2021年第23卷第8期文章目次

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  • 1  中国临床试验核心指标集研究数据库平台构建
    张明妍 牛柏寒 牛复生 蔡慧姿 吴莉 李凯 生晓迪 郑文科 温川飙 张俊华
    2021, 23(8):2550-2556. DOI: 10.11842/wst.20210525004
    [摘要](182) [HTML](133) [PDF 1.25 M](159)
    摘要:
    核心指标集(Core Outcome Set, COS)的研制是解决当前临床试验结局指标异质性大、发表偏倚、不重要、不公认等共性问题的关键途径。为推动核心指标集研究发展,中国临床试验核心指标集研究中心(Chinese Clinical Trial Core Outcome Set, ChiCOS)建立了专业化数据库平台。本文从ChiCOS数据库平台的架构设计、平台功能与有效性试验核心结局指标(Core Outcome Measures in Effectiveness Trials,COMET)数据平台特点比较等方面,对ChiCOS数据库平台进行介绍,以期更好地为核心指标集研究提供技术支持。
    2  中医药核心指标集(COS-TCM)研究现状
    李凯 张俊华 张明妍 牛柏寒 蔡慧姿 邢冬梅
    2021, 23(8):2557-2563. DOI: 10.11842/wst.20210525013
    [摘要](144) [HTML](50) [PDF 654.81 K](174)
    摘要:
    疗效评价指标是影响中医药临床研究质量的一个重要因素。自2011年将核心指标集(Core Outcome Set,COS)的概念引入中医药研究,已经开展了多项实践研究,中医药核心指标集(Core Outcome Set of Traditional Chinese Medicine,COS-TCM)的研究方法逐渐发展。本文分析COS-TCM的研究现状,总结各项工作开展情况,为下一阶段的发展提供基础和方向。
    3  中医药核心指标集研究利益相关群体选择实施要点
    张明妍 牛柏寒 蔡慧姿 生晓迪 张俊华
    2021, 23(8):2564-2569. DOI: 10.11842/wst.20210525009
    [摘要](92) [HTML](49) [PDF 986.70 K](152)
    摘要:
    核心指标集是通过一系列规范的研制过程,形成某种疾病所有相关临床研究必须报告的、统一的、标准化的最小指标集合。确定哪些指标为核心结局指标,需要经过不同利益相关群体层层筛选并最终达成共识决定。相关利益群体的代表性,决定了核心指标集的系统性和合理性。因此,在核心指标集研制过程中利益相关群体的选择至关重要。本文对中医药核心指标集研制中利益相关群体的种类选择、样本量、参与环节、权重分配以及患者代表群的特殊性等相关要点进行归纳总结,以期为中医药核心指标集研究的开展提供方法学借鉴。
    4  中医药核心指标集(COS-TCM)Delphi实施要点
    张明妍 牛柏寒 蔡慧姿 李凯 张俊华
    2021, 23(8):2570-2576. DOI: 10.11842/wst.20210525008
    [摘要](87) [HTML](52) [PDF 1.41 M](138)
    摘要:
    德尔菲调查是核心指标集研究中共识环节的重要群体决策方法。中医药核心指标集研究中德尔菲实施过程规范性很重要,实施过程质控不严会影响中医药核心指标集(Core Outcome Set of Traditional Chinese Medicine,COS-TCM)研究的可靠性。为此,本文将对COS-TCM研制中德尔菲调查研究实施过程中问卷的设计、调查方式、平台、轮次、指标遴选原则、条目变动原则、评分与反馈机制、偏倚及丢失数据的控制、参与者等要点进行总结,以期为其他COS-TCM研究德尔菲法的开展提供方法学指导。
    5  中医药核心指标集研究中共识方法实施要点
    牛柏寒 张明妍 蔡慧姿 李凯 庞博 张俊华
    2021, 23(8):2577-2580. DOI: 10.11842/wst.20210525011
    [摘要](81) [HTML](38) [PDF 463.27 K](206)
    摘要:
    核心指标集是通过一系列规范的研制过程,形成某种疾病所有相关临床试验必须报告的、统一的、标准化的最小指标集合。确定哪些指标为核心结局指标,需要经过不同利益群体的高级代表一致性认定、达成共识。共识方法设计的科学性和实施的透明化,决定了最终形成的核心指标集的质量。因此,在中医药核心指标集(Core Outcome Set for Traditional Chinese Medicine,COS-TCM)研制过程中共识过程的设计和实施至关重要。本文对COS-TCM研制中共识方法的实施要点进行归纳总结,以期为中医药核心指标集研究的开展提供方法学借鉴。
    6  核心指标集标准方案(COS-STAP)解读及在中医药领域应用的思考
    蔡慧姿 张明妍 李凯 牛柏寒 王辉 郑文科 张俊华
    2021, 23(8):2581-2587. DOI: 10.11842/wst.20210525005
    [摘要](156) [HTML](53) [PDF 574.02 K](157)
    摘要:
    有效性试验核心结局指标(Core Outcome Measures in Effectiveness Trials,COMET)小组为推动核心指标集(Core Outcome Set,COS)研究的规范化,发布了核心指标集报告规范(Core Outcome Set-STAndards for Reporting,COS-STAR)和核心指标集研究研制规范(Core Outcome Set-STAndards for Development,COS-STAD)。2019年COMET工作组发布了核心指标集标准方案声明(Core Outcome Set-STAndardised Protocol Items:COS-STAP statement),用以指导研究方案的规范化。COS-STAP声明包括6个主题、13个条目。本文对COS-STAP声明相关条目进行解读,并就中医药核心指标集研究方案需要重视的问题,进行简要分析,以期为核心指标集方案制定提供参考。
    7  新冠肺炎临床评价核心指标集比较分析
    牛柏寒 张明妍 李凯 蔡慧姿 张婷 生晓迪 张俊华
    2021, 23(8):2588-2593. DOI: 10.11842/wst.20210525007
    [摘要](156) [HTML](47) [PDF 577.66 K](212)
    摘要:
    目的 对已公开发表的新冠肺炎核心指标集及其研究方法进行比较分析,为临床试验和证据转化研究提供参考信息。方法 计算机检索COMET数据库,并补充检索CNKI、WanFang、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等数据库,收集发表的新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)核心指标集(Core Outcome Set,COS)研究,检索时间截至为2021年3月31日。按照纳入排除标准筛选文献,并提取研究基本信息、研究方法及指标数据,对其进行描述性分析。结果 共纳入5项COVID-19核心指标集相关研究(4项为COVID-19-COS研究,1项为COVID-19核心指标测量工具研究)。相同的结局指标包括死亡率、病毒核酸检测、临床进展、恢复期、临床症状评分及临床分型等。指标来源主要来自临床试验注册平台和问卷调查;达成共识的方法主要采用共识会议;利益相关群体中临床专家、方法学专家和医疗管理人员涉及较多。结论 不同的新冠肺炎核心指标集研究有一定的共性,但由于应用场景不同,也存在一定差异。随着对疾病认识的深化,相关COVID-19核心指标需要加强测量方法和疗程推荐。
    8  中药治疗肺癌临床试验结局指标文献研究
    李凯 张俊华 张明妍 牛柏寒 蔡慧姿 庞博 杨丰文
    2021, 23(8):2594-2601. DOI: 10.11842/wst.20210525010
    [摘要](119) [HTML](43) [PDF 1021.57 K](118)
    摘要:
    目的 分析中药治疗肺癌随机对照试验的结局指标,为构建肺癌临床试验的核心指标集提供基础。方法 计算机检索8个数据库。以2009、2014、2018及2019年发表的临床随机对照试验为样本,由2位作者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧通过讨论解决。结果 纳入654个RCT研究中共包含55024位患者,共采用116个结局指标。单个研究指标数量最少为1个,最多达10个,平均每个研究结局指标的数量为3.1个。654个RCT研究普遍存在结局指标不规范、临床重要性低、测量工具不一致等问题。结论 中药治疗肺癌临床试验结局指标存在较多问题,需要开展核心指标集研究。
    9  基于病证结合的脾胃病湿热理论的创新与应用研究
    吕文亮 周姝含 孙易娜 徐婧 段妍君 张平
    2021, 23(8):2602-2607. DOI: 10.11842/wst.20201029008
    [摘要](102) [HTML](42) [PDF 588.60 K](136)
    摘要:
    通过理论研究,采用文献收集、整理、分析的方法,归纳古今医家对脾胃湿热证证候特征的认识及证治规律和清热化湿法的运用特点;完成了清热化湿法作用机理研究,开展了脾胃湿热证量化诊断标准研究及基于代谢组学技术应用的湿热证本质探索等一系列研究,提出了“湿热伏邪”学说等学术观点,形成了一批创新性成果。
    10  基于代谢组学技术的慢性胃炎脾胃湿热证病机转化规律研究
    徐晓惠 孙易娜 杨琼 周姝含 万莹 高清华 吕文亮
    2021, 23(8):2608-2616. DOI: 10.11842/wst.20201029007
    [摘要](124) [HTML](52) [PDF 3.52 M](158)
    摘要:
    目的 观察脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌患者尿液代谢组学变化,探讨异病同证背景下脾胃湿热证的病机转化与代谢产物的关联性,为中医预防或截断“炎癌转化”途径提供生物学依据。方法 搜集脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎34例、慢性萎缩性胃炎其他证型46例患者的尿液进行核磁共振氢谱(1H-NMR)检测,采用多变量统计学方法中主成分分析(PCA)、最小二乘判别分析(PLS-DA)及单变量统计分析方法测定相关代谢标志物的含量。结果 PLS-DA显示,①胃癌组与慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组比较,筛选得到差异性代谢产物14种,与胃癌组相比,后者柠檬酸、赖氨酸等7种物质含量上升;甘油、岩藻糖等7种物质含量下降。②胃癌脾胃湿热证组与慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证组比较发现,与前者相比,后者柠檬酸、甘氨酸等7种物质含量上升;N-苯乙酰甘氨酸、甘油等7种物质含量下降。③与对照组相比,脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎组:卡尼丁等3种物质含量上升,甘油、葫芦巴碱等5种物质含量下降。结论 “慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证——胃络瘀血证——胃癌”与“慢性萎缩性胃炎不伴肠上皮化生——伴肠上皮化生——胃癌”的代谢组学变化相似,说明湿热兼瘀是“炎-癌”转变的关键病机,此类证型具有代谢生物标志物的共性特征,对于进一步运用代谢组学技术探讨脾胃湿热证病机转化规律,优化防治方案具有重大意义。
    11  基于LC-MS技术的连朴饮干预慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清代谢组学分析
    孙易娜 吕文亮 周姝含 徐晓惠 向阳
    2021, 23(8):2617-2626. DOI: 10.11842/wst.20201029009
    [摘要](97) [HTML](39) [PDF 21.04 M](242)
    摘要:
    目的 研究连朴饮(Lian Pu Yin Decoction,LPY)对慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)模型大鼠的干预作用,并探索其作用机制。方法 采用1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍(MNNG)自由饮用,雷尼替丁合并酒精灌服刺激方法,同时施以饥饱失常等,复制大鼠CAG模型,通过观察大鼠一般状况、胃窦组织形态病理变化评价LPY对模型大鼠的干预作用;采用高效液相色谱串联质谱(High Performance Liquid Chromatography Tandem Mass Spectrometry,HPLC-MS)技术,结合多元统计分析方法,对大鼠血清进行代谢组学分析,探讨LPY干预CAG的作用机制。结果 LPY可改善模型大鼠一般状况,胃窦黏膜组织病理学情况。与正常组相比,模型组筛选得到显著差异代谢物有9种,主要使维生素B6代谢、氨基酸代谢发生紊乱。LPY可显著调节模型组差异代谢产物8种:Kynurenic acid,1-Methylnicotinamide、Indole-3-carboxyaldehyde和5''-S-Methylthioadenosine在LPY组中含量显著上调,Guanosine,Indoleacetic acid,2-Hydroxyisocaproic acid和Uracil在LPY组中含量显著下调。特别是上调了色氨酸肠道微生物代谢物Indole-3-carboxyaldehyde调节了机体的炎症免疫反应;LPY可调节烟酸和烟酰胺代谢、氨基酸代谢等,尤其与半胱氨酸和蛋氨酸代谢高度相关。结论 LPY对CAG具有治疗作用,其机制可能与调节烟酸盐代谢通路、氨基酸代谢通路有关。其中,半胱氨酸和蛋氨酸代谢可能是连朴饮治疗CAG作用机制的核心通路。
    12  基于粘膜免疫及微生物菌群探讨中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展
    张思依 吕文亮 刘洪涛 周姝含 段妍君 徐婧 张平 杨琼 黄超群 高清华
    2021, 23(8):2627-2635. DOI: 10.11842/wst.20201029012
    [摘要](192) [HTML](53) [PDF 677.97 K](196)
    摘要:
    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是人类最为常见的慢性感染之一。Hp感染后引起粘膜免疫应答,固有免疫反应和适应性免疫反应共同发挥免疫效应,同时胃内微生物菌群也发生改变,与粘膜免疫系统相互影响。Th1/Th2、Th17/Treg免疫失衡,异常炎症状态,胃内微环境改变与Hp感染后疾病的发生、发展密切相关。对于Hp感染的治疗,现有西医疗法存在抗生素耐药、副作用大、复发率高等问题,而中医药参与治疗可有效提高Hp根除率,显著改善患者临床症状,减少副作用。利用现代科学技术来阐释中医药治疗Hp感染的机制,不仅为中医药赋予科学内涵,也为中医药的临床应用提供依据。本文基于Hp感染引起的粘膜免疫应答及其对微生物菌群的影响,探讨中医药治疗Hp感染的研究进展。
    13  芍药汤调控Th17\Treg细胞平衡改善大肠湿热证溃疡性结肠炎炎症反应的机制研究
    姚承佼 李奕霖 罗利红 冯培民
    2021, 23(8):2636-2643. DOI: 10.11842/wst.20210116008
    [摘要](154) [HTML](38) [PDF 677.28 K](116)
    摘要:
    目的 芍药汤治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的机制研究。方法 将研究对象随机分为实验组65例,对照组62例。实验组予以芍药汤联合美沙拉嗪肠溶片口服,对照组口服美沙拉嗪肠溶片,疗程均为连续治疗4周。治疗前后进行Mayo评分,单项症状评分,生活质量评定,比较缓解率、有效率、内镜应答率、黏膜愈合率等临床指标。流式细胞术检测治疗前后两组外周血中Th17细胞比例,Treg细胞比例,Th17/Treg细胞,实时荧光定量多聚合酶链反应(RT-qPCR)检测ROR-γt和Foxp3在各组外周血单个核细胞(PBMCs)中转录水平表达,Elisa检测两组血清中IL-10和IL-17蛋白水平。结果 实验组和对照组患者在治疗后的各项临床指标均较治疗前好转(P < 0.05),实验组治疗后在缓解率、内镜应答率、黏膜愈合率和腹痛、腹泻、里急后重粘液脓血便等单项症状评分,以及生活质量评定的肠道症状、社会能力、全身症状、情感能力等方面较对照组治疗后显著好转(P < 0.05)。实验组和对照组治疗后均出现Th17细胞比例降低,ROR-γt mRNA水平和IL-17表达减少,Treg细胞比例升高,Foxp3 mRNA水平和IL-10的表达提高(P < 0.05)。实验组治疗后Th17细胞比例,Treg细胞比例,Th17/Treg细胞,ROR-γt和Foxp3 mRNA,IL-10和IL-17水平均较对照组治疗后变化明显(P < 0.05)。结论 芍药汤可通过调控Th17/Treg细胞平衡,大幅缓解大肠湿热证溃疡性结肠炎患者肠道症状,促进肠道黏膜恢复,提高患者生活质量。
    14  经典名方保元汤UPLC特征图谱和多指标成分含量测定研究
    常阿倩 程睿旸 肖水明 刘鹏 成焕波 胡辉 王洪侠 初旸 朱广伟 徐江 张兰珍
    2021, 23(8):2644-2652. DOI: 10.11842/wst.20210310006
    [摘要](168) [HTML](93) [PDF 2.58 M](120)
    摘要:
    目的 建立保元汤标准汤剂的超高效液相色谱法(Ultra Performance Liquid Chromatography,UPLC)特征图谱,并建立同时测定人参皂苷Rb1和甘草酸2种指标成分含量的方法,为该经典名方的质量控制及评价提供参考。方法 采用ACQUITY BEH Shied C18 column (2.1 × 100 mm,1.7 μm)色谱柱,以0.01%甲酸水(A)-0.05%甲酸乙腈(B)为流动相梯度洗脱,柱温30℃,流速0.4 mL min-1,检测波长203 nm、237 nm。建立15批保元汤标准汤剂的UPLC特征图谱,应用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”软件(2012版)进行相似度分析,归属共有峰。采用层次聚类分析(HCA),主成分分析(PCA)等对特征图谱数据进行评价。利用UPLC特征图谱方法测定2种成分含量。结果 建立了15批保元汤标准汤剂的特征图谱,相似度均大于0.85,并确认了21个共有峰,指认出毛蕊异黄酮葡萄糖苷、甘草苷、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、甘草酸6个峰。15批保元汤聚为4类,载荷散点图显示毛蕊异黄酮葡萄糖苷、人参皂苷Rg1等7个成分含量对保元汤质量有较大影响。含量测定显示,在一定范围内人参皂苷Rb1、甘草酸线性关系良好(r ≥ 0.997)。标准汤剂中含量测定结果分别在12.62-30.33 μg·mL-1、63.80-106.67 μg·mL-1,转移率分别在51.04%-70.06%、54.89%-74.38%;对应实物中含量测定结果分别在0.98-2.27 mg·g-1、4.42-8.74 mg·g-1,转移率分别在78.14%-101.19%、89.99%-99.88%。结论 建立的保元汤UPLC特征图谱及双指标成分含量测定方法专属性强、灵敏度高,可为该方剂复方制剂的质量控制与评价提供参考。
    15  通阳化浊方与四妙勇安汤干预动脉粥样硬化模型家兔的粪便代谢组学比较研究
    梁丽喆 胡镜清 李国信
    2021, 23(8):2653-2663. DOI: 10.11842/wst.20201201001
    [摘要](112) [HTML](43) [PDF 10.82 M](150)
    摘要:
    目的 通过粪便代谢组学技术,考察通阳化浊方与四妙勇安汤在治疗动脉粥样硬化家兔中的作用机制。方法 40只白兔,雄性,每组10只,随机分为4组,包括空白组、模型组、通阳化浊方组与四妙勇安汤组。空白组给予8周正常饮食;模型组和两个给药组以高脂饲料喂养,4周后,用球囊法手术损伤实验兔的右侧颈总动脉;两个给药组在术后,分别每日1次灌胃给予通阳化浊方和四妙勇安汤至第8周。模型组与实验组每组抽取3只家兔,采集粪便后,用LC-MS技术进行粪便代谢组学检测,运用PCA与OPLS-DA分析法来寻找差异性表达的代谢物和代谢途径。结果 相较于模型组,通阳化浊方与四妙勇安汤组分别存在59和48个差异化合物,通阳化浊方组涉及20条代谢通路,5条主要代谢通路分别为苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、花生四烯酸代谢、视黄醇代谢、苯丙氨酸代谢以及淀粉和蔗糖代谢;四妙勇安汤组涉及15条代谢通路,4条主要代谢通路包括酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢、苯丙氨酸、亚油酸代谢和花生四烯酸代谢。结论 在治疗动脉粥样硬化模型家兔的过程中,通阳化浊方与四妙勇安汤在粪便代谢组学方面存在差异性代谢产物,干预相应的代谢通路,可能会对药物的作用产生影响。
    16  补肾中药改善原发性骨质疏松症慢性疼痛有效性的Meta分析
    汤辰明 庞坚 石瑛
    2021, 23(8):2664-2672. DOI: 10.11842/wst.20210114004
    [摘要](85) [HTML](57) [PDF 1.59 M](86)
    摘要:
    目的 使用Meta分析的方法评价补肾中药对于原发性骨质疏松慢性疼痛的有效性。方法 检索PubMed、中国知网、维普、万方、Sinomed、Cochrane数据库,根据Cochrane制定的标准,由2名研究者独立评估临床数据资料,纳入相关要素,并使用Review Manerger 5.3对纳入研究Meta分析。结果 最终纳入24个随机临床试验,共2422例原发性骨质疏松症患者伴慢性疼痛患者。把原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症两亚组进行分析。在绝经后骨质疏松症及老年性骨质疏松症两个亚组中,疼痛VAS评分及腰椎骨密度在3个月、6个月时,补肾中药联合西药疗法在缓解骨质疏松慢性疼痛和提高骨密度方面都优于单用西药,且差异均有统计学意义。结论 补肾中药在改善原发性骨质疏松慢性疼痛的症状的同时,可以提高患者骨密度。
    17  柴芍六君汤对慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证模型大鼠胃黏膜组织代谢物表达的影响
    朱景茹 洪银洁 黄婉仪 黄安闻 林泽豪 杨宗保 甘慧娟
    2021, 23(8):2673-2681. DOI: 10.11842/wst.20210204007
    [摘要](140) [HTML](60) [PDF 27.22 M](148)
    摘要:
    目的 从代谢组学角度探讨柴芍六君汤改善慢性萎缩性胃炎(CAG)肝郁脾虚证大鼠代谢紊乱的可能作用机制。方法 32只SD大鼠随机分为空白组10只、造模组22只。造模组采用化学诱导、饥饱失常和夹尾刺激法建立CAG肝郁脾虚证大鼠模型,造模10周后进行模型评价。将成模大鼠随机分为模型组和柴芍六君汤组,每组10只。柴芍六君汤组予浓度为0.51 g·mL-1柴芍六君汤10 mL·kg-1·-1灌胃,空白组和模型组予等体积灭菌饮用水灌胃,共给药4周。一般行为学观察,苏木素-伊红(HE)染色观察胃黏膜组织病理形态,核磁共振氢谱技术(1H-NMR)识别胃黏膜组织代谢物表达变化,代谢通路分析。结果 造模组大鼠神态疲惫,行为抑郁,大便溏结不调,胃黏膜固有腺体明显萎缩、炎性细胞浸润,符合CAG肝郁脾虚证表现。经柴芍六君汤给药后,模型大鼠一般行为学和胃黏膜组织病理改善。1H-NMR代谢组学检测出15个与CAG肝郁脾虚证密切相关的胃黏膜组织代谢物,柴芍六君汤干预后回调泛酸、2-羟基丁酸、甲基丙二酸、甲硫醇、乳酸、N-甲基-α-氨基异丁酸、溶血磷脂酰胆碱、谷氨酸、N-乙酰基天冬氨酸、顺式5-四氢十六烷基肉碱、腺苷、脂质含量(P < 0.05或P < 0.01),共得到D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,精氨酸生物合成代谢这3条关键代谢调节通路。结论 柴芍六君汤能够保护和修复CAG肝郁脾虚证模型大鼠胃黏膜,回调差异代谢物的紊乱,其主要治疗机制可能与D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢、精氨酸生物合成代谢通路调控有关。
    18  天王补心丹加减有效成分通过AMPK/PPAR/PGC-1α信号通路调控睡眠剥夺模型能量代谢的作用机制研究
    朱愽宽 黄晓宇 谢光璟 李浩 黄攀攀
    2021, 23(8):2682-2688. DOI: 10.11842/wst.20210215003
    [摘要](146) [HTML](48) [PDF 13.58 M](224)
    摘要:
    目的 研究天王补心丹(Tian Wang Bu Xin Dan,TWBXD)加减有效成分通过AMPK/PPAR/PGC-1α信号通路调控睡眠剥夺模型能量代谢的可能机制。方法 通过中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP,Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform)、中国科学院上海有机化学研究所化学专业数据库(http://www.organchem.csdb.cn.)设定口服利用度(OB) ≥ 30%、类药性(DL) ≥ 0.18的筛选条件,检索下载TWBXD加减中所有中药的有效成分的分子结构;在RCSB PDB (RCSB Protein Data Bank)数据库中检索获取AMPK/PPAR/PGC-1α信号通路相关靶标蛋白的晶体结构;借助MOE(Molecular Operating Environment)软件,将受体与配体进行预处理及分子对接;20只雄性SPF级大鼠采用多平台水环境法模拟睡眠剥夺模型,每组10只,随机分为模型组、天王补心丹组(20 g·kg-1);一共予以4周的睡眠剥夺造模,后2周进行药物干预,模型组灌服等体积纯水;应用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测AMPK、PPAR和PGC-1α的mRNA表达水平。结果 筛选获得TWBXD加减组成的中药有效成分142种;分子对接结果表明,TWBXD有效成分能够分别与AMPK/PPAR/PGC-1α信号通路上的靶点相结合并展现出较好的亲和力;与模型组比较,天王补心丹组大鼠下丘脑中AMPK、PGC-1α的mRNA表达水平明显上升(P < 0.05,P < 0.01)。结论 天王补心丹加减有效成分可通过特定位点与AMPK/PPAR/PGC-1α信号通路中的特定蛋白靶点结合模拟机体内能量代谢过程,发挥调控睡眠剥夺模型能量代谢的作用。
    19  基于网络药理学预测抗癌精方干预结直肠癌的作用及实验验证
    郭玲建 祝利民
    2021, 23(8):2689-2699. DOI: 10.11842/wst.20210206008
    [摘要](89) [HTML](54) [PDF 7.16 M](152)
    摘要:
    目的 基于网络药理学采用数据挖掘的方法分析抗癌精方治疗结直肠癌的作用及其作用机制。方法 通过TCMSP数据库检索获得抗癌精方的化学成分,然后根据药代动力学参数筛选出其活性成分,通过Swiss Target Prediction Database对活性成分进行靶点预测;检索TCMNPAS、OMIM、TTD和DrugBank数据库获得结直肠癌的作用基因,二者映射获得抗癌精方治疗结直肠癌的关键活性成分和核心靶点;进一步分析核心靶点对应的生物学功能及相关的信号通路,选取前10条通路所包含的基因与核心靶点进行映射获得与抗癌精方治疗结直肠癌关联程度较高的信号通路;最后通过CCK8实验、流式细胞术测细胞凋亡和Western blot验证抗癌精方对结直肠癌细胞HCT116的抑制作用及其作用机制。结果 研究共筛选出抗癌精方的关键活性成分26个,对应核心靶点145个,取GO分析前10条生物信息,获得信号通路前10条与抗癌精方治疗结直肠癌的关联度排序。细胞水平验证了抗癌精方可以抑制结直肠癌HCT116细胞增殖,升高细胞凋亡率,且呈浓度依赖性;Western blot实验显示抗癌精方可降低p-PI3K、p-AKT、Bcl-2的蛋白表达,升高cleaved caspase3和Bax的蛋白表达,表明抗癌精方具有诱导结直肠癌HCT116细胞凋亡的作用,可能是通过抑制PI3K/AKT信号通路的调控实现,这与网络药理学的分析结果相互印证。结论 本研究创新性的采用网络药理学方法结合实验验证初步探索抗癌精方治疗结直肠癌的作用及其机制,为后续深入的基础研究奠基,为临床应用提供客观支持。
    20  基于网络药理学及Akt1/mTOR自噬通路探讨黄芪减少糖尿病肾病蛋白尿的作用机制
    姚琼 叶太生 张莹雯 王秀萍 彭艳芳 柯浩亮
    2021, 23(8):2700-2711. DOI: 10.11842/wst.20210507008
    [摘要](132) [HTML](57) [PDF 10.68 M](198)
    摘要:
    目的 通过网络药理分析及相关的动物实验探讨黄芪减少糖尿病肾病蛋白尿(Diabetic nephropathy proteinuria,DNP)的作用机制。方法 利用TCMSP数据平台筛选出黄芪中的有效成分和相关靶标,使用GeneCards、OMIM网站数据库在线搜索出DNP的疾病相关靶标,取疾病和药物相同靶标交集,再利用Cytoscape 3.8.2构建药物-效应成分-疾病-靶标相互作用网络,进行拓扑学分析;从Uniprot数据库中获取靶点蛋白的基因名称,利用STRING在线数据库进行靶点蛋白与蛋白互作(Protein-protein interaction,PPI)网络分析;再进行GO功能分析和KEGG通路功能富集分析,推断黄芪减少DNP的机制是否和Akt1/mTOR自噬通路相关,再利用黄芪干预糖尿病肾病动物模型探讨其作用机制是否和预测的一致。结果 黄芪中20种核心化合物有作用靶点174个,DNP相关靶标有1862个,交集靶标有98个,关键效应分子有10个。PPI图显示黄芪发挥效应的目标蛋白主要是AKT1、VEGFA、IL6、CASP3、MAPK1、JUN等。GO分析黄芪药效主要与细胞因子受体结合及其活性、核受体活性、转录因子活性等有关,KEGG分析表明黄芪药效基础主要作用与糖尿病并发症中AGE-RAGE、MAPK、PI3K-Akt等信号通路有关。动物实验显示黄芪能明显改善糖尿病肾病的大鼠的肾功能,尤其改善蛋白尿指标,通过上调足细胞Nephrin蛋白保护了肾小球滤过屏障,减少了蛋白尿的产生(P < 0.05),同时下调了Akt1、总mTOR及其mRNA表达(P < 0.05),从而增强了肾足细胞的自噬活性,也起到减少DNP的作用。结论 网络药理分析显示黄芪可能通过多靶点效应发挥减少DNP作用,潜在的分子机制和Akt1/mTOR自噬通路有关,再经过实验研究说明Akt1/mTOR自噬通路是黄芪减少糖尿病肾病蛋白尿作用机制之一。
    21  西红花苷对成纤维细胞共培养的结直肠癌细胞生物学行为的影响及机制初步研究
    孙明月 李洪霖 冯保荣 马纯政
    2021, 23(8):2712-2719. DOI: 10.11842/wst.20210108011
    [摘要](96) [HTML](51) [PDF 15.83 M](222)
    摘要:
    目的 探究西红花苷对与成纤维细胞共培养的结直肠癌细胞生物学行为的影响,并初步探究作用机制。方法 将人结直肠癌细胞HCT116和人表皮成纤维细胞ESF-1共培养,再用低、中、高(50、100、200 μmol·L-1)剂量西红花苷处理共培养后的HCT116细胞,实验分组包括对照组、ESF-1/HCT116组、ESF-1/HCT116 + Cro-L组、ESF-1/HCT116 + Cro-M组、ESF-1/HCT116 + Cro-H组;MTT法检测细胞增殖,PI染液法检测细胞周期分布情况,Transwell实验检测细胞侵袭与迁移能力,化学比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(MDA)含量;荧光探针DCFH-DA测定活性氧(ROS)水平,Western blot检测转化生长因子-β(TGF-β1)、上皮性钙粘附分子(E-cadherin)、神经性钙黏附蛋白(N-cadherin)与波形蛋白(Vimentin)蛋白表达水平。结果 与共培养体系下的HCT116细胞比较,共培养后再经各浓度西红花苷处理后的HCT116细胞存活率下降,G1期细胞比例减少,G2期细胞比例增加,细胞的侵袭数目和迁移数目均减少,TGF-β1、N-cadherin与Vimentin蛋白表达水平均下调,E-cadherin蛋白表达水平上调,此外,SOD活性下降而MDA含量升高,ROS水平也明显提高,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论 西红花苷可抑制与成纤维细胞共培养的结直肠癌细胞的增殖、侵袭与迁移能力,其机制可能与诱导细胞发生氧化应激损伤有关。
    22  温经汤加味对EM肾虚血瘀证大鼠局部微环境MMP-9TNF-αCollagen ⅠCollagen Ⅲ的影响及其意义
    崔轶凡 孙瑞英 王志平 曹娟 刘宏奇 李培硕
    2021, 23(8):2720-2727. DOI: 10.11842/wst.20201221007
    [摘要](86) [HTML](48) [PDF 6.55 M](122)
    摘要:
    目的 探讨子宫内膜异位症(Endometosis,EM)肾虚血瘀证大鼠异位病灶局部MMP-9,TNF-α,CollagenⅠ、Collagen Ⅲ表达水平,以及温经汤加味对其干预作用及机制。方法 SPF级雌性未孕健康SD大鼠设为空白组;构建肾虚血瘀证大鼠模型,造模成功后,设为假手术组(仅开腹);其余大鼠以自体内膜移植法构建EM肾虚血瘀证模型,造模成功后的大鼠分为模型组(不用药物干预)、阳性药(达那唑)组、温经汤加味组(低、中、高3种剂量)。阳性药对照组给予达那唑63 mg·kg-1连续4周灌胃,中药低、中、高剂量组分别以5 g·kg-1、10 g·kg-1、20 g·kg-1连续4周灌胃。取各组大鼠子宫内膜组织观察组织病理变化;免疫组化法(IHC)检测各组大鼠子宫内膜组织MMP-9,TNF-α的蛋白表达;蛋白免疫印迹法(WB)、实时荧光聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测各组大鼠子宫内膜组织MMP-9、TNF-α、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ基因表达。结果 与空白组、假手术组比较,EM肾虚血瘀证模型组大鼠在位、异位内膜组织中MMP-9、TNF-α、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ蛋白及其基因表达在模型组子宫内膜组织升高(P < 0.01);与模型组比较,阳性药对照组、温经汤加味治疗组大鼠MMP-9、TNF-α、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ蛋白及其基因表达水平均降低(P < 0.01或P < 0.05)。结论 局部微环境免疫抑制微血管新生导致异位内膜侵袭是EM发生、发展过程中的重要病理表现,MMP-9、TNF-α、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ过度表达可能促进了这一过程的发生、发展;温经汤加味通过“逆转”MMP-9、TNF-α、CollagenⅠ、Collagen Ⅲ等细胞因子异常升高,起到了解除局部微环境免疫抑制、阻断微血管新生的作用,在治疗EM肾虚血瘀证过程中表现出确切的疗效。
    23  骨碎补化学成分和生物活性研究进展
    周群 曾弦 黄丹 李娟 唐敏 李顺祥
    2021, 23(8):2728-2742. DOI: 10.11842/wst.20210203004
    [摘要](95) [HTML](31) [PDF 1.93 M](164)
    摘要:
    骨碎补是历代临床常用中药,具有疗伤止痛、补肾强骨、消风祛斑等功效。其主要含黄酮、苯丙素、三萜、酚酸及其苷等类化学成分,现代研究表明骨碎补具有抗骨质疏松、促进骨折愈合、促软骨再生、护牙健齿、保护肾功能、抗炎、防治中毒性耳聋、降血脂等多种生物活性,开发前景广阔。本文对近年来骨碎补的化学成分、药理作用及临床应用研究进行综述,以期为骨碎补的进一步深入系统的研究和开发利用提供依据。
    24  基于信息熵理论研究弩药对膝骨性关节炎大鼠影响
    成雪 朱艳 张永萍 徐剑 杨芳芳 刘耀
    2021, 23(8):2743-2749. DOI: 10.11842/wst.20210109001
    [摘要](93) [HTML](50) [PDF 8.42 M](133)
    摘要:
    目的 考察弩药液对膝骨性关节炎大鼠关节软骨组织的改变及关节液中炎症因子IL-1β、MMP-3TNF含量的影响,并探讨其抗炎作用可能的机制。方法 取适应性饲养后的大鼠随机分为空白组、模型组、阳性组、弩药高、中、低剂量组。用4%木瓜蛋白酶对(空白组除外)各组大鼠进行膝骨性关节炎造模。造模成功后,在大鼠左后腿膝关节处,空白组、模型组用50%乙醇涂抹,其余组涂抹相应药物。每天给药1次,连续30天。末次给药24 h后,取膝关节软骨组织,观察其病理学变化情况,并进行Mankins评分;取关节液,采用酶联免疫吸附测定法检测关节液中IL-1β、MMP-3TNF的含量;用熵权法计算综合评分,以此评价弩药对膝骨性关节炎模型大鼠上述指标的综合影响。结果 与空白组比,模型组Mankins评分及炎症因子含量显著升高(P < 0.05)。与模型组比,阳性组和弩药高、中、低剂量组Mankins评分及炎症因子含量均明显降低(P < 0.05)。熵权法计算得各给药组综合评分分别为0.2401(阳性组)、0.3327(弩药高剂量组)、0.2259(弩药中剂量组)、0.2013(弩药低剂量组)。结论 弩药对木瓜蛋白酶诱导的膝骨性关节炎大鼠有一定治疗作用,且药物高剂量组作用强于中、低剂量组,其作用机制可能与改善大鼠膝关节软骨细胞活性及抑制大鼠关节液中IL-1β、MMP-3TNF的表达有关。
    25  基于网络药理学和分子对接探究黄连、厚朴配伍调控溃疡性结肠炎作用机制
    李红燕 陈海 谢倩 杨显娟 马荣 黄维 王建
    2021, 23(8):2750-2762. DOI: 10.11842/wst.20210123005
    [摘要](98) [HTML](44) [PDF 22.15 M](398)
    摘要:
    目的 采用网络药理学方法,并结合分子对接技术探讨黄连、厚朴配伍治疗溃疡性结肠炎的潜在作用机制。方法 采用TCMSP、OMIM及DisGeNET数据库,筛选黄连、厚朴的主要活性成分、作用靶点及溃疡性结肠炎的作用靶点,并采用Cytoscape 3.7.1软件,构建“药物-活性化学物质-疾病-作用靶点”网络图,借助String数据库平台构建靶点蛋白互作网络。通过DAVID数据库对关键靶点进行GO功能富集以及KEGG信号通路富集分析,并通过Discovery Studio软件对药物活性成分与关键作用靶点进行分子对接验证,进一步采用TNBS诱导UC大鼠模型观察血清以及结肠组织中细胞因子的表达,对网络药理学预测结果进行实验验证。结果 黄连共筛选潜在活性成分的作用靶点179个,厚朴共筛选潜在活性成分的作用靶点53个,疾病作用靶点有851个,获得共同基因71个,黄连配伍厚朴及疾病共同的作用靶点8个,分别为NOS2、SLC6A4、CHEK1、PPARG、PTGS1、PTGS2、ESR1、HSP90AA1。GO和KEGG富集分析综合结果显示黄连、厚朴配伍调控溃疡性结肠炎可能与肿瘤坏死因子(TNF)、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、缺氧诱导因子1(HIF-1)等信号通路有关。分子对接结果表明,小檗碱、厚朴酚和和厚朴酚与溃疡性结肠炎的NOS2、PTGS2、HSP90AA1等靶点对接吻合度较好。实验验证结果显示,与模型组相比,黄连厚朴配伍组血清TNF-α含量显著下降(P < 0.01)、TGF-β含量显著升高(P < 0.01),同时,其结肠组织中COX2蛋白表达阳性细胞数量明显下降。结论 本研究初步揭示了黄连配伍厚朴多成分、多靶点、多途径治疗溃疡性结肠炎的潜在机制,为进一步机制研究指明了方面,为溃疡性结肠炎临床干预提供了新的可能。
    26  赵振昌教授治疗急性肾小球肾炎经验
    郝岩 邹迪 张守琳 张洪宝
    2021, 23(8):2763-2768. DOI: 10.11842/wst.20210315006
    [摘要](96) [HTML](328) [PDF 582.51 K](193)
    摘要:
    赵振昌教授是国家级名老中医,出身于中医世家,从事临床60余年,对急性肾小球肾炎的病因病机、辨证施治有独到的见解,认为本病为本虚标实之病,发生的内在基础和发展的根源是肾、脾、肺虚;关键因素为水湿、湿热、热毒。急则治其标,急性期应以疏风清热利咽、分利湿热、利水渗湿、解毒消肿等驱邪为主。缓则治其本,恢复期多表现为脾肾亏虚,湿热内蕴之证,以平补脾肾兼以清利湿热为主,取得了较好的疗效,能够有效减轻急性肾小球肾炎的症状,降低血尿、蛋白尿,保护肾功能,防止急性肾小球肾炎进展。本文主要从跟师学习过程中,收集并整理赵振昌教授治疗急性肾小球肾炎的临床经验,目的是继承并发扬名老中医学术思想,有效的指导临床治疗。
    27  冠心病穴位敏化现象与规律探讨
    杨晗 林芷羽 李涓 徐桂兴 周俊 赵凌 梁繁荣
    2021, 23(8):2769-2777. DOI: 10.11842/wst.20210422011
    [摘要](89) [HTML](40) [PDF 832.71 K](202)
    摘要:
    目的 探讨冠心病的穴位敏化现象及规律,以期为临床诊治和未来研究提供一定思路。方法 电子检索(包括中文数据库CNKI、CBM、WanFang Database、VIP和英文数据库PubMed)结合手工检索,收集冠心病穴位敏化的相关文献,运用文献计量学及数据挖掘方法整理、总结冠心病的穴位敏化现象和规律。结果 共纳入相关文献69篇,冠心病涉及的穴位敏化现象包括热敏、力敏、光敏、形敏、电敏、痛敏及少量的其它敏化形式,穴位敏化的检测手段丰富,不同敏化现象常相伴出现,其中以力敏和形敏同时出现的概率最高;冠心病常见敏化穴为内关、心俞、神门、膻中等,其中内关的敏化表现形式最为丰富,并常与膻中同时出现敏化现象;阴经的敏化发生率明显多于阳经;敏化现象多集中在手厥阴心包经、足太阳膀胱经和手少阴心经;敏化部位多集中在上肢部、胸部和背部;敏化穴位多为特定穴,其中又以络穴发生敏化现象的频次最高。结论 冠心病存在明显的穴位敏化现象,其敏化表现形式正在不断被丰富,多种敏化现象常相伴出现;敏化现象涉及的穴位、经脉及部位较为广泛,其中的高频敏化穴区部位与目前临床治疗所选穴区部位基本一致。未来应进一步明确穴位敏化动态变化规律及建立敏化标准,以期更好地辅助临床诊治。
    28  膝骨性关节炎患者痛敏点特征与规律的动态临床观察
    蔺伟 罗廖君 周玉梅 刘晓佳 郑晖 赵凌 杨春霞 梁繁荣
    2021, 23(8):2778-2784. DOI: 10.11842/wst.20210407006
    [摘要](85) [HTML](52) [PDF 1.53 M](121)
    摘要:
    目的 探讨膝骨性关节炎患者体表痛敏点数量、压痛阈的时空动态分布规律。方法 招募51例膝骨性关节炎患者,使用WAGNER压痛仪检测膝骨性关节炎相关穴位及最近痛敏点的压痛阈值。每名患者每周固定时间检测1次,共检测4次。观察患者痛敏点数量、敏化程度的变化,比较各穴位最近痛敏点4次痛阈值的变化,比较不同时间点不同经络痛敏点痛阈值的差异。结果 ①膝周痛敏点数量随时间点推移逐渐增加,痛敏点敏化程度呈上升趋势(P < 0.05)。患者鹤顶、血海、梁丘、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、膝关、曲泉、足三里、阳陵泉、委中、委阳、阴谷最近痛敏点的压痛阈值随病程推移呈下降趋势(P < 0.05)。②足三阴经、胃经、胆经、膀胱经痛敏点压痛阈值随时间点推移呈下降趋势(P < 0.05),足三阴经、膀胱经痛敏点压痛阈值低于胃经、胆经(P < 0.05)。结论 患膝骨性关节炎病理状态下,随病程进展相关穴位附近痛敏点发生数量增加、压痛阈降低规律性动态“敏化”反应,这些痛敏点的动态变化可能与腧穴扩大效应有关。痛敏点压痛阈分布具有规律性,与经络相关。
    29  基于决策树和神经网络的高血压病危险因素研究
    王钰涵 段鹏喆 张鑫 王钧瑶 齐路明 郑彩平 王雨江 夏丽娜
    2021, 23(8):2785-2795. DOI: 10.11842/wst.20210312006
    [摘要](65) [HTML](46) [PDF 9.43 M](166)
    摘要:
    目的 基于决策树和神经网络对高血压病危险因素进行研究。方法 课题组成员从国家人口健康科学数据中心收集高血压患者临床病例资料,对所收集的数据进行预处理,采用卡方自动交互检测法(Chi-squared automatic interaction detector,CHAID)分类回归树(Classification and Regression Tree,C&RT)、二叉树(Quick,Unbiased,Efficient Statistical Tree,QUEST)决策树算法和神经网络模型进行分析。结果 3种决策树算法对高血压病的诊断准确率分别为82.10%、83.00%、83.00%;径向基函数(Radial basis function,RBF)神经网络和多层感知器(Multilayer Perceptron,MLP)的训练准确率和测试准确率分别为77.60%、78.70%和84.70%、84.30%,MLP神经网络的诊断模型优于RBF神经网络。结论 家族病史、高血脂病史、糖尿病病史、心脑血管病病史是高血压病的重要危险因素,且许多高血压病患者有中医舌暗的症状,存在着血管内皮的损伤,易引起心、脑、肾等靶器官的合并症。通过归纳总结其规律,可以为高血压病的预防与治疗提供依据。
    30  基于因子分析及聚类分析的241例感染后咳嗽中医证素证型研究
    王亚杰 史利卿 季坤 马建岭 李扭扭 董尚娟 王丽云 温绍惠 宋欢 李佳珊 王颖
    2021, 23(8):2796-2802. DOI: 10.11842/wst.20210406007
    [摘要](107) [HTML](47) [PDF 1.91 M](132)
    摘要:
    目的 探索感染后咳嗽的中医证型证素分布规律。方法 采用流行病学回顾性研究方法,收集241例感染后咳嗽患者的中医证素,进行描述性统计。运用因子分析和“Q型”聚类分析结合方法进行非线性降维研究,提取主要病性及病位证素并加以总结分析。结果 利用因子分析共提取公因子8个,累计贡献率为62.454%。主要病性证素是风(63.48%)、湿热(48.55%)、寒饮(41.49%)、阳虚(21.99%);主要病位证素是肺(100%)、脾(73.86%)、咽(43.98%)、胃(26.14%),主要证型为风邪伏肺证(66.8%),湿热蕴肺证(61.8%),寒饮伏肺证(12.4%),痰湿蕴肺证(9.1%)。通过聚类分析得:湿热病邪可单独聚为一类,湿热可与风邪相兼聚类,风邪与湿热及阳虚相兼为患者可聚为一类。结论 感染后咳嗽的主要病性证素为风、湿热、寒饮;主要病位证素为肺、脾、咽、胃;主要证型为风邪伏肺证、湿热蕴肺证及寒饮伏肺证。不同聚类方法所得结果与临床感染后咳嗽的复杂病机相合。
    31  从“肾毒”论治慢性肾脏病
    周恩超 雍晨
    2021, 23(8):2803-2808. DOI: 10.11842/wst.20201229018
    [摘要](194) [HTML](195) [PDF 609.62 K](214)
    摘要:
    慢性肾脏病是一种以肾脏功能的损伤为主要表现,并可累及全身多脏器的慢性进展性疾病。中医辨证治疗本病在延缓病情、改善预后等方面具有显著的优势。通过中医理论研究及临床经验总结,笔者提出从“肾毒”论治慢性肾脏病,认为其不仅是本病的致病因素,更是重要的病理产物,是本病发生发展、迁延难愈的关键。在治疗上提出以“益肾元、解肾毒”为大法,并根据不同兼夹辨证施治,采用药对,长治缓图。以“肾毒”立论拟定的经验方苏茵解毒方,在临床治疗和实验研究上均显示出明显的效果,并已制备成院内制剂临床使用,在疗效及经济效益方面均具有显著的优势。
    32  基于混合增量式属性约简的中医甲状腺结节诊疗规律分析
    佘侃侃 戴彩艳 王珍 朱垚
    2021, 23(8):2809-2816. DOI: 10.11842/wst.20210222004
    [摘要](110) [HTML](44) [PDF 994.50 K](145)
    摘要:
    目的 以名中医治疗甲状腺结节的临床病案为研究对象,探索运用不完备信息系统下混合增量式约简发现诊疗规律,为传承名老中医学术思想、精准化临床用药提供参考。方法 基于国医大师周仲瑛教授及其团队的临床甲状腺结节诊疗医案,构建混合增量式信息系统,以适应数据集不断变化的临床医案要求,研究混合增量式学习,提出对象增加时的增量式区分矩阵的属性约简算法,分析核心药物、治法、病机和证型。结果 核心病位以肝为主,多涉及脾、肾、痰、瘀、郁、火、虚为其主要病理因素。证型分分为气郁型、痰湿型、湿热型、血瘀型、及阳虚型。结论 在临床医案数据上运用增量式信息系统,构建基于增量式区分矩阵,可有效的提取核心方、核心药,探索“法-方-药”之间的联系,为传承名老中医学术思想,指导临床用药提供参考。
    33  转录因子Egr2/Egr3在类风湿关节炎寒证中的作用机制
    马俊福 孟庆良 苗喜云 范围 郑炜 朱跃兰 侯秀娟
    2021, 23(8):2817-2823. DOI: 10.11842/wst.20210412009
    [摘要](84) [HTML](85) [PDF 5.84 M](144)
    摘要:
    本文阐述Egr2/Egr3与机体免疫的关系及其可能的生物学特征。认为转录因子Egr2/Egr3通过SOCS和Batf相关信号通路调节机体免疫,抑制JAK-STAT信号通路,减少Th1及Th17的分化,从而降低相关细胞因子的分泌。转录因子Egr2/Egr3可能参与RA的发病机制,RA的寒热证候存在特征性的生物学基础;GO功能分析发现寒证与TLRs信号通路有关,或许为RA的缓解和治疗提出新的挑战。Egr2/Egr3为核心的炎性通路可能是RA寒证的生物学基础特征之一,其表达及功能的异常与RA寒证的长期慢性炎性过程相关,可最终导致炎性因子的大量形成,促进滑膜血管翳以及骨破坏的形成。研究Egr2/Egr3在RA寒证中的作用机制,将有助于揭示RA寒热辨证系统下RA寒证的生物学基础特征,丰富RA中医辨证的生物学内涵。
    34  从医护人员的角度调查结直肠癌围手术期中西医结合干预措施的认知
    赫兰晔 陈楠 李嘉俊 唐末 武爱文 杨宇飞 贾小强
    2021, 23(8):2824-2830. DOI: 10.11842/wst.20210108002
    [摘要](95) [HTML](48) [PDF 866.17 K](100)
    摘要:
    目的 了解临床一线医务工作者对于结直肠癌围手术期中西医结合干预措施的认知和态度。方法 使用“腾讯问卷”的网络调查平台创建问卷,受访对象为全国范围内、有结直肠癌诊疗资质医院中的医生、护士及在读硕、博士研究生。问卷内容涉及医护人员的基本信息,对于结直肠癌围手术期的患者最佳的中医干预方式、最佳的干预时机、最关注的结局指标、中西医结合干预必要性的认可度以及对中西医结合干预措施推广应用的建议。回收的数据采用频数和百分比(%)描述。结果 从2020年9月24日至10月3日,本研究问卷浏览量为350次,收回调查问卷255份,去掉重复问卷11份,共收回244份有效问卷。受访者覆盖全国16个省份及直辖市;男女比例为2∶1;149名受试者具有研究生的学历;医护人员的执业范围不仅包括中医医生,还有32.79%的西医医护人员完成了此次问卷调查;高年资与低年资医护人员比例持平。关于在结直肠癌围手术期中应用的中医药干预方式,86.36%的中医医生认为口服中药最为合适;61.25%的西医医生推荐针刺治疗;65.71%护士最为认可艾灸治疗;73.68%的学生建议首选口服中药和中药灌肠的干预措施。对于中西医结合干预的时间节点,一线城市倾向于术后7天之内;非一线城市的中医院倾向于术后7天后。最为关注的结局指标依次是①生存质量、②并发症的发生率、③生存周期和术后排便功能的恢复。91.82%的中医医生、85.00%的西医医生、94.29%的护士、100%的医学生认为结直肠癌术后患者的康复有必要结合中医药的干预措施。未来中西医结合的发展建议集中在加大中医药健康教育的科普力度、注重专业医师的培养、关注围手术期的肿瘤学进展、兼顾卫生经济学理念以及重视患者心理康复方面的内容。结论 医护人员对中西医结合干预措施在结直肠癌围手术期中的应用的认知水平和接受度较高。中西医结合的发展需要国家、社会、医院、医务工作者个人多个层面共同努力。今后的临床研究可参考此次问卷调查的结果,制定高质量的临床试验研究,使其为形成中西医结合干预结直肠癌围手术期的专家共识提供数据支持,以期指导基层医护工作者应用推广。
    35  基于中医传承辅助平台探讨侯炜教授辨治脑胶质瘤用药规律
    周彤 姚子昂 胡帅航 李铮 樊柄杰 李经蕾 侯炜
    2021, 23(8):2831-2838. DOI: 10.11842/wst.20210307010
    [摘要](122) [HTML](51) [PDF 3.89 M](141)
    摘要:
    目的 基于中医传承辅助平台(V2.5)总结侯炜教授治疗脑胶质瘤遣方用药的规律,传承侯炜教授诊治脑胶质瘤的经验。方法 提取侯炜教授治疗脑胶质瘤患者的门诊电子病历数据,采用关联规则、复杂系统熵聚类分析等方法进行数据挖掘和可视化分析,总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合,结合深度访谈剖析侯炜教授对脑胶质瘤病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索辨治规律。结果 共纳入病历249份,处方中用药频次较多的有白花蛇舌草、天麻、钩藤、川芎、丹参,用药性味偏平、甘,归经多为肝、脾经,挖掘强关联的药物组合20条,新处方4首。结论 侯炜教授治疗脑胶质瘤以“培本固元,祛除伏邪”为治疗原则,在天麻钩藤饮的基础上加减化裁,以平肝熄风、补益肝肾、健补脾气为主要治法,兼以化痰、祛瘀、抗癌解毒。
    36  基于知识图谱构建和定性访谈法探析张忠德教授辨治间质性肺病临床特征与方药规律
    金连顺 张曈 何伟炎 唐丽娟 翁衡 陈祎琦 张忠德
    2021, 23(8):2839-2849. DOI: 10.11842/wst.20210202002
    [摘要](96) [HTML](34) [PDF 38.51 M](192)
    摘要:
    目的 构建个性化知识图谱技术和定性访谈法结合,进一步挖掘张忠德教授辨治间质性肺疾病临证特征与用药规律。方法 采用回顾性分析,系统收集张忠德教授广东省中医院门诊2010年8月至2020年8月治疗间质性肺疾病病历,按照诊断标准、纳入标准、排除标准,严格筛选后,通过广东省中医院大数据挖掘团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行数据挖掘分析,并通过多元化视觉定性访谈法,将定量与定性分析有效结合。结果 共筛选出347首方,共141味药物,常用药物频次 ≥ 84次的药物有10味,其中党参、麦芽、黄芪、紫菀、白术等为核心用药,通过症状与药物推理知识地图显示,党参、炒麦芽、黄芪、大枣、太子参、山萸肉、巴戟天等为主要治疗用药;临证遣方用药知识关联分析,得知咳嗽、耳鸣、心悸、水肿、头痛、胸闷、恶寒等为多见,针对咳嗽,首选紫苏子、橘红、桂枝等温肺降气通阳之品等;频繁聚集显示,常用药对炒麦芽-炒白术、黄芪-党参、黄精-菟丝子、前胡-紫菀、炙枇杷叶-浙贝母等;聚类分析结果得到4组关系密切的聚类新药物组合;以脾为中轴,肺肾共扶为主的“平调五脏论”,分期阶梯辨治间质性肺疾病。结论 张忠德教授认为间质性肺疾病,虚实夹杂为多见,应从肺、脾、肾着手,采用平调五脏论分期阶梯辨治,用药配伍精简,以和为贵,以平为期。
    37  基于CiteSpace可视化分析气虚血瘀证研究热点趋势
    万彩云 范婷婷 卢青青 张伟 袁志鹰 谢梦洲 李亮
    2021, 23(8):2850-2858. DOI: 10.11842/wst.20210518002
    [摘要](114) [HTML](54) [PDF 4.75 M](228)
    摘要:
    目的 基于CiteSpace分析近20年“气虚血瘀证”的研究,探索其研究现状和热点趋势。方法 收集中国知网(CNKI)数据库2001年至2021年气虚血瘀证相关文献,用CiteSpace知识图谱直观展示对发文量、作者、机构、关键词等信息进行分析。结果 共纳入文献1955篇。发文量显示,气虚血瘀证发文量呈现上升趋势。作者和机构分析发现以北京中医药大学王伟团队、中国中医科学院刘建勋团队等是研究气虚血瘀证的核心团队。关键词分析提示研究方向主要在气虚血瘀证疾病证候分类、中医药临床治疗、研究的方法学和发生机制等方面。结论 本研究利用知识图谱直观展示了近20年气虚血瘀证的研究进展和热点趋势,以期为气虚血瘀证的研究前沿提供新的视角参考。
    38  老年新冠肺炎患者中医病证特点及临床重型案例分析
    黎柳 喻剑华
    2021, 23(8):2859-2864. DOI: 10.11842/wst.20210214004
    [摘要](193) [HTML](79) [PDF 555.16 K](160)
    摘要:
    目的 介绍老年新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的中医病证特点以及临床重型案例治疗经验。方法 通过查阅文献以及整理分析本院收治的老年COVID-19患者的临床资料,总结其中医的病证特点及原因,并列举三则中医药治疗的重型案例进行分析和讨论。结果 老年COVID-19具有病邪易热化、多存在基础疾病,病情进展迅速且危重、疾病各阶段多存在气阴不足、多存在“湿”与“燥”相兼和转化的特点。三则老年新冠肺炎重型案例基本符合以上特点,且中医药在治疗上发挥了重要作用。案一为热入营分证,治法当清营分之热兼护阴液;案二为湿热郁肺,治法当清热化湿解毒兼顾正气;案三初为寒湿,迅速热化伤阴,故处方用药不宜过于温燥,应时时固护阴液,处理好“湿”与“燥”的关系。结论 充分发挥中医药治疗老年COVID-19的作用具有重要意义。
    39  中医医案方剂多维相似度算法设计与探索
    周晟 佟旭
    2021, 23(8):2865-2871. DOI: 10.11842/wst.20201113003
    [摘要](106) [HTML](99) [PDF 829.59 K](111)
    摘要:
    中医医案方剂具有多维度的特性,单独采用一种相似度算法难以展现方剂数据在各维度的相似情况,具有一定的局限性。本研究基于中医医案方剂的多维数据特点,结合中医临床遣方用药的思维过程,设计了中医医案方剂的多维相似度算法,并以七则国医大师医案为示例,详细展示了该算法的计算过程,同时将多维相似度算法计算结果与传统算法计算结果进行了对比分析。通过对比可以看出本算法能够相对全面地反映不同方剂间的相似度,且结果更为合理也更贴合中医临床实际。
    40  基于古今文献的运动障碍选穴规律探析
    孙天祎 马良宵 张洲 于文颜 母杰丹 王俊翔 张一丹
    2021, 23(8):2872-2878. DOI: 10.11842/wst.20210428001
    [摘要](90) [HTML](53) [PDF 749.46 K](109)
    摘要:
    目的 通过古今文献共检,分析总结运动障碍的取穴规律,为给运动障碍人群制定安全有效、规范系统的选穴方案提供参考。方法 采用文献计量学的方法,对《中华医典》(第五版)及2011-2021年中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据资源系统(WF)中运动障碍选穴治疗的相关文献进行检索和整理,分析归纳选穴规律。结果 古籍条文纳入443条,共涉及121个腧穴;现代文献纳入249篇,共涉及152个腧穴。使用频率最高的经脉为足少阳胆经和手阳明大肠经;四肢部和头面部取穴较多,躯干部取穴较少;使用频次最高的特定穴为五输穴、下合穴和原穴;曲池、阳陵泉、悬钟、肩髃、手三里、合谷、足三里、环跳、百会、尺泽为古今常用的腧穴。结论 古今治疗运动障碍的选穴以运动障碍肢体局部腧穴为主以调形,配合百会穴以调神,体现了“形神共调”的原则。
    41  针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验方案关键点设计的思考
    叶坤 石云舟 郑晖 陈敏 李志刚 赵俊 谢欣
    2021, 23(8):2879-2884. DOI: 10.11842/wst.20210321001
    [摘要](79) [HTML](34) [PDF 555.41 K](118)
    摘要:
    肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见病、多发病,其治疗方法丰富,但部分患者疗效欠佳,发展成难治性IBS。目前国内外关于针灸治疗难治性IBS的临床随机对照试验尚不多见。本文立足试验方案设计的“PICOS”原则,从研究对象及诊断标准、干预措施、对照措施、结局指标四个方面入手,重点探讨针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验设计的关键要点。从选择特色优势病种、明确诊断标准、制定符合临床实际的干预方案、运用符合目标的安慰针刺、结合研究设计和目的选定结局指标几个角度,阐述试验相关环节设计的原因和思考。
    42  面向未来的中国医学——针灸篇
    荣培晶 陈瑜 王瑜 赵亚楠 张帅
    2021, 23(8):2885-2889. DOI: 10.11842/wst.20210202006
    [摘要](94) [HTML](42) [PDF 554.16 K](191)
    摘要:
    近年来,国家相继颁布了《“健康中国2030”规划纲要》《中国的中医药》白皮书和《中华人民共和国中医药法》,预示着对我国医疗模式的探索已处在新旧转化的重要时期。目前,随着以解决问题为导向的现代学科交叉需求的不断增加,中国医学正在迎来新的机遇与挑战,以针灸为例,其作为中国医学和中国古代科学的瑰宝,在发展中也存在着诸多问题和挑战。因此,本文试从学科交叉助力针灸发展的角度展开讨论,以期探索针灸未来的发展。
    43  基于表观遗传学的针刺治疗慢性疼痛的机制研究
    何佳美 银子涵 杨晗 梁繁荣
    2021, 23(8):2890-2897. DOI: 10.11842/wst.20210124001
    [摘要](60) [HTML](53) [PDF 598.54 K](138)
    摘要:
    慢性疼痛是困扰全人类的难题之一,由于其发病机制尚不完全清楚,导致其并未得到完全有效的控制。针刺治疗在世界范围内已成为治疗慢性疼痛的主要疗法之一,但其作用机制仍不清晰。表观遗传学主要研究在基因核苷酸序列不发生改变的情况下,表型或基因表达发生变化,其与慢性疼痛的发生、发展密切相关。本文以表观遗传学为主要研究方向,在分子层面对其在慢性疼痛的发生、发展中的机制进行综述,并探讨表观遗传学视角下针刺的镇痛机制,以期为针刺镇痛的机制研究提供一个新的视角。
    44  基于数据挖掘技术探索昆仑穴临床应用规律古代文献研究
    田昊 徐桂兴 梁繁荣
    2021, 23(8):2898-2904. DOI: 10.11842/wst.20210311004
    [摘要](83) [HTML](46) [PDF 820.57 K](90)
    摘要:
    目的 基于昆仑穴的古籍文献,归纳整理其主治病证、腧穴的单穴及配伍应用和应用方法,以期为临床提供更多参考和借鉴。方法 以《中华医典》为源数据库检索昆仑穴的相关条文,建立昆仑穴应用数据库,通过IBM SPSS STATISTIC 26对数据进行分析处理。结果 检索相关的古籍著作共计238部,纳入文献条文432条,昆仑单穴主治病证共达47种,优势病证为:腰痛、足痛、头痛、下肢肿(头痛、下肢肿为并列关系)、癫痫、鼻衄、喘证、难产(癫痫与鼻衄、喘证、难产为并列关系)、肩背痛、太阳中风、前阴肿、疟疾、暴喘、中风、水肿、小儿阴肿(暴喘、中风、水肿、小儿阴肿为并列关系);配伍主治病证73种。最常见的配伍用穴频次前10依次为合谷、照海、绝骨、足三里、太冲、太溪、涌泉、金门、腕骨、申脉、三阴交、天柱、委中、阳溪(腕骨、申脉、三阴交、天柱、委中、阳溪出现频次相同);最常使用的方法为针刺和艾灸。结论 上述结果较为全面地展示了古籍中昆仑穴在单穴治疗中与配伍治疗的临床应用,总结分析古代病案中昆仑的优势病种和与之相配的使用方法,为今后的临床应用和科研提供一些思路和启发。
    45  从“心脑同治,腹背双调”探析焦虑症的推拿选穴思路
    何佩 徐可 郭光昕 顾元嘉 陈子颖 陆萍
    2021, 23(8):2905-2912. DOI: 10.11842/wst.20210317014
    [摘要](145) [HTML](30) [PDF 788.53 K](219)
    摘要:
    焦虑症作为情志类疾病,符合脑不调神,肝失疏泄的病机特点。总体治疗思路当以调神为主,兼调脏腑。本文从焦虑症的病机特点,结合脏腑的生理病理特征,探讨“心”“脑”与焦虑症的相关性。通过查阅相关文献总结临床推拿治疗本病取穴规律,进一步探讨推拿治疗焦虑症的取穴思路,以期为临床推拿治疗焦虑症选穴的合理化、标准化提供参考。推拿治疗时从“心脑同治,腹背双调”角度出发,以脏腑、经络等理论为依据,治“脑”取百会、风池、太阳、印堂、四神聪,调“心”取心俞、神门、内关;再者治“腹”取中脘、气海、关元,调“背”取肝俞、脾俞、胃俞、胆俞。这种推拿取穴思路相辅相成,发挥协同作用,达到心脑同治,腹背双调的效果,有助于较好地缓解焦虑症的各种症状。
    46  P2X7受体在择时电针调整小鼠自发活动近日节律中的影响研究
    黎明 白艾灵 赵征宇 张健强 张薇 蔡定均
    2021, 23(8):2913-2919. DOI: 10.11842/wst.20210326004
    [摘要](86) [HTML](42) [PDF 5.03 M](131)
    摘要:
    目的 观察择时电针对野生型(WT)小鼠和P2X7基因敲除型(P2X7 KO)小鼠自发活动的影响,探讨P2X7受体在择时电针调整自发活动近日节律中的作用。方法 WT小鼠36只,P2X7 KO小鼠36只,两类小鼠各自分为CT8、CT16两个时间点处理,每个时间点又分为空白组(Con组)、假穴组(SA组)、电针组(EA组),共计12组,每组6只。采用Achoff导引方法,电针组于暗置第11天电针“百会”穴和“长强”穴,假穴组于暗置第11天电针腹部非经非穴点,空白组不做处理,运用Clocklab、Matlab分析电针对小鼠自发活动近日节律的影响及相位转移值的大小。结果 ①在CT8时,WT电针组小鼠自发活动相位前置(P < 0.01),P2X7 KO电针组小鼠自发活动相位前置(P < 0.05或P < 0.01);②在CT16时,WT电针组小鼠自发活动相位后置(P < 0.05或P < 0.01),P2X7 KO电针组小鼠自发活动相位后置(P < 0.05);③在CT8时电针组中,与P2X7 KO小鼠比较,WT小鼠自发活动相位前置明显(P < 0.05)。结论 P2X7可能参与了CT8时电针对自发活动昼夜节律的影响,这可能是择时电针治疗近日节律紊乱的科学基础之一。
    47  电针对IBS内脏痛大鼠脊髓GFAP、P2X3受体的调节作用
    周云 张方 翁志军 张智英 沈佳成 忽世秀 辛玉虎 吴焕淦 刘慧荣
    2021, 23(8):2920-2928. DOI: 10.11842/wst.20210311005
    [摘要](63) [HTML](35) [PDF 29.35 M](154)
    摘要:
    目的 探讨脊髓星形胶质细胞和P2X3受体在电针缓解肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)大鼠内脏痛的调节作用机制。方法 采用直结肠球囊扩张(Colorectal dilatation,CRD)刺激诱导IBS慢性内脏痛模型。将清洁级SD(Sprague-Dawley)雄性新生大鼠随机分为正常组和造模组。通过行为学评分和结肠形态学方法鉴定模型制备成功后将造模组随机分为模型组、电针组、氟代柠檬酸组。电针组取双侧上巨虚穴(S37)、天枢穴(S25)进行电针治疗,针刺深度为5 mm,30 min/次,每日1次,连续治疗7天。氟代柠檬酸组鞘内注射氟代柠檬酸10 μL,每周3次。治疗结束后,采用腹部撤回反射(Abdominal Withdrawal Reflex,AWR)评分评估电针对IBS内脏痛大鼠行为学影响;采用HE染色观察IBS内脏痛大鼠的结肠组织病理形态学变化;采用免疫组织化学、Western Blot等方法检测脊髓中星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)和P2X3受体蛋白表达。结果 与正常组相比,模型组大鼠AWR评分显著升高,脊髓中GFAP和P2X3受体表达水平明显增多;与模型组比较,电针组、氟代柠檬酸组大鼠AWR评分明显降低,脊髓中GFAP、P2X3受体的表达明显降低。结论 电针能够有效缓解IBS大鼠内脏痛敏,其镇痛效应可能与其抑制脊髓GFAP和P2X3受体表达有关。
    48  电针对慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞自噬相关蛋白表达的影响研究
    何昭璇 熊静 王福民 尹海燕 曾芳 余曙光
    2021, 23(8):2929-2934. DOI: 10.11842/wst.20210326007
    [摘要](81) [HTML](48) [PDF 5.35 M](118)
    摘要:
    目的 探讨电针治疗慢传输型便秘大鼠(Slow transit constipation,STC)的可能机制。方法 将40只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组(10只)、STC组(30只)。采用复方地芬诺酯灌胃法复制STC模型,造模14天后评价造模效果,造模成功后STC组大鼠随机分为模型组(10只)、电针组(10只)、假电针组(10只)。电针组采用毫针交替针刺同侧“大肠俞”、“天枢”,后接韩式电针仪(HANS-200E)。假电针组针刺腧穴同电针组,夹持电极但不予通电。以上两组每次均干预30 min,每日1次,5次为1个疗程,疗程之间休息2天,共治疗10次。空白组、模型组仅抓取固定。干预结束后观测各组大鼠首粒黑便排出时间及小肠推进率,Western Blot检测结肠Cajal间质细胞(Interstitial cell of Cajal,ICC)标志物C-kit蛋白及自噬相关蛋白Beclin1、P62的表达水平。结果 与空白组比较,模型组大鼠首粒黑便排出时间延长(P < 0.01),小肠推进率明显降低(P < 0.01),结肠组织C-kit蛋白、P62蛋白表达下调,Beclin1蛋白表达上调(P < 0.01);与模型组比较,电针组大鼠首粒黑便排出时间缩短(P < 0.01),小肠推进率明显升高(P < 0.01),结肠组织C-kit蛋白、P62蛋白表达上调,Beclin1蛋白表达下调(P < 0.01);与假电针组比较,电针组大鼠首粒黑便排出时间减少(P < 0.05),结肠组织C-kit蛋白、P62蛋白表达上调,Beclin1蛋白表达下调(P < 0.01)。结论 电针可能通过抑制结肠ICC过度自噬,促进ICC数量和结构的恢复,从而改善STC模型大鼠肠道动力障碍。
    49  “龙虎交战”针法针刺八脉交会穴对偏头痛患者头痛天数及血清CGRP表达的影响
    李涛 李彦双 柳桐 马冬 张玲玲 杨桦 高玉杰 梁繁荣
    2021, 23(8):2935-2942. DOI: 10.11842/wst.20201214002
    [摘要](73) [HTML](32) [PDF 616.10 K](148)
    摘要:
    目的 观察“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴对无先兆偏头痛(Migraine without aura,MO)患者头痛天数及外周血降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)表达水平的影响。方法 按照头痛程度将90例MO受试者区层随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组各30例。治疗Ⅰ组施以“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴(外关和足临泣),治疗Ⅱ组施以平补平泻针法针刺八脉交会穴(外关和足临泣),对照组施以平补平泻针法针刺非经非穴点,每次留针30分钟,5次/周,共治疗20次。于治疗前、治疗结束4周后的随访分别记录三组患者头痛天数的变化情况以判定疗效,并采集患者治疗前、治疗结束4周后随访的肘部静脉血用ELISA法检测血清中的CGRP含量的变化。结果 ①各组治疗前患者的头痛天数无显著差异( > 0.05),治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组治疗结束4周后随访的头痛天数较治疗前均显著降低( < 0.05);治疗Ⅰ组头痛天数的降低显著优于治疗Ⅱ组和对照组( < 0.001),治疗Ⅱ组头痛天数的降低显著优于对照组( < 0.05);②3组治疗前CGRP的表达无显著差异,治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前均显著下降( < 0.001),对照组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前差异无显著性( > 0.05);治疗Ⅰ组CGRP治疗结束4周随访的表达较治疗Ⅱ组和对照组均显著下降( < 0.01),治疗Ⅱ组CGRP的表达较对照组显著下降(P < 0.01)。结论 ①八脉交会穴施以“龙虎交战”针法针刺能明显改善MO患者的头痛天数,同时降低MO患者血清CGRP的表达水平,这可能是针刺八脉交会穴治疗MO的机制之一;②非经非穴点的针刺效应无持续性,而八脉交会穴的针刺效应具有持续性;③八脉交会穴可以充分发挥复式针刺手法的治疗效应,提示我们在临床上治疗疾病时不仅要注意腧穴配伍,恰当的针刺手法更是提高临床疗效、事半功倍的关键。
    50  郑氏针法的研究进展及特色探析
    李福欣 杜小正 方晓丽 秦晓光 刘强 刘莉梅 张小娜
    2021, 23(8):2943-2948. DOI: 10.11842/wst.20201215003
    [摘要](81) [HTML](61) [PDF 610.62 K](146)
    摘要:
    郑氏针法学术流派创始于郑云祥、郑老勋先生,形成于郑毓琳先生,成熟于郑魁山教授。郑氏针法起源于《内经》《难经》,在一个多世纪的历史发展过程中,形成了独特而完整的针灸流派学术体系。郑氏针法包含了郑氏家传针法、热补凉泻针法、温通针法,其手法灵活、适应症广、疗效确切。郑氏针法要求针刺基本功的训练,重视双手的配合,要求心手合一,注重针刺补泻效应与气至病所。本文通过查阅文献,对郑氏针法的手法、选穴、主治疾病以及近年来的临床与实验研究作一综述,并将其治疗手法进行总结,旨在为其针法进一步实验、临床研究与传播推广提供参考,拓宽临床工作者诊疗思路。
    51  电针“四关”穴及其相应单穴对PSD大鼠行为学及海马神经BDNFTrkB蛋白表达的影响
    陈韬 叶海敏 康贞 张鹏
    2021, 23(8):2949-2955. DOI: 10.11842/wst.20210202010
    [摘要](71) [HTML](47) [PDF 16.10 M](201)
    摘要:
    目的 通过观察电针“四关”穴及其相应单穴对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)大鼠行为学及海马神经脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor,BDNF)、蛋白激酶类家族 B(Tropomyosin-related kinase B,TrkB)蛋白表达变化,研究电针四关穴治疗PSD时的抗抑郁机制,并探索四关穴的治疗中两穴是否具有协同作用。方法 将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、四关组、合谷组及太冲组。除空白组外,余大鼠均予PSD造模,空白组及模型组不做针刺,余组均电针相应穴位治疗,连续3周。通过多次糖水消耗实验及敞箱实验观察大鼠的抑郁行为学变化,采用免疫组化SP法检测海马BDNF及TrkB含量。结果 ①PSD造模后,各组大鼠糖水消耗比、穿行格子数、竖起修饰次数等行为学均较空白组明显下降(P < 0.05);②治疗后各组大鼠敞箱实验穿行格子数,四关组高于模型组(P < 0.05);合谷组在21天高于模型组(P < 0.05);太冲组在14天高于模型组(P < 0.05),第21天与模型组比无显著差异(P > 0.05)。③治疗后敞箱实验竖起修饰次数和糖水消耗比变化均为:四关及太冲组均高于模型组(P < 0.05),合谷组与模型组比无明显差异(P > 0.05)。④与模型组比较,四关组、太冲组及合谷组BDNF、TrkB阳性细胞数均增高(P < 0.01),合谷组BDNF、TrkB阳性细胞数少于四关组(P < 0.05)。结论 电针四关能显著改善PSD大鼠行为学指标,在提升敞箱实验穿行格子数时,合谷穴及太冲穴起到协同作用,在提升敞箱实验竖起修饰次数和糖水消耗比时,太冲穴起到主要作用;电针四关改善PSD大鼠行为学指标的作用机制可能与提高BDNF、TrkB蛋白表达,进而改善神经元生存、发育及功能有关;四关穴治疗PSD时的协同作用得到部分体现,但仍需进一步研究。
    52  基于肠道微生态探讨针灸调节肠道菌群防治晕动病的思路探析
    展立芬 贺煜竣 姚雯 刘未艾
    2021, 23(8):2956-2962. DOI: 10.11842/wst.20201124009
    [摘要](68) [HTML](43) [PDF 609.16 K](118)
    摘要:
    晕动病是指在乘坐交通工具过程中由于旋转刺激引起的一类前庭神经疾病,其病理生理学机制尚不明确。根据症状调查表明:晕动病患者伴有恶心、呕吐的胃肠道症状,与肠易激综合征、功能性消化不良等胃肠道疾病伴随出现,同时这些胃肠道疾病及其伴随的情绪异常均会引起、加重晕动病发病;通过调理体质、饮食调节及中西医治疗调理胃肠道后,晕动病的发病率及症状会明显减轻,由上可看出晕动病与胃肠道存在一定的关联。通过分析肠道菌群与大脑之间存在的影响及针灸调理肠道菌群治疗晕动病的可行性,探讨肠道菌群及胃肠道与晕动病病理生理学机制的关系以及针灸治疗晕动病的切入点,以期为晕动病的发病机制及治疗手段提供新见解。
    53  电针基于不同参数治疗坐骨神经损伤的实验研究进展
    安云 闫慧新 张涛 储宇舟 严隽陶
    2021, 23(8):2963-2969. DOI: 10.11842/wst.20210427004
    [摘要](75) [HTML](54) [PDF 766.20 K](165)
    摘要:
    电针作为当前坐骨神经损伤康复治疗的有效手段,其相关参数的设定尚未规范量化统一。本文通过梳理既往发表的关于电针治疗坐骨神经损伤的文献,围绕穴位的选择、针刺的深浅及频率、电流、时间等相关刺激参数,对电针干预坐骨神经损伤的动物实验研究进展予以综述,归纳电针各影响因素在坐骨神经损伤中的应用情况,以期为电针的规范化研究提供参考。
    54  针灸学教材中行针手法来历考证
    胡芮 潘俊康 李佳慧 张义
    2021, 23(8):2970-2977. DOI: 10.11842/wst.20200930006
    [摘要](67) [HTML](40) [PDF 609.79 K](159)
    摘要:
    行针手法是针灸学教材中的重要组成部分,分为基本手法和辅助手法。但60年代前并无行针手法的定义及这样的分类方式。且两类手法风格存在较大差异,提示可能存在不同来源。本文通过梳理历代文献,旨在探寻主辅分类的原因及二者的来源。发现基本手法的直接来源是“雀啄术”和“旋撚术”,辅助手法来源是中国传统手法。且60年代后开始出现行针手法的分类。现代教材中行针手法的分类正是国际交流的结果,体现了不同流派互相交流和融合。

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