2021年第23卷第10期文章目次

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  • 1  基于大数据平台探讨“益肾清利活血方”治疗慢性肾脏病1-2期蛋白尿的临床疗效分析
    孙斯凡 赵静 俞璐嘉 孙伟
    2021, 23(10):3447-3453. DOI: 10.11842/wst.20200809006
    [摘要](121) [HTML](57) [PDF 627.12 K](194)
    摘要:
    目的 利用“中国肾脏病大数据应用创新联盟大数据平台”(以下简称“中国肾脏病大数据平台”)提取真实世界数据,观察“益肾清利活血方”对慢性肾脏病1-2期蛋白尿的治疗作用。方法 收集2015年1月1日至2020年6月1日于“中国肾脏病大数据应用平台”随访超过12个月的慢性肾脏病1-2期非肾病范围内蛋白尿患者共125例,比较治疗6个月、治疗12个月的24 h尿蛋白定量及疗效分析。结果 与治疗前比较,治疗6个月后总有效率为65.6%,经治12个月后总有效率为75.2%;治疗6个月后的24 h尿蛋白定量水平(0.96 g)较基线水平(1.22 g)下降(P < 0.05),治疗12个月后的24 h尿蛋白定量(0.77 g)显著下降(P < 0.01),控制蛋白尿疗效随着疗程延长而升高。此外,我们观察到其中32例患者有前后肾功能对比,其中尿素氮、血肌酐较治疗前均有所下降,估算的肾小球滤过率有所上升,但均无统计学差异,即患者肾功能保持相对稳定。结论 “益肾清利活血方”可以降低慢性肾脏病1-2期患者尿蛋白水平、维持肾功能稳定,值得临床推广。
    2  基于“益肾清利活血法”治疗的慢性肾脏病3期病人的转归分析
    王玉婵 孙伟
    2021, 23(10):3454-3461. DOI: 10.11842/wst.20200809001
    [摘要](101) [HTML](79) [PDF 1.06 M](251)
    摘要:
    目的 研究经过“益肾清利活血法”治疗的慢性肾脏病3期(Chronic Kidney Disease 3,CKD3)期患者分期转归情况,分析其与患者临床特点的相关性。方法 纳入符合要求的CKD分期逆转组和未逆转组患者共69例,对两组患者一般情况、临床特点及随诊情况等比较分析。结果 ①两组患者一般情况无统计学差异,但逆转组患者就诊时肾损伤指标较低、蛋白尿更少、贫血及肾萎缩程度较轻,差异有统计学差异。②中医证候方面,两组患者就诊时本虚证无明显差异,邪实证中逆转组患者以湿浊证为主,未逆转组以湿热证为主。③两组患者随诊情况比较,未逆转组加入慢病管理患者比例更高,逆转早的患者逆转后维持时间更长,且具有统计学意义。结论 孙伟教授“益肾清利活血法”可以有效延缓和逆转CKD3期患者肾脏病分期进展,但因患者临床特点及随诊情况不同而有差异。
    3  益肾清利和络泄浊法治疗慢性肾脏病4期的临床观察
    高坤 赵静 易岚 郑敏 严谨 刘利华 陈继红 张露 孙伟
    2021, 23(10):3462-3467. DOI: 10.11842/wst.20200808005
    [摘要](105) [HTML](48) [PDF 1.07 M](236)
    摘要:
    目的 观察益肾清利和络泄浊综合疗法长期治疗对慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)4期患者的有效性及安全性。方法 以2015年1月至2019年6月在江苏省中医院肾内科接受益肾清利和络泄浊中药治疗并纳入门诊慢病管理系统的共339例CKD 4患者为研究对象,以估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate, eGFR)为主要观察指标、进入CKD 5期为终点事件,每3个月为1疗程,回顾性与前瞻性相结合分析临床资料。结果 我们观察分析了经益肾清利和络泄浊法干预的339例CKD 4期患者的临床资料。eGFR在益肾清利和络泄浊治疗的前3个月显著升高,而在随后的9个月中eGFR缓慢稳定的增加。在治疗3个月时,患者Scr水平较基线下降,6、9、12个月时Scr较基线水平上升,总体保持稳定。对血红蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量无明显影响。在观察期内,患者WBC、AST,ALT,K皆无显著变化,且无严重不良反应发生。结论 经益肾清利和络泄浊综合疗法干预的CKD 4期患者在1年内的eGFR保持稳定,未见明显不良反应。
    4  基于大数据平台的“益肾清利、和络泄浊方”治疗慢性肾脏病3-5期肾功能进展的疗效分析
    赵静 孙伟
    2021, 23(10):3468-3473. DOI: 10.11842/wst.20200808001
    [摘要](92) [HTML](40) [PDF 579.38 K](164)
    摘要:
    目的 基于“中国肾脏病大数据应用平台”数据,分析孙伟教授运用“益肾清利、和络泄浊方”治疗慢性肾脏病3-5期非透析患者的临床疗效。方法 收集2018年5月到2020年6月之间在江苏省中医院肾内科就诊的患者数据,其中慢性肾脏病3期随访超过48周患者107例,慢性肾脏病4-5期随访超过24周患者129例,比较治疗前后患者各项肾功能指标进展情况。结果 与治疗前相比,治疗48周后,慢性肾脏病3期患者尿素氮(治疗前9.90±3.90 mmol·L-1,治疗后9.87±3.88 mmol·L-1)、血肌酐(治疗前137.78±25.76 μmol·L-1,治疗后135.40±27.23 μmol·L-1)、eGFR(治疗前44.87±7.97 mL·min-1,治疗后46.00±9.46 mL·min-1)等指标均保持稳定,变化无统计学差异(P≥0.05)。治疗24周后,慢性肾脏病4-5期患者肾功能指标尿素氮(治疗前17.59±5.82 mmol·L-1,治疗后19.30±6.47 mmol·L-1)、血肌酐(治疗前341.89±114.36 μmol·L-1,治疗后384.11±134.81 μmol·L-1)、eGFR(治疗前17.14±6.65 mL·min-1,治疗后15.05±6.47 mL·min-1)较治疗前略有进展,治疗前后有统计学差异(P<0.05)。结论 “益肾清利、和络泄浊方”在48周内能稳定慢性肾脏病3期患者肾功能,并对慢性肾脏病3-5期患者的血浆白蛋白、血红蛋白、血钾、二氧化碳结合力、尿酸有一定的稳定作用,中药治疗能有效稳定慢性肾脏病3-5期患者的血浆白蛋白水平及电解质酸碱平衡。
    5  “肾虚湿瘀”理论下的慢性肾脏病中医证候学研究
    高国栋 孙伟
    2021, 23(10):3474-3482. DOI: 10.11842/wst.20200810005
    [摘要](95) [HTML](91) [PDF 778.07 K](244)
    摘要:
    目的 探究“肾虚湿瘀”理论下慢性肾脏病不同分期的中医证型分布有何特点,并运用数据挖掘技术探索常见证型的辨证要点。方法 通过对中国肾脏病应用创新联盟大数据平台中2012年9月1日至2019年9月30日于江苏省中医院孙伟主任医师处就诊的2899例患者中四诊信息齐全的慢性肾脏病人共计1445例进行证型分布、证型兼夹特点、四诊信息统计,并将相似症状进行规范合并,通过数据挖掘技术与名医经验结合探究常见证型辨证要点。缺少结果部分,请补充。结论 脾肾气虚证是慢性肾脏病本虚证的为核心;血瘀证、湿浊证、湿热证是慢性肾脏病的主要标实证,湿毒证只有在CKD 5期有较多分布,其他各分期均少见。并得出这5个常见证型的辨证要点。
    6  益肾清利活血法治疗慢性肾炎的疗效与安全性系统评价与Meta分析
    刘稳 夏平 孙伟
    2021, 23(10):3483-3495. DOI: 10.11842/wst.20200808007
    [摘要](131) [HTML](44) [PDF 5.47 M](177)
    摘要:
    目的 评价益肾清利活血法(Yishen qingli huoxue,YSQLHX)治疗慢性肾炎疗效与安全性。方法 计算机检索中国知网、维普、万方及PubMed数据库,检索时间从建库至2021年10月27日,纳入运用“益肾清利活血”法的中药复方治疗慢性肾小球肾炎的临床随机对照试验。由两名研究员按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和相应的描述性分析。结果 经筛选后纳入20个RCT,共2038例患者。分析结果显示:①疗效方面:益肾清利活血法可提高临床疗效(RR=1.15, 95%CI (1.10, 1.20), I2=0%),减少24 h尿蛋白(MD=-0.34, 95%CI (-0.42, -0.26), I2= 88%),降低血肌酐(MD=-18.83, 95%CI (-24.62, -13.05), I2=99%)和尿素氮(MD=-2.84, 95%CI (-3.71, -1.97), I2=98%),改善中医证候积分(MD=-4.44, 95%CI (-5.11, -3.77), I2=0%)。②安全性方面:益肾清利活血法可以减轻不良反应(RR=0.52, 95%CI (039, 0.68), I2=0%),提高白蛋白(MD=3.88, 95%CI (0.69, 7.06), I2=96%),但在升高红细胞(MD=0.01, 95%CI (-0.25, 0.27), I2=0%)和降低ALT(MD=-0.44, 95%CI (-1.56, 0.67), I2=0%)方面,差异无统计学意义。结论 基于现有数据和方法,益肾清利活血法治疗慢性肾小球肾炎有较好的疗效,但仍需使用设计严谨、符合循证医学规范的大样本临床试验来提高证据质量。
    7  基于石墨烯远红外加热的可穿戴艾叶暖宫贴设计与开发
    萧文科 郑世超 甘彦雄 许雅馨 张亦嘉 温川飙
    2021, 23(10):3496-3502. DOI: 10.11842/wst.20201116005
    [摘要](126) [HTML](45) [PDF 3.26 M](345)
    摘要:
    痛经是妇科最常见病之一,严重影响女性的生活及健康。缓解女性痛经症状,提高女性经期生活质量,是亟待解决的女性健康问题。艾叶功善散寒止痛,治疗痛经具有良好功效。本研究基于中医药信息化研究背景,以艾叶为药物载体,融合艾叶温经止血、散寒止痛的功效,采用STM32芯片智能控温,利用蓝牙通讯技术传输数据,运用石墨烯远红外效应增强热量传感,进行可穿戴艾叶暖宫贴系统设计与开发,缓解女性痛经症状,改善经期女性生活质量,助力中医药信息化发展。
    8  基于CiteSpace的中医药治疗子宫内膜异位症知识图谱分析
    叶丽妮 王宣尹 邝梓君 裴芳利 曾诚
    2021, 23(10):3503-3510. DOI: 10.11842/wst.20201208011
    [摘要](112) [HTML](73) [PDF 4.65 M](224)
    摘要:
    目的 探索和发现中医药治疗子宫内膜异位症(EMs)的热点话题和研究前沿。方法 检索CNKI中已发表的中医药治疗EMs的文献(检索日期2001年1月1日至2020年10月31日)。该研究运用科学计量学工具CiteSpace.5.7.R4绘制中医药治疗EMs的知识图谱,并进行核心作者群体、研究机构及文献关键词聚类的知识图谱绘制及分析。结果 作者合作图谱绘制出1个主要作者合作团队;研究机构分析发现2个核心单位及若干合作机构;关键词共现聚类网络由686个节点、2865条线组成,研究热点是桂枝茯苓丸、中药保留灌肠、病因病机等10个聚类。研究前沿是:①中药对性激素水平的下调;②治法以补肾活血为主。结论 基于可视化结果,目前已形成相对稳定的若干研究团队,如北京、黑龙江,但在机构间合作较为分散,中医药治疗EMs的研究未来之路是加强基础研究、明确EMs发病机制及中药作用机制。
    9  生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧随机对照试验的系统评价及Meta分析
    吴咏姿 廖嘉新 谢嘉润 马凌慧 梁群梅 姜漓 罗仁 陈洁瑜
    2021, 23(10):3511-3518. DOI: 10.11842/wst.20201014006
    [摘要](96) [HTML](46) [PDF 1.41 M](136)
    摘要:
    目的 对生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的有效性与安全性进行系统评价,为其在临床应用提供循证医学证据。方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方资源数据库(WanFang)、维普期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等,检索时限为建库至2020年7月,选择生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的随机对照试验(RCT),采用Cochrane系统评价员手册提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献,共计1804例剖宫产产妇;Meta分析结果显示,生化汤加味联合缩宫素组在产后第1、3、5天子宫底高度[MD = -0.75,95%CI(-1.35, -0.15),P < 0.00001;MD = -1.92,95%CI(-3.13, -0.72),P < 0.00001;MD = -1.92,95%CI(-3.79, -0.06),P < 0.00001]低于单用缩宫素组,联合用药组血性恶露时间[MD = -1.52,95%CI(-2.71,-0.34),P < 0.00001]和产后恶露持续时间[MD = -4.47,95%CI(-6.20,-2.75),P < 0.00001]均短于单用缩宫素组。结论 生化汤加味联合缩宫素与单用缩宫素比较,更能促进产后子宫复旧;不良反应少,报道的仅有4例出现轻微腹泻,安全性较高;但由于纳入文献质量较低,上述结论尚需更多的随机对照临床研究加以证实。
    10  温经汤治疗原发性痛经的网络药理学作用机制
    陆岩 黄旭春 曹晓静 王小云
    2021, 23(10):3519-3527. DOI: 10.11842/wst.20200928005
    [摘要](109) [HTML](78) [PDF 18.44 M](277)
    摘要:
    目的 本文将通过网络药理学结合分子对接对温经汤治疗原发性痛经作用机制进行预测。方法 利用TCMSP、TCMID及BATMAN-TCM数据库,收集温经汤活性成分并预测其作用靶标。通过GeneCards数据库、OMIM数据库筛选原发性痛经的靶标,并运用R软件获取疾病交集靶标,绘制韦恩图。运用Cytoscape软件构建温经汤治疗原发性痛经的成分-靶标网络图,通过STRING数据库构建PPI靶标蛋白互作网络,并进行核心靶标的GO功能富集分析及KEGG通路富集分析。通过Autodock Vina软件对药物活性成分与疾病核心靶标进行分子对接验证。结果 筛选得到温经汤治疗原发性痛经的124个活性成分和31个药物-疾病共同靶标,并推断其作用机制可能与介导HIF-1、TNF、PI3K-Akt等105条信号通路相关。槲皮素、山柰酚、豆甾醇等活性成分与PTGS1、ESR1、PGR等核心靶标对接结果良好。结论 温经汤活性成分可能通过发挥镇痛、抗炎、调节激素水平、缓解平滑肌痉挛和改善缺氧状态等药理作用来治疗原发性痛经。
    11  双针刺疗法联合米索前列醇在118例孕足月产妇催产中的应用及对产妇宫颈成熟的影响
    刘欣
    2021, 23(10):3528-3533. DOI: 10.11842/wst.20201210001
    [摘要](104) [HTML](48) [PDF 555.46 K](252)
    摘要:
    目的 研究118例孕足月产妇催产中采用双针刺疗法联合米索前列醇的效果对其宫颈成熟的影响。方法 选取2019年6月-2020年6月在我院就诊的足月催产患者118例,按照随机数字分配法分为米索前列醇治疗组和联合治疗组,各59例。米索前列醇治疗组给予米索前列醇片进行治疗,联合治疗组在米索前列醇治疗组的基础上给予双针刺疗法针刺双侧合谷、三阴交穴位。统计两组患者宫颈成熟、子宫活动力、宫口扩张速度、出血量、产程、分娩方式、新生儿情况及催产效率。结果 联合治疗组宫颈口扩张、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度、宫口位置指标均大于米索前列醇治疗组,有统计学差异(P < 0.05)。联合治疗组子宫活动力、宫口扩张速度均大于米索前列醇治疗组,产时出血量、产后2 h出血量均低于米索前列醇治疗组,有统计学差异(P < 0.05)。联合治疗组第一产程、第二产程、第三产程、总产程均小于米索前列醇治疗组,有统计学差异(P < 0.05)。联合治疗组阴道分娩患者例数多于米索前列醇治疗组,剖宫产患者例数少于米索前列醇治疗组,有统计学差异(P < 0.05)。联合治疗组催产效率高于米索前列醇治疗组,有统计学差异(P < 0.05)。结论 双针刺疗法联合米索前列醇在足月产妇催产中应用能促进患者宫颈成熟,减少产后出血量,缩短产程,促进阴道分娩,催产效率高。
    12  COX-2NFP在子宫内膜异位症不同证候的表达研究
    周奕含 张满丽 范玲秀 庞丽丽 赵婷婷 李若楠 文怡
    2021, 23(10):3534-3540. DOI: 10.11842/wst.20201228010
    [摘要](109) [HTML](67) [PDF 2.99 M](187)
    摘要:
    目的 探讨神经丝蛋白(NFP)及环氧化酶2(COX-2)在子宫内膜异位症(EMT)及其两种中医证候(气滞血瘀证、肾虚血瘀证)中的表达,以及二者在EMT子宫内膜中表达的相关性。方法 取气滞血瘀证、肾虚血瘀证各6例EMT患者的在位和异位子宫内膜及6例正常妇女的在位子宫内膜,共5组,30例标本。使用免疫组织化学S-p法观察各组标本中NFP、COX-2的表达情况。结果 ①NFP在气滞血瘀证在位内膜组和肾虚血瘀证在位内膜组的表达与对照组比较,有显著性差异(P < 0.01);在气滞血瘀证异位内膜组和肾虚血瘀证异位内膜组的表达与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);两证候组在位内膜组间比较,有显著性差异(P < 0.01);两证候组异位内膜组间比较,结果无统计学差异(P > 0.05)。②COX-2在气滞血瘀证在位内膜组和肾虚血瘀证在位、异位内膜组的表达与对照组相比,均有显著性差异(P < 0.01);气滞血瘀证异位内膜组的表达与对照组相比,差异有统计学意义(P < 0.05);两证候组在位内膜组间比较及异位内膜组间比较,均无统计学差异(P > 0.05)。③NFP和COX-2在所有EMT患者在位内膜组的表达相关性检验,无统计学意义(P > 0.05);在所有异位内膜组的表达相关性检验,无统计学意义(P > 0.05)。结论 NFP及COX-2在EMT的发生、发展中起到了一定作用,可能成为EMT的诊断标志物,为其治疗提供了潜在的新靶点。其中NFP在EMT不同证候在位内膜组的表达差异具有显著性,可能作为EMT不同证候的特异性蛋白。NFP和COX-2在EMT患者内膜组织中的表达无相关性。
    13  基于网络药理学和分子对接探讨预防肺疾一号方预防新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制
    雷卓异 范晓茜
    2021, 23(10):3541-3550. DOI: 10.11842/wst.20200605010
    [摘要](119) [HTML](45) [PDF 4.37 M](231)
    摘要:
    目的 从分子层面探讨预防肺疾一号方预防新型冠状病毒肺炎的作用机制,并探索预防肺疾一号方的潜在治疗靶点。方法 利用TCMSP数据库及BATMAN-TCM数据库筛选预防肺疾一号方的化合物成分,在PharmMapper数据库进行潜在靶点识别,然后使用David软件对靶点进行GO富集及KEGG通路富集分析,利用iGEMDOCK软件进行分子对接分析。结果 通过网络药理学方法分析预防肺疾一号方的6味中药,发现其有效化学成分有58个,对应47个作用靶点;通过GO分析靶点富集出81个生物学过程、26个细胞组成及31个分子功能;通过KEGG分析得出靶点显著富集的信号通路有35条;分子对接分析得出,靶点CAT和化合物Daidzein-4,7-diglucoside的结合度最高。结论 预防肺疾一号方具有多成分、多靶点的作用特点,并通过参与多种生物过程,调控多条信号通路以预防新型冠状病毒肺炎并发挥其药理疗效。
    14  桔梗皂苷D通过Bax/Bcl-2/Caspase-3信号通路抑制细胞凋亡保护急性肺损伤的机制研究
    裴彩霞 汪晓敏 吴永灿 王振兴 黄德美 杨琪 王飞
    2021, 23(10):3551-3558. DOI: 10.11842/wst.20201029013
    [摘要](162) [HTML](42) [PDF 9.70 M](149)
    摘要:
    目的 探讨桔梗皂苷D对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的保护机制。方法 35只雄性SPF级SD大鼠,随机分为假手术组、桔梗皂苷D对照组、模型组、桔梗皂苷D给药组和地塞米松组,每组7只。除假手术组和桔梗皂苷D对照组外,其余各组采用脂多糖诱导大鼠急性肺损伤模型。造模24 h后,牺牲大鼠并称体重及两肺重量,计算肺指数;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测肺组织细胞凋亡并计算凋亡指数(Apoptosis Index,AI);透射电镜下观察大鼠肺组织超微结构的改变;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3),多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)蛋白及活化的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved Caspase-3),Cleaved PARP1的表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠肺指数显著升高(P < 0.01),肺组织细胞凋亡指数(AI)显著升高(P < 0.01),肺组织Bcl-2及Bcl-2/Bax蛋白表达显著下调(P < 0.01),Bax,Cleaved Caspase-3/Caspase-3,Cleaved PARP1/PARP1蛋白表达均显著升高(P < 0.01);透射电镜下可见到凋亡小体,影响并改变了肺组织细胞超微结构;与模型组比较,桔梗皂苷D给药组及地塞米松组肺指数明显降低(P < 0.01),肺组织AI明显降低(P < 0.01),肺组织中Bcl-2及Bcl-2/Bax蛋白表达显著上调(P < 0.01),Bax,Cleaved Caspase-3/Caspase-3,Cleaved PARP1/PARP1蛋白表达均显著降低(P < 0.01);透射电镜下,桔梗皂苷D给药组和地塞米松组肺组织细胞超微结构状态较好。结论 桔梗皂苷D对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤具有保护作用,其作用机制与抑制Bax/Bcl-2/Caspase-3信号通路,减轻肺组织细胞凋亡密切相关。
    15  基于科学知识图谱的中医药防治急性病毒性呼吸道传染病进展的可视化研究
    王福民 胡远樟 金曼 孙思涵 王濛琳 程小恩
    2021, 23(10):3559-3570. DOI: 10.11842/wst.20200615012
    [摘要](106) [HTML](49) [PDF 19.24 M](218)
    摘要:
    目的 分析中医药防治急性病毒性呼吸道传染病的研究热点和发展趋势,为中医药防治急性病毒性呼吸道传染病提供研究思路与借鉴。方法 利用CiteSpace和VOSviewer软件,对中医药防治急性病毒性呼吸道传染病相关文献的作者、机构和关键词进行共现聚类可视化,对相关专利绘制知识图谱。结果 通过检索CNKI和Web of Science数据库分别获得1687篇中文文献,469篇英文文献,检索专利数据库获得301项专利数据。结果发现中医药防治急性病毒性呼吸道传染病中文文献数量波动较大,文献共现聚类得到作者、机构合作网络,其中发文量较大的作者有张伯礼等人,核心机构有北京中医药大学、中国中医科学院等。高频关键词有甲型H1N1流感、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、抗病毒、中西医结合、非典型肺炎等。英文文献研究国家主要来自Peoples R China,Usa,England,Canada,Australia,Germany等国,其中中国、美国、英国在相关领域合作较多。高频共现关键词有acute respiratory syndrome,antiviral activity,SARS-COV-2,SARS,Chinese medicine,systematic review,traditional Chinese medicine,COVID-19,expression inflammation,network pharmacology等。专利共现聚类发现9个有效聚类,内容主要集中在中药抗病毒治疗、对症治疗、剂型创新等方面;中医药防治急性病毒性呼吸道传染病的高频用药,其中黄芩、甘草、金银花、连翘、板蓝根等最为常用。结论 中医药防治急性病毒性呼吸道传染病研究呈现出波动式发展,中国的研究结果最多,但是作者和研究机构间的合作较分散,五运六气、温病学说、辨证论治、治未病思想是研究热点,信息技术、高质量循证证据、中药制剂新剂型、中西医结合是未来研究趋势。
    16  β-榄香烯对非小细胞肺癌细胞迁移的影响及其机制研究
    李琳 成光宇 李庆杰 丁云录 初洪波 李驰坤 连树林
    2021, 23(10):3571-3577. DOI: 10.11842/wst.20200914005
    [摘要](108) [HTML](56) [PDF 7.30 M](239)
    摘要:
    目的 探究β-榄香烯对非小细胞肺癌细胞迁移的影响及其作用机制。方法 将人非小细胞肺癌A549细胞分为5组:空白对照组、β-榄香烯低、中、高剂量组(10 μg·mL-1、25 μg·mL-1、50 μg·mL-1)、顺铂(Cisplatin,CDDP,20 μmol/L)组。根据分组,分别用对应的药物处理细胞。Hoechst 33258染色观察细胞凋亡;Transwell小室检测细胞迁移;Western blot检测E-钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(Phosphorylated phosphatidylinositol-3-kinase,p-PI3K)与磷酸化蛋白激酶B(Phosphorylated protein kinase B,p-AKT)表达水平。结果 与空白对照组相比,β-榄香烯高剂量组A549细胞出现凋亡现象,各β-榄香烯组的A549细胞迁移数量均显著减少(P < 0.05),β-榄香烯中、高剂量组A549细胞E-cadherin蛋白表达水平明显升高(P < 0.05),Vimentin、p-PI3K与p-AKT蛋白表达水平明显降低(P < 0.05)。结论 β-榄香烯能诱导非小细胞肺癌A549细胞凋亡,抑制上皮-间质转化(Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT)过程,进而减弱迁移能力,其作用机制可能与干扰PI3K/AKT信号通路的激活有关。
    17  基于网络药理学探讨搜风愈喘方拆方“祛宿痰方”调控儿童哮喘的作用机制
    张宇婧 梁磊 闫永彬
    2021, 23(10):3578-3589. DOI: 10.11842/wst.20210619002
    [摘要](108) [HTML](44) [PDF 16.73 M](184)
    摘要:
    目的 基于“伏风暗瘀宿痰”小儿哮喘病机新说,采用网络药理学及实验验证的方法,探索搜风愈喘方拆方“祛宿痰方”治疗儿童哮喘的作用机制,验证中医“宿痰”病机与西医细胞外基质改变病理之间的交通性。方法 通过TCMSP数据库建立“祛宿痰方”的有效成分和靶点数据集,利用OMIM、GeneCards、DrugBank、TTD疾病数据库建立哮喘疾病靶点数据集,利用Cytoscape软件取交集并构建“祛宿痰方”与哮喘的蛋白质互作网络,筛选关键靶点蛋白。利用Metascape数据库进行基因本体(Gene ontology,GO)分析以及京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。复制卵蛋白(OVA)诱导的哮喘大鼠模型,对核心通路及关键靶点进行实验验证。结果 共得到“祛宿痰方”治疗哮喘的靶点98个,包括IL-13、TP53、TGF-β1、VEGF-A、MMP9等,KEGG得到与哮喘相关的通路287条(P<0.05),包括NF-κB信号通路、PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路等。GO结果显示与哮喘相关生物进程包括炎症反应、细胞外基质调控、氧化应激、血管生成等。动物实验证实“祛宿痰方”可下调大鼠肺组织中p-NF-κB-P65磷酸化水平,抑制NF-κB信号通路的激活,降低IL-13、TGF-β1 mRNA表达量(P<0.05),减少哮喘大鼠肺组织中炎症细胞浸润、黏液产生,从而延缓哮喘的进程。结论 “祛宿痰方”可抑制NF-κB信号通路的激活,降低肺组织中IL-13、TGF-β1 mRNA表达量,可能通过抑制炎症反应、调控细胞外基质等途径作用于哮喘,中医“宿痰”病机与西医细胞外基质改变病理之间存在一定的的交通性。
    18  原发性肝癌癌前病变中西医研究进展
    宁麟 孙建光
    2021, 23(10):3590-3598. DOI: 10.11842/wst.20210506008
    [摘要](125) [HTML](63) [PDF 681.46 K](171)
    摘要:
    随着原发性肝癌的致死率逐渐升高,对原发性肝癌的早期发现和及时干预现已成为中国肝病的新研究方向。目前原发性肝癌癌前病变的诊治体系尚未完善,现代医学存在诊断不明确、治疗方式单一及介入时机难把握等问题。随着大量临床疗效观察的日益深入,中医药在防治原发性肝癌癌前病变方面展现出独特优势,多数医家本着“未病先防”、“既病防变”的思想,从整体观念出发,辨病与辨证相结合,以求能够更加客观把握疾病发生发展规律。纵观近十年国内外关于本病的研究文献,西医缺少对于本病在诊断、治疗等方面的系统论述,中医药在改善临床症状及控制癌变等方面背后的现代药理作用机制尚不明确,限制了临床应用和推广,此外,中医药是否可以抑制本病核心问题肝异型增生结节的产生,还需要深入探索研究。本文通过全面检索相关文献,从中医及西医两方面对本病的诊断、治疗、实验研究、临床疗效等诸多方面进行梳理、概括、分析,内容丰富,囊括了国内外各医家及科研团队对于本病公认的及最新的认识及研究成果,重点阐述了本病的风险评估参考指标以及分析了中医治疗本病的优势及其理论支持,探讨本病的中西医研究现状及目前存在的不足,以期为读者提供对于本病较为全面的认识以及为本病的临床防治提供理论参考。
    19  基于IRS-1/PI3K/AKT通路探讨枳葛口服液对酒精性肝病大鼠胰岛素抵抗的影响
    魏嵋
    2021, 23(10):3599-3605. DOI: 10.11842/wst.20201104001
    [摘要](118) [HTML](63) [PDF 15.99 M](195)
    摘要:
    目的 探讨枳葛口服液对酒精性肝病大鼠胰岛素抵抗的影响及可能机制。方法 SD雄性大鼠100只随机分为5组,正常组(蒸馏水)、模型组(52%老白干)、枳葛口服液高、中、低剂量组(52%老白干 + 不同剂量枳葛口服液)灌胃。各组大鼠每四周取尾静脉血测定FBG、FINS,持续16周后处死大鼠,取肝组织行HE染色、免疫组化,取肝脏总蛋白Western blotting检测IRS-1、PI3K、AKT、GLUT-2等IRS-1/PI3K/AKT通路相关蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组FBG、FINS明显升高(P < 0.05),IRS-1/PI3K/AKT通路相关蛋白水平均显著降低(P < 0.01),HE染色及免疫组化可见细胞内较多的脂肪空泡;与模型组比较,枳葛口服液高、中剂量组以上指标均有所改善(P < 0.05),低剂量组以上指标无明显改善(P > 0.05)。结论 乙醇诱导的酒精性肝损伤大鼠存在着胰岛素抵抗及IRS-1/PI3K/AKT通路的改变,一定剂量的枳葛口服液可能通过IRS-1/PI3K/AKT信号通路改善胰岛素抵抗状态。
    20  基于微流控芯片的复方木鸡颗粒药效组分诱导肝癌HepG2细胞凋亡配伍规律研究
    孙悦 包永睿 王帅 李天娇 孟宪生
    2021, 23(10):3606-3612. DOI: 10.11842/wst.20201207004
    [摘要](133) [HTML](37) [PDF 3.28 M](174)
    摘要:
    目的 探究复方木鸡颗粒中药效组分组成的各配伍组诱导肝癌HepG2细胞凋亡的药效学研究,筛选出药效组分最佳配伍比例,并将形成的新配伍复方与原复方进行药效差异性对比,从而较全面分析复方木鸡颗粒中药效组分诱导肝癌HepG2细胞凋亡的配伍规律,阐明其抗肝癌作用的药效物质基础。方法 以复方木鸡颗粒6种药效组分为研究对象,设计并制作该微流控芯片,并结合均匀设计方法,以细胞凋亡坏死率为评价指标,开展药效组分最佳配伍比例研究,进而形成新的组分配伍复方。结果 经灌注给药48 h后,复方木鸡颗粒各药效组分配伍组的细胞凋亡坏死率与空白组相比,均有显著性差异(P < 0.05),且药效组分核桃楸皮黄酮,菟丝子黄酮,山豆根生物碱,山豆根多糖,菟丝子多糖,云芝多糖最佳配伍比例是4.35:5.80:15.03:10.73:1.36:1.20,并通过药效差异性对比试验,证明两者在相同剂量时,药效结果无显著性差异。结论 本研究通过与微流控芯片技术的结合,初步揭示了复方木鸡颗粒药效组分抗肝肿瘤的组分组成规律,遵循中药组方理念,为抗肝肿瘤类新药的开发及临床联合用药奠定前期实验基础。
    21  肉桂酸对db/db小鼠肝脏PI3K/AKT/FoxO1信号通路的影响
    赵丹 王明慧 张程斐 胡玉立 刘玮 吴悠 张秋娥 吴丽丽 秦灵灵 刘铜华
    2021, 23(10):3613-3620. DOI: 10.11842/wst.20201202004
    [摘要](171) [HTML](0) [PDF 11.43 M](151)
    摘要:
    目的 通过研究肉桂酸对db/db小鼠肝脏PI3K/AKT/FoxO1信号通路的影响,探讨其在肝脏胰岛素抵抗方面的作用机制。方法 连续两日同一时间测空腹血糖,并参考体重用随机分层抽样法将18只db/db小鼠分为模型组、吡格列酮组和肉桂酸组,正常组为同周龄db/m + 小鼠,每组6只,分别给予肉桂酸溶液与等量DMSO灌胃4周。Elisa法检测血清胰岛素水平,全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和游离脂肪酸(FFA),Western blot法检测肝脏组织PI3K、AKT、FoxO1的蛋白表达。结果 肉桂酸可降低db/db小鼠空腹血糖水平及血清ALT、AST、TG、TC和FFA的水平;其亦可上调肝脏组织PI3K、p-FoxO1、p-AKT蛋白表达水平,下调FoxO1蛋白表达水平。结论 肉桂酸可以改善db/db小鼠的空腹葡萄糖水平,调节血脂及改善胰岛素抵抗,其作用机制可能是通过激活PI3K/AKT/FoxO1信号通路来实现的。
    22  壮骨止痛胶囊对去卵巢大鼠股骨组织Runx2OsxDKK1蛋白表达的影响
    王桂云 吴结枝 梁琼 雷晓明 李荣慧 曹宝丹 刘慧萍 张国民
    2021, 23(10):3621-3629. DOI: 10.11842/wst.20200919003
    [摘要](104) [HTML](54) [PDF 55.88 M](318)
    摘要:
    目的 观察壮骨止痛胶囊(Zhuang Gu Zhi Tong Capsule,ZGZTC)对去卵巢大鼠股骨组织Runx2(成骨细胞分化和软骨细胞成熟所必需的转录因子之一)、Ostrix(Osx或Sp7,成骨细胞分化所需的转录因子,能与基因启动子上的Sp结合位点结合并调节其表达)、Dickkopf-1(DKK1,一种分泌型Wnt拮抗剂)表达的影响,探讨其治疗绝经后骨质疏松的机制。方法 按体质量将60只3月龄SPF级雌性大鼠随机分为6组:空白组(BlankGroup,B)、模型组(ModelGroup,M)、骨松宝组(Gusong bao Group,GSB)、壮骨止痛胶囊高剂量(ZGZTC-HD)、壮骨止痛胶囊中剂量(ZGZTC-MD)、壮骨止痛胶囊低剂量(ZGZTC-LD)组,每组10只。除空白组外,其余5组均采用双侧去卵巢法制备绝经后骨质疏松模型。术后1周开始药物干预,连续13周。取股骨,观察其病理形态及Runx2、Osx、DKK1蛋白的表达。结果 与M相比较,GSB、ZGZTC-HD、ZGZTC-MDD骨小梁面积基本恢复,骨髓腔面积无明显扩大,梁髓比升高明显;与M相比,GSB、ZGZTC-HD、ZGZTC-MD、ZGZTC-LD四组大鼠股骨组织的Runx2蛋白和Osx蛋白表达率上升(P < 0.05)、DKK1蛋白表达率下降(P < 0.05)。结论 ZGZTC可以调节Osx、Runx2及DKK1蛋白表达,Osx和Runx2蛋白在股骨组织中起正向调节作用,DKK1蛋白起负向调节作用,这可能是ZGZTC防治PMOP的作用机制之一。
    23  六君子汤干预IL-6/STAT3信号影响肿瘤环境下C2C12细胞分化机制的研究
    贺倩文 刘冬静 刘燕 蒋时红 陈玉龙 吴耀松
    2021, 23(10):3630-3637. DOI: 10.11842/wst.20200914007
    [摘要](128) [HTML](59) [PDF 4.74 M](268)
    摘要:
    目的 基于小鼠肺癌细胞/小鼠成肌细胞(Lewis/C2C12)体外共培养模型研究六君子汤防治肿瘤恶病质的分子机制。方法 采用Lewis/C2C12细胞共培养方法模拟肿瘤恶病质的环境,并将细胞分为模型组、六君子汤组、信号传导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription3,STAT3)抑制剂Stattic组、联合用药组,并以正常培养的成肌细胞(C2C12)作为空白对照。各组药物分别作用细胞48h后,采用MTT法检测各组药物对肿瘤环境下C2C12细胞生长的影响;免疫荧光法检测肿瘤环境下C2C12细胞中肌球蛋白重链(MyHC)的表达情况;酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),检测共培养条件下C2C12培养基上清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)的含量;蛋白质印迹法(Western Blot,WB)检测肿瘤环境下C2C12细胞中IL-6/STAT3信号通路相关蛋白表达情况的影响。结果 MTT结果显示六君子汤和Stattic最佳浓度分别为1000 μg/m和3μM;倒置显微镜下观察到当Lewis/C2C12共培养比例为1:1时,肌管出现萎缩、变细,MyHC蛋白表达最强;Elisa检测结果显示,与模型组比较三个药物组中IL6含量均降低;Western blot检测显示,与空白对照组比较,模型组STAT3、JAK2、MAFbx、MuRF1蛋白表达显著升高,三组药物干预后出现表达降低的改变。结论 六君子汤可缓解肿瘤环境下肌肉蛋白的降解,其机制与抑制泛素蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)活性有关,六君子汤可通过抑制IL-6/Stat3信号的活性从而关闭UPS途径,另外还可能通过调控其他信号而关闭UPS途径,从而缓解肿瘤恶病质肌肉降解。
    24  人参-黄芪与熟地-山茱萸影响肾上腺皮质瘤细胞皮质酮生成的比较研究
    谢海纳 潘志强
    2021, 23(10):3638-3645. DOI: 10.11842/wst.20200924003
    [摘要](228) [HTML](54) [PDF 1.73 M](191)
    摘要:
    目的 研究“补气生津”人参-黄芪与“填精补肾”熟地-山茱萸对皮质激素生成的影响。方法 采用0.25-8 g·L-1人参-黄芪与0.25-8 g·L-1熟地-山茱萸水煎醇沉液分别干预小鼠肾上腺皮质瘤细胞(Y1 adrenocortical cell,Y1细胞)48 h,采用MTT比色法(MTT assay,MTT)检测细胞增殖,运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞分泌皮质酮含量,实时荧光定量PCR(Real-time Quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测类固醇激素合成酶基因表达,免疫蛋白印迹法(Western blot,WB)检测蛋白表达。结果 与空白组(Control,Con)比较,0.25-8 g·L-1人参-黄芪和熟地-山茱萸均抑制Y1细胞增殖(P < 0.01);4 g·L-1和8 g·L-1人参-黄芪促进皮质酮分泌(P < 0.01),4 g·L-1和8 g·L-1熟地-山茱萸抑制皮质酮分泌(P < 0.01);8 g·L-1人参-黄芪增强CYP11A1、CYP21A2、CYP11B1蛋白表达(P < 0.05),8 g·L-1熟地-山茱萸抑制CYP11A1、CYP21A2、CYP11B1蛋白表达(P < 0.01);8 g·L-1人参-黄芪抑制Star基因表达(P < 0.05),而8 g·L-1熟地-山茱萸促进Star基因表达(P < 0.01),4 g·L-1与8 g·L-1人参-黄芪和0.25-8 g·L-1熟地-山茱萸均能显著抑制Cyp11a1基因表达(P < 0.01),8 g·L-1人参-黄芪和1-8 g·L-1熟地-山茱萸都抑制Cyp21a1基因表达(P < 0.05)1-8 g·L-1人参-黄芪和0.25-8 g·L-1熟地-山茱萸均抑制了Cyp11b1基因表达(P < 0.05)与佛司可林(Forskolin,FSK)组比较,人参-黄芪与熟地-山茱萸预处理Y1细胞后,FSK不能诱导Star、Cyp11a1、Cyp21a1、Cyp11b11基因表达(P < 0.01)。结论 人参-黄芪促进皮质酮分泌,熟地-山茱萸抑制皮质酮分泌,主要通过调节类固醇激素合成酶表达发挥药效。
    25  乌梅含漱液对尿毒症口干症模型大鼠颌下腺AQP5分布表达变化的研究
    莫业南 卢钊宇 张坚 钟志聪 梁晖
    2021, 23(10):3646-3653. DOI: 10.11842/wst.20201104002
    [摘要](147) [HTML](40) [PDF 5.22 M](223)
    摘要:
    目的 通过研究“酸甘化阴”治法载体的乌梅含漱液对尿毒症口干模型大鼠颌下腺AQP5分布表达的作用,探究酸甘化阴法治疗尿毒症大鼠口干症的机制。方法 研究通过使用5/6肾切除大鼠模型给予M受体阻滞剂4-二苯乙酰氧基-N-甲基-哌啶(4-diphenylacetoxy-N-methylpiperidine,4-DAMP),制作尿毒症口干症模型大鼠。造模成功后,予酸甘化阴的乌梅含漱液灌胃,根据临床常用剂量及SD大鼠体表面积换算,将造模后的实验动物随机分为乌梅含漱液低剂量组、乌梅含漱液高剂量组及模型对照组,并另外设立正常组。给药后干预4周,期间每3天动态测定各组大鼠的5 min唾液分泌量及干预前后的体重,观察乌梅含漱液干预对唾液分泌的作用及对大鼠体重的影响作用;并分离大鼠的颌下腺组织,检测颌下腺组织形态及AQP5分布表达,并通过Western blot分析乌梅含漱液对颌下腺细胞水分子通道蛋白5(AQP5)表达的影响。结果 与正常组相比,模型对照组颌下腺组织的纹状体结构紊乱,导管炎症及水肿,实验前后平均唾液分泌量明显减少(P < 0.05),AQP5主要表达在基底膜和顶膜中,较正常组染色较弱,体重增加;相比于模型对照组,乌梅含漱液组纹状体结构紊乱及导管炎症减轻,干预前后的平均唾液分泌量增多(P < 0.05),并且一定程度上AQP5表达分布染色较模型组增强,体重增加较模型组少。结论 乌梅含漱液能增加唾液流量,减少大鼠体重增加,减轻唾液腺的病理损害,增加唾液腺细胞膜AQP5的表达,促进唾液分泌,改善尿毒症大鼠引起的口干症状。
    26  miR-19b参与山楂叶总黄酮调控缺氧复氧PC12细胞损伤和缺血性大鼠脑损伤的研究
    姚步月 贾艳梅 陈利荣
    2021, 23(10):3654-3662. DOI: 10.11842/wst.20201201005
    [摘要](113) [HTML](54) [PDF 9.94 M](191)
    摘要:
    目的 研究miR-19b参与山楂叶总黄酮对氧化损伤途径的作用机制研究。方法 构建缺氧复氧(H/R)PC12细胞模型,给予山楂叶总黄酮处理,细胞计数(CCK-8)法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹(Western blot)检测B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达,试剂盒测定乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-19b表达水平。在PC12细胞中转染miR-19b inhibitor,给予缺氧复氧和山楂叶总黄酮处理,同样检测细胞增殖、凋亡和LDH、MDA、ROS、SOD水平。同时,构建脑缺血性模型大鼠,用不同剂量山楂叶总黄酮处理,连续4周后,对各组大鼠的神经功能缺损进行评估,并对各组大鼠海马组织CA1区锥体细胞层进行染色,在光学显微镜下观察其细胞学形态。再通过qRT-PCR检测各组大鼠脑细胞海马组织中miR-19b的表达。结果 缺氧复氧处理以后的PC12细胞增殖能力下降,LDH漏出率升高,细胞凋亡率升高,细胞中Bax蛋白表达增多,Bcl-2蛋白表达减少,MDA、ROS水平升高,SOD水平降低,miR-19b表达水平减少。山楂叶总黄酮处理后的缺氧复氧PC12细胞增殖能力升高,LDH漏出率降低,细胞凋亡率降低,细胞中Bax蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增多,MDA、ROS水平降低,SOD水平升高,miR-19b表达水平升高。转染miR-19b inhibitor可以逆转山楂叶总黄酮对缺氧复氧PC12细胞增殖、凋亡和LDH、MDA、ROS、SOD水平影响。脑缺血模型大鼠实验结果发现,山楂叶总黄酮能够明显改善脑缺血模型大鼠的神经功能缺损症状,减轻脑神经元海马组织的细胞损伤,qRT-PCR检测各组大鼠脑组织中miR-19b表达,结果与PC12细胞中一致。结论 miR-19b参与山楂叶总黄酮对氧化损伤途径的作用。
    27  天舒片变更辅料工艺优化
    邵杰 杨玉涛
    2021, 23(10):3663-3669. DOI: 10.11842/wst.20201028005
    [摘要](167) [HTML](64) [PDF 650.78 K](174)
    摘要:
    目的 对天舒片辅料变更进行工艺优化。方法 以软材性状、颗粒收率、颗粒吸湿率为评价指标,筛选辅料加入种类;以颗粒收率、素片硬度、崩解时间为评价指标,用Minitab软件对混合辅料配比和制剂工艺条件进行优化,并进行工艺验证和稳定性考察。结果 最佳工艺条件是用微晶纤维素和二氧化硅代替糖粉,以干浸膏粉-辅料(5∶1),微晶纤维素-二氧化硅(3∶1),85%乙醇为润湿剂,加入量为干膏粉的20%。经热稳定性和加速稳定性考察,新配方工艺制备的天舒片没有渗油情况,其他指标与原工艺没有明显变化。结论 优选的辅料可显著改善药片渗油现象,且成型工艺稳定合理,为天舒片工业化生产提供参考。
    28  7种国内上市多糖药物临床应用及作用机制研究进展
    白天凯 田静 闫滨
    2021, 23(10):3670-3680. DOI: 10.11842/wst.20200903003
    [摘要](139) [HTML](167) [PDF 3.20 M](154)
    摘要:
    多糖研究始于20世纪50年代,截至目前在自然界动植物中提取到大量的活性多糖,但因其成分复杂、分子量大,纯化难度大,结构复杂,从而作为药物获得国家批准上市的种类不多。本文总结了目前上市多糖药物的结构、临床应用及其作用机制,包括肝素、硫酸软骨素、黄芪多糖、香菇多糖、灵芝多糖、茯苓多糖、人参多糖等。多糖药物的结构及构效关系是多糖类新药研发的关键问题。目前只有肝素的结构、构效关系可基本阐明。除肝素外,其他多糖药物多有调节免疫,或通过调节免疫发挥抗肿瘤、抗炎作用。多糖药物作用机制复杂。对于多糖作用机制的研究多在细胞因子、细胞信号通路、淋巴细胞等方面。多糖药物的临床作用机制研究仍然缺乏。对这些多糖药物结构、临床应用、作用机制的总结和回顾,可为临床治疗和多糖新药开发提供参考。
    29  多基原藏药“唐冲”名称、品种、药性和植物亲缘关系相关性考证研究
    仁真旺甲 何青秀 苏锦松 娘去先 褚祺祺 张艺
    2021, 23(10):3681-3687. DOI: 10.11842/wst.20201101004
    [摘要](107) [HTML](44) [PDF 23.98 M](276)
    摘要:
    藏药“唐冲”基原复杂,混用及替代使用现象频繁,影响其临床疗效。本文通过查阅藏医药经典著作,对藏药“唐冲”进行本草考证,并结合藏医临床使用情况及资源调查,明确了藏药“唐冲”的品种、亲缘关系及其药性与药效。藏药“唐冲”包括茄科山莨菪属Anisodus、马尿泡属Przewalskia、天仙子属Hyoscyamus、曼陀罗属Datura、茄参属Mandragora、泡囊草属Physochlaina等植物,其药性凉,主要功效为镇静消炎,消肿止痛,解毒,灭“森”,主治“森”病,炭疽、白喉、鼻窦炎、牙痛,胃肠绞痛,外用痈肿疔毒,皮肤病,其种子能壮阳生精。本文以藏医药理论和临床用药经验为基础,并结合本草考证、实地调查等研究,阐明了唐冲类藏药的基原、亲缘关系及其药性,为藏药“唐冲”临床用药的安全性与有效性奠定了基础。
    30  一种面向中医药临床数据的区块链安全与隐私保护方案
    余健 胡孔法 丁有伟
    2021, 23(10):3688-3695. DOI: 10.11842/wst.20210319009
    [摘要](82) [HTML](42) [PDF 1.81 M](190)
    摘要:
    目的 针对中医药医疗大数据实现数据共享,打通各环节流程,提高医疗数据的透明性、可追溯性,同时保障个人医疗数据的安全隐私,提出一种面向临床医疗数据的区块链安全与隐私保护方案。方法 通过区块链技术实现医疗数据的跨平台共享,本文提出一种基于加法的同态加密和基于范围的零知识证明算法,来保证中医药大数据的安全性和合法性。结果 在区块链对临床医疗数据存储场景下,各个中医院和医保中心可以对患者医疗数据进行共享访问,同时本文提供的同态加密和零知识证明算法具备很好的性能。结论 为了满足各个医疗平台之间的患者医疗数据的共享访问诉求,同时保障医疗数据的安全性和满足数据的可追溯性,必须借助于区块链技术才能完成。本文提出的基于paillier加法同态加密与基于环签名的范围零知识证明方案对临床医疗区块链的数据进行隐私保护。
    31  基于扎根理论的中成药上市后再评价专家访谈资料分析
    朱文慧 周晟 刘莉 孟庆刚
    2021, 23(10):3696-3703. DOI: 10.11842/wst.20201022006
    [摘要](89) [HTML](55) [PDF 728.47 K](160)
    摘要:
    目的 开展更全面的中成药临床应用资料收集,并对非定量化资料进行定性处理。方法 运用专家深度访谈的方法,以某中成药的临床应用为例,对临床上使用过该中成药的专家进行半结构式访谈,记录并整理访谈资料,引入扎根理论方法进行访谈资料分析。结果 本研究共访谈了10位专家,经扎根理论分析编码,将该中成药的临床应用编码为该药的背景、有效性、安全性、经济便宜性、依从性、临床定位6个主范畴,最终提炼出一个核心类属,并围绕这几个方面的具体信息进行详细分析。结论 通过收集、整理和分析专家经验性信息,丰富了中成药上市后再评价的临床证据集,明确了已上市中成药的临床应用范围,可为后续的临床和科研研究提供证据支持,同时,专家深度访谈和扎根理论分析是对专家经验的挖掘和利用,还可应用于中医经验传承、医者诊疗思维研究等领域。本研究进行了方法探讨和实例验证,以期为后续更高阶的研究奠定基础。
    32  MS-DAIL联合MS-FINDER鉴定中药黄酮类化合物
    陶嘉磊 单进军 袁斌
    2021, 23(10):3704-3711. DOI: 10.11842/wst.20201221005
    [摘要](87) [HTML](88) [PDF 1.24 M](194)
    摘要:
    目的 分析判断MS-DAIL与MS-FINDER联合运用以鉴定中药黄酮类化合物的可行性。方法 采用UPLC-MS/MS技术检测含有20种黄酮类化合物的混合对照品溶液,利用MS-DAIL联合MS-FINDER对特征峰进行提取、数据库比对与物质鉴定。结果 MS-DAIL与MS-FINDER联合运用可以快速获取黄酮类化合物MS/MS特征谱,与数据库中图谱进行匹配,根据得分共准确鉴定出黄酮类化合物15种,鉴定错误5种,准确率为75%,其中1种无谱图信息,有4种存在MS/MS谱相似的异构体。结论 MS-DAIL与MS-FINDER的联合使用以鉴别中药黄酮类成分高效简便,是初步鉴定黄酮类化合物的可选方式。
    33  清热复方抗代谢炎症治疗2型糖尿病的研究进展*
    肖鑫 涂珺
    2021, 23(10):3712-3718. DOI: 10.11842/wst.20201208004
    [摘要](143) [HTML](54) [PDF 1.39 M](155)
    摘要:
    糖尿病是我国三大慢性疾病之一,多数( > 90%)是2型糖尿病。现代医学研究表明,2型糖尿病是长期全身系统性的低度慢性代谢炎症,与传统典型炎症“红肿热痛”不同。长期服用降糖西药,易出现低血糖、耐药性、体重增加等副作用和不良反应。清热中药复方切中肥胖相关2型糖尿病以“热”辨证论治病机,采用清热治则的中药复方多成分、多靶点、多通路,减毒增效改善代谢性炎症、协同调控糖脂代谢紊乱,延缓2型糖尿病进程。本文从抗代谢炎症角度探讨清热中药复方干预调控机体糖脂稳态失衡的研究进展,为中医药防治2型糖尿病提供新的治疗策略和依据。
    34  基于数据挖掘的中药汤剂联合化疗治疗胰腺癌的用药规律分析
    黄蓉 张培彤 李凤杰
    2021, 23(10):3719-3726. DOI: 10.11842/wst.20210311003
    [摘要](238) [HTML](0) [PDF 1.44 M](141)
    摘要:
    整理中药联合化疗治疗胰腺癌的文献数据,分析其用药规律。方法 通过检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中中药联合化疗治疗胰腺癌的文献,筛选后用 Excel 及SPSS Statistics、SPSS Modeler进行关联规则分析及系统聚类分析。结果 共纳入符合条件文献77篇,发表年份为2000年至2020年,共计175味不同中药,共计使用中药1117次,基本方78首;使用频次前3的中药为茯苓、白术、半夏;中药功效以补虚类药物最多见,性味归经统计分别以温、苦味、脾经最多见;关联规则分析得到核心药对及药组共20个;系统聚类分析得出核心药物组合6类。结论 中药汤剂联合化疗治疗胰腺癌的核心药物为茯苓、白术、半夏;治法以健脾益气扶正固本为主,代表方剂为六君子汤,同时以活血化瘀,疏肝行气,清热化湿,解毒祛邪以治标。
    35  基于内容分析法的我国中医药卫生人员高级职称评审政策分析
    汪锦城 唐碧华 江丽杰 李子贇 胡镜清
    2021, 23(10):3727-3734. DOI: 10.11842/wst.20210602004
    [摘要](116) [HTML](50) [PDF 637.96 K](108)
    摘要:
    目的 比较和分析当前各地中医药卫生人员职称评审政策,为日后中医药卫生人员职称评审制度的进一步完善提供参考。方法 访问我国31个省(自治区、直辖市)卫生健康委员会、中医药管理局、人力资源和社会保障局(厅)及五所职称自评单位官方网站,以“医师职称”“职称评审”“评审通知”“评审要求”等作为关键词,检索2015年6月至2020年11月公开发布的与卫生人员职称评审相关的政策文件。从纳入的文件中提取中医药卫生人员高级职称评审政策措施和具体内容,并采用内容分析法分析其评审主体、评审分类、评审分层和主要评审指标等要素。结果 ①共纳入文件136项,包括“评审条件”类文件97项,“政策改革”类文件39项。②当下各省中医药卫生人员职称评审主体主要有两大类,一类是省级卫生主管部门、人力资源和社会保障部门,另一类是自主评审单位、区域卫生主管部门,所有省份中只有四川省的评审主体为省级或地市中医药管理部门。③各省在卫生系列职称评审过程中均有分类评审政策,但是仅有9个省份将中医单独分类评审。④所有省份在评审过程中均实行了分层评审制度,但是分层标准有所不同。⑤主要评审指标有科研类指标、工作业绩指标、中医特色指标及其他指标(含学历资历、医师考核、继续教育、基层服务及外语与计算机能力等)。结论 当下中医分类评审制度欠缺,评审主体仍未能以中医为主导,各层级评审要求制定有待完善,中医特色考核指标不多,建议构建中医药特色职称评价体系,贴合临床实际制定并不断完善各层级评审要求,增加中医特色考核定量指标及其比重等。
    36  中药治疗室性早搏系统评价再评价
    牛柏寒 张明妍 张婷 蔡慧姿 李凯 张俊华
    2021, 23(10):3735-3743. DOI: 10.11842/wst.20201111011
    [摘要](219) [HTML](43) [PDF 708.56 K](169)
    摘要:
    目的 评价中药治疗室性早搏系统评价或Meta分析的方法学质量和结局指标的证据质量,以期为中药治疗室性早搏提供一定证据支持。方法 计算机检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、The Cochrane library 和EMbase数据库,搜集已发表的中药治疗室性早搏的系统评价或Meta分析,检索时限从建库至2020年9月29日。有2名研究员应用AMSTAR2量表、GRADE评分分别评价其方法学质量和证据质量。结果 共筛选出13篇中药治疗室性早搏系统评价/Meta分析,AMSTAR2量表方法学评价整体偏低,只有1篇评价为中级,其余2篇评价为低、10篇评价为极低。GRADE对结局指标证据评价:5个结局指标评为中级,16个结局指标评为低级,21个结局指标评为极低级。结论 中药治疗室性早搏具有一定临床疗效,能够明显降低室早频数,改善室早心悸、胸闷等症状,且不良反应发生率低。但中药治疗室性早搏的系统评价/Meta分析存在方法学质量问题,结局指标的证据质量偏低,建议临床研究人员重视方法学的培训和应用,以期有高质量的原始研究和系统评价的产出,从而能够更好的为临床提供循证证据支持。
    37  中药代谢分析研究进展
    崔云斌 祁得胜 邹登朗 孙士浩 马敏潮 都玉蓉 马建滨
    2021, 23(10):3744-3748. DOI: 10.11842/wst.20201223001
    [摘要](134) [HTML](59) [PDF 515.84 K](147)
    摘要:
    中药具有多成分、多靶点的特性,药效物质基础及药物代谢途径不明确严重制约中药的发展。中药小分子经过体内代谢后转化成代谢物发挥药效或者清除。近年来随着MS技术的飞速发展,通过LC-MS技术进行精准定性定量分析,以阐明中药代谢物与机体生理及病理相关变化的关系,从而明确中药的药效物质基础及体内代谢路径。本文从中药代谢研究思路、研究方法、影响因素以及应用等方面,就近年来中药代谢分析领域的研究进展进行综述。
    38  基于网络药理学探讨肉苁蓉-巴戟天药对治疗股骨头坏死的作用机制
    郭雪峰 侯德才 于睿
    2021, 23(10):3749-3756. DOI: 10.11842/wst.20200316007
    [摘要](178) [HTML](44) [PDF 5.04 M](204)
    摘要:
    目的 基于网络药理学方法探讨肉苁蓉-巴戟天药治疗股骨头坏死的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对肉苁蓉-巴戟天药对中活性成分进行筛选,通过GeneCards、OMIM数据库检索股骨头坏死疾病靶点,取得交集基因后使用Cytoscape 3.7.1建立化合物-疾病-靶点调控网络,基于生物学信息注释数据库(DAVID)对核心靶点进行基因本体(GO)功能富集分析与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果 共得到肉苁蓉-巴戟天药对的21个活性成分和182个潜在靶点,相关的疾病靶点727个,GO富集分析主要包括细胞凋亡、脂质代谢异常、活性氧反应等功能途径;KEGG通路分析主要包括缺氧诱导因子-1信号通路、p53信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等。结论 基于网络药理学初步揭示出肉苁蓉-巴戟天药对治疗股骨头坏死多成分、多靶点、多通路的整体调节作用,其作用机制可能与脂质代谢异常、细胞凋亡、缺氧诱导因子-1信号通路、p53信号通路密切相关。
    39  不同产地九节木根HPLC指纹图谱研究
    勾玲 张月华 陈玫伶 李彦媚 黄庆华 苏培丽 卢海啸
    2021, 23(10):3757-3764. DOI: 10.11842/wst.20200919001
    [摘要](146) [HTML](57) [PDF 1.53 M](162)
    摘要:
    目的 建立九节木根的HPLC指纹图谱,综合比较不同产地的九节木根质量,为九节木根药材质量控制提供参考。方法 采用Kromasil C18 色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);以乙腈(A)-0.4%磷酸溶液(B)为流动相,梯度洗脱;检测波长为232 nm;流速为1 mL·min-1;进样量为10 μL。利用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版)”计算相似度,SPSS21软件进行聚类分析和主成分分析,比较不同产地九节木根样品的指纹图谱。结果 建立九节木根的HPLC指纹图谱,确定了29个共有峰。10批九节木根指纹图谱与对照图谱的相似度为0.922-0.996,10批次样品聚为3类。结论 该研究建立的九节木根指纹图谱具有较高的重现性、稳定性及专属性,为九节木药材的质量控制和评价的依据。
    40  广东省巴戟天DNA条形码及遗传多样性分析
    关婉 张丹纯 丁晓霞 苏贺 杜颂灵 许素冰 丘小惠 黄志海 宫璐
    2021, 23(10):3765-3771. DOI: 10.11842/wst.20201020004
    [摘要](99) [HTML](50) [PDF 787.13 K](189)
    摘要:
    目的 构建广东省巴戟天DNA条形码数据库以及研究广东省不同产地巴戟天的遗传多样性。方法 采用DNA条形码技术对149个巴戟天样本进行分析,构建DNA条形码数据库。利用ISSR分子标记技术对广东省8个居群的巴戟天进行遗传多样性分析。结果 巴戟天五个通用条形码的PCR测序成功率为psbA-trnH > rbcL > matK > ITS2 > ITS,149个巴戟天样本建立了含有569条序列的数据库。研究筛选出6条ISSR引物,从巴戟天中扩增得80条条带,多态性比率为92.50%,遗传相似系数在0.5625-0.8910,表明广东省巴戟天的遗传多样性较高。ISSR标记揭示的PCoA结果、UPGMA聚类分析结果一致,八个居群分为两大支。结论 广东省巴戟天具有较高的遗传多样性。
    41  三七总皂苷对A549细胞上皮-间充质转化的影响
    王莹莹 丁玉文 闫五玲 李瑞琴 王白燕 刘湘花 张彩丽 孙春霞 曾小虎
    2021, 23(10):3772-3778. DOI: 10.11842/wst.20201214006
    [摘要](95) [HTML](47) [PDF 4.93 M](168)
    摘要:
    目的 本研究旨在观察三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)对A549细胞上皮-间充质转化(Epithelial-mesenchymal transition, EMT)的影响及其机制。方法 将A549细胞随机分为5组:正常对照组、TGF-β1诱导组(5 ng·mL-1,诱导24h)、PNS干预组(低、中、高浓度组分别加入TGF-β1 5 ng·mL-1和50、100、200 μg·mL-1 PNS);倒置显微镜下观察各组细胞的形态变化;Elisa法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原蛋白(COL Ⅰ)的表达;Western blot检测各组E-cadherin、Vimentin、磷酸化p38MAPK(P-p38MAPK)蛋白的表达。结果 倒置显微镜下TGF-β1诱导的A549细胞由圆形变为长梭形、纺锤形,细胞圆形度降低(P < 0.01),PNS干预后细胞圆形度增高(P < 0.05);Elisa法检测显示,与正常对照组相比TGF-β1诱导组细胞上清液COL Ⅰ表达增高(P < 0.05),与TGF-β1诱导组比较PNS干预后COL Ⅰ表达降低(P < 0.05);Western blot检测与与TGF-β1诱导组比较,PNS干预后E-cadherin蛋白表达增加(P < 0.05),Vimentin蛋白表达降低(P < 0.05),磷酸化的p38丝裂原活化蛋白激酶(P-p38 MAPK)表达降低(P < 0.05)。结论 三七总皂苷可能通过调控TGF-β1/p38MAPK信号通路可以抑制TGF-β1诱导A549细胞发生EMT现象。
    42  基于文献计量的知识图谱在中医药领域中的应用分析
    井媛媛 谢雁鸣 李敬华 姜俊杰
    2021, 23(10):3779-3787. DOI: 10.11842/wst.20210315001
    [摘要](98) [HTML](67) [PDF 1.69 M](203)
    摘要:
    目的 运用CiteSpace软件分析基于文献计量的知识图谱(以下简称“知识图谱”)在中医药领域中的应用情况。方法 检索CNKI和PubMed,纳入在中医药领域运用知识图谱方法的中英文文献,转换格式后导入CiteSpace,进行作者、机构、关键词共现分析,绘制可视化图谱。并对年度发文量、发表期刊、发表地区和可视化软件名称进行描述性分析。结果 共纳入139篇文献,包括中文127篇,英文12篇。分析结果显示:中医药领域有关知识图谱的论文增长趋势明显;CiteSpace是应用最广泛的知识图谱工具;文献中,出现频次较多的关键词有知识图谱、可视化分析、数据挖掘、文献计量学、用药规律、中医药、针灸。结论 知识图谱可用于分析中医药不同学科领域的研究热点、发展趋势,以及发现用药、配穴规律。知识图谱在中医药领域中的应用尚属于探索阶段,仍需进一步拓展其应用范围,更好地为中医药服务。
    43  赵玉庸治疗慢性肾盂肾炎经验
    周文平 许畅 徐贺朋 何珍 刘文康 武宁 冯桃花 王香婷 王筝
    2021, 23(10):3788-3793. DOI: 10.11842/wst.20200827007
    [摘要](89) [HTML](121) [PDF 582.12 K](176)
    摘要:
    对国家级名老中医赵玉庸教授临床治疗慢性肾盂肾炎的经验进行总结,从中医病机、治法、辨治经验等方面分别进行论述,并列举案例进行经验总结。根据患者的临床表现和发病特点,赵老认为慢性肾盂肾炎多属中医“淋证(劳淋)”“虚劳”“腰痛”等范畴,病机要点为脾肾亏虚、湿热屡犯,属于本虚标实之证。湿热留恋,由脏及腑,由肾及脾,脾肾亏虚,正虚邪恋。治疗宜谨守病机,补泻并用,清利膀胱湿热的同时,注重健脾益肾,培元固肾,标本兼治。赵老治疗慢性肾盂肾炎经验丰富,博采古今有效方药,并将西医辨病和中医辨证相结合,分析用药规律,辨证论治,明显改善CPN患者临床症状,减少复发,提高患者生存质量。
    44  基于有限元分析的推拿治疗肩袖撕裂的安全性研究
    唐晓野 何勇 肖涟波 张佳璐 张乾 张杰超 朱洪利
    2021, 23(10):3794-3800. DOI: 10.11842/wst.20201129001
    [摘要](82) [HTML](46) [PDF 8.21 M](159)
    摘要:
    目的 基于有限元分析方法,观察撕裂的肩袖在推拿手法作用下的应力情况,评估推拿手法的安全性。方法 采集健康志愿者肩关节CT、MRI扫描数据,重建正常肩关节有限元模型,在此模型基础上,通过改变冈上肌腱与肱骨头表面的接触面积,建立10%、50%、90%三种不同撕裂程度的肩袖撕裂有限元模型。同时,对推拿手法的力学数据进行体外采集,在有限元分析软件上,将推拿手法的力学数据加载于不同撕裂程度的肩袖撕裂有限元模型之上,观察模型中冈上肌肌腱的应力改变,通过设定不同大小的推拿手法作用力,观察不同作用力下,不同模型之间冈上肌肌腱的应力差异。结果 完成建立包含骨骼、肌肉、肌腱、韧带的完整肩关节模型,完成建立肩袖撕裂的有限元模型。成功采集掌按法的力学参数,加载于模型后发现,在300N、400N、500N的作用力下,10%撕裂程度模型的冈上肌腱撕裂尖端应力分别为5.27031 Mpa、7.02818 Mpa、8.78605 Mpa。50%撕裂程度模型的冈上肌腱撕裂尖端应力为9.20894 Mpa、12.2831 Mpa、15.3572 Mpa。90%撕裂撕裂程度模型的冈上肌腱撕裂尖端应力为19.9116 Mpa、26.5573 Mpa、33.2031 Mpa。结论 在肩袖撕裂有限元模型中,相同撕裂程度下,推拿作用力越大,冈上肌肌腱撕裂尖端应力越大。而相同推拿作用力下,撕裂程度越严重,冈上肌肌腱撕裂尖端应力越大。提示临床进行推拿治疗时,应采取合适的推拿力度,对于撕裂程度较大的肩袖撕裂患者,不应采取推拿手法进行治疗。
    45  止颤汤治疗帕金森病运动并发症的临床研究
    黄宁静 徐子入 毛明宇 朱金诺 刘毅 李文涛
    2021, 23(10):3801-3807. DOI: 10.11842/wst.20201223013
    [摘要](104) [HTML](61) [PDF 611.76 K](221)
    摘要:
    目的 观察止颤汤治疗帕金森病运动并发症的临床疗效。方法 采用双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,将100例帕金森病运动并发症患者,随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),两组在原有治疗方案上,治疗组加服止颤汤颗粒剂,对照组加服止颤汤颗粒安慰剂,疗程12周,每4周随访1次,比较两组帕金森病综合评分量表IV(UPDRS IV)、不自主运动评定量表(AIMS)、中医证候量表评分,评价患者帕金森病运动并发症改善情况。结果 治疗后治疗组各项评分随时间改善,UPDRSIV、UPDRSIV-A、中医证候评分从第8周起与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01),AIMS肢体部分评分在12周时与对照组比较,差异有显著统计学意义(P < 0.01);与对照组相比,治疗组中医证候疗效有明显改善(P < 0.01)。结论 止颤汤治疗帕金森病运动并发症有效。
    46  罗仁治疗儿童肾病综合征蛋白尿经验介绍
    李晓文 陈诗成 梁一超 马柯 陈洁瑜 罗仁 李俊
    2021, 23(10):3808-3813. DOI: 10.11842/wst.20201219001
    [摘要](94) [HTML](85) [PDF 588.94 K](152)
    摘要:
    本文介绍了罗仁教授治疗儿童肾病综合征蛋白尿的学术思想及理法方药。肾病综合征蛋白尿属中医学的“水肿”“尿浊”“虚劳”“腰痛”范畴,发病主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。蛋白尿是肾病综合征的必要诊断条件,不仅可直接导致低蛋白血症,引发水肿,还会促进肾功能的恶化。罗仁教授认为尿蛋白源于血浆,是水谷精微,为至阴之精,应固藏于肾,并且有赖于肺之宣发、脾之升清、肝之疏泄的共同作用,创立了肾病1号方从肺、脾、肝、肾四方面减少尿蛋白,使患者更早进入缓解期,延缓疾病进展,调节免疫,防止复发,尤其对激素抵抗、激素依赖患者具有更重要的意义,并随证或随症加减,对于病情复杂的复合病或复合证患者可用单双日疗法调整阴阳,单日用肾病1号方减少蛋白尿,双日用小生六汤调和脏腑,还从心理、运动、饮食三方面指导患者积极面对疾病。
    47  孔伯华治疗眩晕用药与治则的数据研究
    符浩楠 何寅家 张蓉 刘丽坤 史纪言 陈梅 梅傲冰
    2021, 23(10):3814-3820. DOI: 10.11842/wst.20200529012
    [摘要](94) [HTML](85) [PDF 1.02 M](247)
    摘要:
    目的 运用数据挖掘的方法分析研究清代京城名医孔伯华治疗眩晕的用药与治则。方法 收集整理孔伯华相关著作中治疗眩晕的医案。运用Microsoft Excel 2016进行中药频数统计,利用SPSS 21.0软件进行因子分析。结果 共筛选出139首方剂,含355味中药。使用频数排名前五味的中药为,眩晕病:旋覆花、石决明、知母、代赭石、黄柏,体现出眩晕多为肝火上逆,通过聚类分析得,眩晕病分为4类,通过因子分析提取出6个公因子。结论 孔老在治疗眩晕时:采用降逆,清肝,升清之法,
    48  基于数据挖掘的血液病从虚劳论治的证治规律研究
    张知睿 许银坤 卢伟名 李玥鑫 刘诤 曹晋 丁富平 蔡毅 张进
    2021, 23(10):3821-3829. DOI: 10.11842/wst.20191002001
    [摘要](127) [HTML](64) [PDF 3.82 M](245)
    摘要:
    目的 探讨中医药从虚劳论治血液病的证治规律,为临床治疗的运用与相关药物研发提供必要的参考依据。方法 通过检索CNKI、CBM、维普、万方等数据库,收集整理相关文献,建立中医治疗虚劳性血液病证治信息数据库。运用Excel 2013软件进行描述性分析,以R语言软件和Python软件开展关联规则和聚类分析。结果 血液病的主要症状为乏力、头晕、心悸、气短、腰膝酸软等等,舌象主要表现为舌淡、舌红、苔薄、苔白等等,脉象主要表现为脉细、脉数、脉沉、脉弱等等。从虚劳论治血液病最常使用的药物为补气药类、补血药类、滋阴药类和活血化瘀药类。用药以温平为主,药味以甘味(49.99%)、苦味(21.24%)和辛味(12.68%)最为常用。常用的补气药类有黄芪、白术、党参和茯苓等,常用的补血药类有当归、熟地黄、鸡血藤和白芍等,常用的滋阴药类有熟地黄、女贞子、阿胶和墨旱莲等,常用的活血化瘀药类有生地黄、丹参、牡丹皮和赤芍等。关联支持度最高为黄芪和人参,其次为女贞子和墨旱莲,符合气虚和阴虚的病机。聚为4类,以补虚药和活血药两类为主。结论 血液病从虚劳论治,症状舌脉符合气虚和阴虚病机,治疗以补气滋阴药物为主。
    49  手诊分区法之原理探析与诊断应用
    王若冲 李儒婷 马捷 汪雪峰 贾妍 李峰 张炜悦
    2021, 23(10):3830-3837. DOI: 10.11842/wst.20210723008
    [摘要](137) [HTML](177) [PDF 2.80 M](194)
    摘要:
    手诊是观察手部信息以判断人体健康状态的方法,手诊分区是开展手诊的前提及手诊法中的重要内容,在临床应用中十分广泛。本文对手诊分区法的原理进行探讨与解析,并对手诊具有代表性的七个学说:即鱼际络脉诊法、小儿食指络脉诊法、手诊九宫八卦分区法、星丘学说分区法、生物全息手诊法、皮肤纹理学及手诊三维诊法的分区内容与诊断特点进行探讨,以期推进手诊的传承与发展。
    50  中医辟谷康复技术对变形菌、梭杆菌丰度偏高受试者肠道菌群调节作用观察
    燕晓雯 李保有 杨延辉 郭建红
    2021, 23(10):3838-3846. DOI: 10.11842/wst.20210820004
    [摘要](175) [HTML](57) [PDF 1.27 M](240)
    摘要:
    目的 观察中医辟谷康复技术对变形菌、梭杆菌群丰度偏高受试者的菌群调节作用。方法 采集辟谷受试者粪便样本,对样本进行高通量测序与分析。从18名完成辟谷干预及粪便样本采集的受试者中,选取变形菌、梭杆菌群丰度偏高受试者,观察菌群结构变化情况。结果 基于9名变形菌丰度偏高的受试者菌群样本测序结果,采用线性判别分析效应量方法比较辟谷前与辟谷后2个月组菌群差异,变形菌门丰度显著降低,变形菌门下肠杆菌科丰度水平显著降低,变形菌门下的另一分支假单胞菌科丰度水平也显著降低。基于5名梭杆菌丰度异常受试者菌群样本测序与分析结果,辟谷后2个月所有5名受试者梭杆菌丰度均明显降低,其中1名受试者梭杆菌群丰度由辟谷前的34.54%降至辟谷后2个月的0.27%;与辟谷前相比,5名受试者辟谷后及辟谷后2个月拟杆菌丰度明显升高,厚壁菌丰度明显降低,厚壁菌与拟杆菌比例由辟谷前的0.5745,降至辟谷后的0.3253,以及辟谷后2个月的0.2884,菌群结构明显改变。结论 变形菌与梭杆菌丰度增高是肠道菌群失调的重要标志,本实验结果提示辟谷对受试者变形菌、梭杆菌等菌群丰度偏高具有很好的调节作用,并可调节这类人群菌群结构,这可能是辟谷治未病应用的重要机制,辟谷治未病及养生康复、防治慢性病的菌群调节机制值得进一步的深入研究。

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