27个，中等质量仅4个，导致降级最主要因素为局限性（42个结局指标），其次为不精确（19个结局指标）和不一致（18个结局指标）。结论 基于系统评价再评价结果，中草药治疗MG具有一定疗效和安全性，针灸治疗MG的系统评价文献数量较少，鉴于二者均存在方法学质量总体较差、证据等级总体偏低，该研究结论存在一定局限性，临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。建议今后进一步加强原始研究顶层设计科学性和报告规范性，同时更多关注中草药联合针灸治疗MG的综合效应的系统评价研究。
    24  关于经络是一种细胞外基质通道的假说＊
    方育沪
    2020, 22(2):468-473. DOI: 10.11842/wst.20190224002
    [摘要](177) [HTML](221) [PDF 0.00 Byte](574)
    摘要:
    经络的客观存在得到实验证实，但是关于经络形成机制的研究尚未见报道。在整合国内外相关实验成果的基础上，研究发现经络系统的主体——十二经脉与细胞迁移通道具有相似的形成机制。呼吸中吸气肌节律性收缩或四肢、躯干运动等使相应的经穴打开，进而使穴区肥大细胞（MC）胞膜上辣素受体-2（TPRV2）通道开通，介导Ca2+和Na+内流，MC被激活。MC脱颗粒释放两种丝氨酸蛋白酶，分泌介质刺激成纤维细胞等使之合成、分泌两种基质金属蛋白酶原，该两种酶原被丝氨酸蛋白酶活化成酶。丝氨酸蛋白酶和基质金属蛋白酶共同作用，降解细胞外基质蛋白质，开辟出十二经脉通道。由此推测：经络是酶促反应形成的空间定位、时间稳定的细胞外基质通道。
    25  舌象仪临床应用研究的方法学及报告质量评价＊
    关媛媛 ,  庄淑涵 ,  田春颖 ,  孙璇 ,  田之魁 ,  王泓午
    2020, 22(2):474-484. DOI: 10.11842/wst.20190327006
    [摘要](330) [HTML](161) [PDF 0.00 Byte](528)
    摘要:
    目的 评价舌象仪临床应用研究的随机对照试验（RCT）、病例系列研究的方法学及报告质量。方法 检索PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang database），从建库截至2018年12月开始检索，收集应用舌象仪观察临床疾病的RCT、病例系列研究和病例对照研究，分别参考Cochrane手册5.1.0版的偏倚风险评估工具和CONSORT 2010版的声明，对纳入的RCT研究进行方法学和报告质量进行评价；根据NICE和STROBE声明第四版进行方法学的报告质量评价研究。结果 初检出相关文献567篇，最终纳入59篇文献，包括2个RCT，57个病例系列研究。50%的RCT应用Cochrane偏倚风险工具评价后显示采用的随机分配方法比较合理，没有采用分配隐藏和盲法；均采用了意向性分析，遗憾的是并没有报告失访的情况；研究也缺乏选择性报告。NICE病例系列研究质量评价结果 病例系列研究中仅14.04%符合多中心研究；59.64%的研究纳入排除标准均不明确；数据未达到预期设定目标，未进行分层分析结局。CONSORT声明2010版评价结果显示：纳入的文献均不能从题目辨别出是否是随机临床试验，多项条目报告率为0；应用STROBE声明评价后结果显示：纳入的病例系列研究均未在题目中明确标明是病例系列研究，多项条目报告率为0。结论 舌象仪临床应用的RCT和病例系列研究报告质量不高，建议在设计和报告临床病例对照和随机对照试验时分别参考CONSORT声明、STROBE声明，纠正目前研究存在的方法学问题，进一步提高临床研究质量，增强舌象仪临床应用于疾病效用证据的强度，推进中医的客观化和现代化。
    26  黄春林“调脾泄浊方”改善腹膜透析患者胃肠道功能的随机对照试验＊
    梁珏瑶 ,  郑婷婷 ,  伍剑峰 ,  谢小宁 ,  卢富华 ,  刘旭生 ,  彭钰
    2020, 22(2):485-490. DOI: 10.11842/wst.20190310001
    [摘要](297) [HTML](185) [PDF 0.00 Byte](637)
    摘要:
    目的 本研究旨在探索广东省名老中医黄春林教授“调脾泄浊方”对腹膜透析患者胃肠道症状的改善作用。方法 选取2017年12月至2018年12月在广东省中医院腹透门诊规律随访的维持性腹膜透析患者59例，随机分为中药组29例，对照组30例。中药组给予常规治疗 + 调脾泄浊方，对照组给予常规治疗+益生菌。观察两组患者的临床疗效，比较其胃肠道症状积分和中医证候积分结果，检测安全性指标，如实记录不良反应情况。结果 中药组患者的胃肠道积分和中医证候积分均显著下降，起到缓解腹胀、改善食欲以及软化大便等作用，并且未见不良反应。结论 与益生菌相比，“调脾泄浊方”对腹透患者胃肠道症状具有显著的改善作用。
    27  基于中医传承辅助平台探讨孟河医派治疗水气病的组方用药规律研究＊
    熊倪 ,  战丽彬
    2020, 22(2):491-497. DOI: 10.11842/wst.20190228003
    [摘要](338) [HTML](171) [PDF 0.00 Byte](521)
    摘要:
    目的 应用中医传承辅助平台（V2.5），分析《孟河四家医集》中孟河医派治疗水气病的用药及组方规律。方法 收集、整理《孟河四家医集》中治疗水气病的处方，经过数据标准化处理，录入系统平台，并建立数据库，运用中医传承辅助平台软件（V2.5）的频次统计、关联规则等数据处理方法,分析孟河医派治疗水气病的方剂中的常用药物、组合规律、核心组合，挖掘其组方用药规律。结果 共纳入处方97例。核心药物为茯苓、陈皮、大腹皮、泽泻、白术、冬瓜子、桑白皮，核心处方10个，并推算出候选新处方5个。结论 孟河医派治疗水气病选药甘辛性温，治疗上重视理气健脾、利水消肿，祛邪与扶正相结合，为临床治疗提供依据和指导。
    28  参松养心胶囊对不稳定型心绞痛伴慢性失眠患者临床疗效的影响＊
    赵红亮 ,  张明轩 ,  张向宇 ,  魏立业 ,  殷丽杰 ,  李柳
    2020, 22(2):498-502. DOI: 10.11842/wst.20190801007
    [摘要](257) [HTML](176) [PDF 0.00 Byte](444)
    摘要:
    目的 观察参松养心胶囊对不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）伴慢性失眠患者临床疗效的影响。方法 选取UAP伴慢性失眠患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予UAP一般药物治疗，观察组在一般药物治疗基础上加用参松养心胶囊，两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后UAP治疗效果，并评估患者的睡眠情况。结果 治疗后观察组心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间、硝酸甘油消耗量均明显小于对照组（P < 0.01），心型脂肪酸结合蛋白（heart-fatty acid binding protein，H-FABP）和脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）的水平明显低于对照组（P < 0.01）。经治疗，两组患者的PSQI总评分均有所下降，但对照组无显著差异（P > 0.05），而观察组下降明显（P < 0.01），且与对照组相比有明显差异（P < 0.01）。观察组UAP临床治疗总有效率为88.33%，对照组为66.67%，观察组优于对照组（P < 0.05），且无影响治疗的不良反应。结论 参松养心胶囊治疗可提高UAP伴慢性失眠患者疗效，能明显改善其心绞痛治疗效果和睡眠质量，且安全性较高。
    29  理中汤治疗胃溃疡的分子网络调控机制研究＊
    陈小娟 ,  曾梅艳 ,  宋厚盼 ,  陈新怡 ,  何卫波 ,  蔡雄 ,  喻嵘 ,  彭清华
    2020, 22(2):503-514. DOI: 10.11842/wst.20190318001
    [摘要](213) [HTML](143) [PDF 0.00 Byte](485)
    摘要:
    目的 基于网络药理学和生物信息学方法探讨理中汤（LZT）治疗胃溃疡(GU)的分子网络调控机制。方法 通过检索中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)中LZT的所有成分数据，筛选并预测其入血活性成分和作用靶点；通过疾病数据库检索与GU发病相关的基因，构建LZT成分靶点与GU疾病靶点的交互网络，获得LZT治疗胃溃疡的特征性基因；通过DAVID数据库对特征性基因进行基因本体（GO）和KEGG信号通路分析，利用Cytohubba筛选出LZT治疗胃溃疡的关键靶点。结果 在TCMSP中共检索出LZT的化学成分629个，根据ADME参数筛选获得入血的活性成分100个，预测靶点208个；通过疾病靶点数据库共检索到与GU发生、发展密切相关的靶点486个；运用Cytoscape筛选出LZT治疗GU的直接或间接靶点231个；GO和KEGG结果显示LZT可能通过调控Erb、JAK-STAT、FoxO、MAPK、PI3K-Akt等信号通路、细胞因子之间的相互作用等发挥治疗效应，其作用的关键靶点主要包括AKT1、EGF、ERBB2、STAT3和TP53等。结论 LZT治疗GU具有多成分、多途径和多靶点的特点，其治疗GU的分子网络机制主要与调控JAK-STAT、MAPK、PI3K-Akt等信号通路和EGF、AKT1、STAT3等关键靶点密切相关。本研究可为LZT临床应用于GU的治疗提供理论依据。
    30  《肾阳虚证诊断标准》条目筛选（一）——基于文献的条目的筛选方法和操作规程＊
    秦义 ,  訾明杰 ,  孙明月 ,  李敬华 ,  朱玲 ,  田少磊 ,  翁维良 ,  高蕊
    2020, 22(2):515-520. DOI: 10.11842/wst.20190130002
    [摘要](128) [HTML](255) [PDF 0.00 Byte](520)
    摘要:
    目的 根据肾阳虚证的证候诊断标准研制的流程，整理文献资料、已有标准检索查新所得条目，筛选现有肾阳虚证相关诊断标准中的主要条目，为肾阳虚证诊断标准的制定提供精确的辩证要素。方法 检索现有肾阳虚证诊断标准研究相关的文献、教材或专著，形成肾阳虚证诊断标准条目筛选库，依据术语的规范性、单义表达等条目筛选的一般要求，对条目术语进行规范和统计。结果 通过对截止目前查询到的21个诊断标准的249个症状术语规范后统计，共简化得到131个症状，将其分为5个准则层。结论 对现有肾阳虚证诊断标准中症状条目进行术语表达规范和分类，筛选出肾阳虚证诊断标准中的主要症状，有利于肾阳虚证诊断标准制定工作的进一步开展。

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