2021年第23卷第9期文章目次

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  • 1  酸枣仁汤通过抑制神经炎症和改善神经营养水平促进APP/PS1痴呆小鼠海马神经发生
    龙清华 赵宾宾 丁莉 谭爱华 王平
    2021, 23(9):29-37. DOI: 10.11842/wst.20210112001
    [摘要](78) [HTML](55) [PDF 20.76 M](174)
    摘要:
    目的 观察酸枣仁汤对APP/PS1痴呆小鼠海马促炎性因子和神经营养因子的影响,并探讨其改善神经发生的可能机制。方法 32只APP/PS1小鼠随机分为模型组(Model,20 mL·kg-1)、多奈哌齐组(Donepezil,0.92 mg·kg-1)、酸枣仁汤低剂量组(L-SZRD,12.96 g·kg-1)和酸枣仁汤高剂量组(H-SZRD, 25.92 g·kg-1),8只相同月龄和相同品系的C57BL/6JNju小鼠设为空白组(Control,20 mL·kg-1)。灌胃30天后,采用HE染色观察小鼠海马病理形态变化,采用免疫荧光(IF)对小鼠海马中5-溴脱氧尿苷(BrdU)、肾上腺皮质激素(DCX)、神经元核抗原(NeuN)进行标记,采用免疫印迹(Western blot)检测各组小鼠海马中肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、c-fos、表皮细胞生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor,BDNF)的蛋白表达水平。结果 Control组小鼠海马CA3区和DG区细胞排列整齐,细胞染色均匀,细胞数量较多且细胞连接紧密。Model组小鼠海马CA3区和DG区细胞排列欠整齐,细胞核固缩明显,细胞数量明显减少。Donepezil组、L-SZRD组和H-SZRD组小鼠海马CA3区和DG区细胞排列稍整齐,细胞核固缩减少,细胞数量有所增加。与Control组比较,Model组小鼠海马DG区BrdU、DCX、NeuN标记的阳性细胞数明显减少(P < 0.01),与Model组比较,Donepezil组、L-SZRD组和H-SZRD组小鼠海马DG区BrdU、DCX、NeuN标记的阳性细胞数增加(P < 0.01,P < 0.05)。与Control组比较,Model组小鼠海马中TNF-α、IL-1β、IL-6、c-fos的蛋白表达水平明显升高(P < 0.01),而EGF、VEGF、BDNF的蛋白表达水平明显下降(P < 0.01),与Model组比较,Donepezil组、L-SZRD组和H-SZRD组小鼠海马中TNF-α、IL-1β、IL-6、c-fos的蛋白表达水平降低(P < 0.01,P < 0.05),而EGF、VEGF、BDNF的蛋白表达水平升高(P < 0.01,P < 0.05)。结论 酸枣仁汤可通过抑制神经炎症和改善神经营养促进APP/PS1痴呆小鼠海马神经发生。
    2  电针对阿尔茨海默病模型大鼠GSK3β信号通路相关蛋白的影响
    徐子绚 宋杰 王平 赵敏 杜艳军 毕天威 陈洋
    2021, 23(9):38-46. DOI: 10.11842/wst.20210326011
    [摘要](93) [HTML](57) [PDF 11.48 M](135)
    摘要:
    目的 观察电针“百会”“肾俞”穴对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆能力及海马CA1区GSK3β信号通路相关蛋白的影响及机制研究。方法 30只SPF级SD雄性大鼠随机分成假手术组、模型组和电针组,每组10只。除假手术组外,其余各组大鼠双侧海马区各注射5 μL β淀粉蛋白25-35(Aβ25-35)制备AD模型,假手术组给予同等剂量生理盐水注射。假手术组、模型组正常喂养,不做干预处理,电针组选取百会及肾俞穴(两侧肾俞穴交替选择)进行电针治疗,频率2 Hz,电流1 mA,每日1次。每个疗程6天,共2个疗程,两个疗程间隔1天。治疗结束后第2天上午8点开始Morris水迷宫(Morris water maze,MWM)检测大鼠学习记忆能力,行为学实验结束后第2天取材。苏木精-伊红染色(Hematoxylin eosin staining,HE)观察海马CA1区病理形态改变。免疫组化法(Immunohistochemical method,IHC)检测大鼠海马区Tau蛋白磷酸化的表达,及糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)信号通路相关蛋白表达。免疫印迹法(Western blot,WB)检测磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、GSK3β相关蛋白的表达。聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测AKT、GSK3β mRNA的表达。结果 与假手术组相比:模型组大鼠逃避潜伏期明显延长(P < 0.01),穿越平台次数明显减少(P < 0.01),目标象限停留时间明显缩短(P < 0.01);模型组海马区Tau蛋白磷酸化水平明显提高(P < 0.01),GSK3β蛋白表达水平明显提高(P < 0.01);模型组PI3K(P85)、AKT(Ser473)、GSK3β(Ser9)蛋白相对表达量降低(P < 0.05);模型组AKT mRNA表达水平明显降低(P < 0.01),GSK3β mRNA表达水平明显提高(P < 0.01)。与模型组相比:电针组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P < 0.01),穿越平台次数明显增加(P < 0.01),目标象限停留时间明显延长(P < 0.01);电针组海马区Tau蛋白磷酸化水平明显降低(P < 0.01),GSK3β蛋白表达水平明显降低(P < 0.01);电针组PI3K(P85)、AKT(Ser473)、GSK3β(Ser9)蛋白相对表达量增加(P < 0.05);电针组AKT mRNA表达水平明显提高(P < 0.01),GSK3β mRNA表达水平明显降低(P < 0.01)。结论 电针治疗能够有效改善AD大鼠学习记忆能力,其机制可能与影响GSK3β信号通路相关蛋白表达从而抑制Tau蛋白磷酸化有关。
    3  中医舌象特征客观化研究领域科学知识图谱与可视化分析
    王东军 杨欢 田之魁 孙璇 周宗慧 朱青青 关媛媛 王泓午
    2021, 23(9):47-55. DOI: 10.11842/wst.20201207008
    [摘要](225) [HTML](76) [PDF 4.89 M](124)
    摘要:
    目的 通过采用定性和定量相结合的方法,以“中医舌象特征客观化”为主题开展系统的文献计量研究与科学知识图谱可视化分析,总结近20年“中医舌象特征客观化”研究发展方向、热点前沿。方法 通过检索2001年1月1日-2020年12月31日收录在中国知网数据库(CNKI)相关文献。应用CiteSpace软件对纳入文献进行作者、关键词、研究机构共现分析。选择对浅语义算法(LSI)标记聚类,通过时间线视图展示不同聚类的相互影响及时间跨度。结果 纳入文献589篇,通过定量分析找到该研究领域高产机构、研究团队、研究学者。北京中医药大学发文量91篇,是发文量最大的研究机构;梁嵘发文30篇是最高产作者。关键词“舌象”出现频次最高(114次),中心性最高(0.58);关键词聚类分析形成了10个聚类标签。结论 2型糖尿病、慢性乙型肝炎等疾病的舌象特征、特征提取、深度学习、信息融合、关联性研究等为该领域的热点内容。
    4  基于Citespace糖尿病舌象研究的文献计量与可视化分析
    孙璇 王哲 田春颖 王东军 关媛媛 田之魁 朱青青 周宗慧 王泓午
    2021, 23(9):56-64. DOI: 10.11842/wst.20201029017
    [摘要](84) [HTML](61) [PDF 4.55 M](161)
    摘要:
    目的 对有关糖尿病患者舌象研究的相关文章进行总结分析,望探究该领域的研究热点及发展前沿和趋势,为日后糖尿病舌象的相关研究提供思路。方法 以中国知网数据库(CNKI)为数据来源,“糖尿病”“消渴”“舌”“舌诊”“舌象”为主题词进行检索,检索建库至2020年9月的与糖尿病患者舌象相关的文献,并应用Citespace5.7.R1和 NoteExperss 3.2.0软件对相关文献的作者,关键词,发文机构等进行可视化分析,对关键词进行聚类分析,对文献期刊来源、基金情况进行计量学分析,以更直观的形式展现该领域当前研究热点、发展趋势及前沿。结果 经检索共获得文献229篇,根据纳入和排除标准,筛查最终纳入文献104篇;结合发文量和基金资助情况来看,发展趋势较平稳,总体呈上升趋势;各机构间同地区合作较多,跨区域交流较少;根据普赖斯定律分析,已形成核心团队;聚类分析结果显示,有8个贡献比较突出的团队,主要以陆灏、仝小林、王忆勤、魏守宽等人带领的团队为代表;研究热点主要集中在2型糖尿病患者舌象特征,研究趋势已向舌诊客观化转变。结论 研究热点为2型糖尿病及其并发症、舌象特征及舌诊客观化研究;舌象参数研究是目前舌诊客观化研究的重点内容;建议构建糖尿病患者舌象诊断规范模型,使得舌诊客观化技术能服务于临床。
    5  慢性胃炎不同病理阶段中医舌象与舌苔菌群的关联性分析
    蒋海洋 王慧雯 李莉 李娜 郭春荣 董璐 孙祝美
    2021, 23(9):65-70. DOI: 10.11842/wst.20201026005
    [摘要](100) [HTML](103) [PDF 582.64 K](163)
    摘要:
    目的 探讨慢性胃炎不同病理阶段舌苔菌群与中医舌象之间的关联性。方法 采集不同病理阶段的慢性胃炎患者90例(炎症组30例,单纯性萎缩组30例,萎缩伴肠化组30例),观察记录患者舌象,采集舌苔样本,用16S rRNA基因测序技术对舌苔菌群进行测序,然后用Spearman相关分析、Mantel Test分析、MaAsLin分析等方法进行关联分析。结果 ①慢性胃炎不同病理阶段与舌象特征(红舌、腻苔)具有一定相关性(P < 0.05);②舌苔整体特征(苔色、厚苔、腻苔、滑苔等)与舌苔菌群之间具有强相关性(P < 0.01),舌体整体特征(舌色、齿痕舌、裂纹舌、点刺舌等)与舌苔菌群之间无明显相关性(P > 0.05);③特定舌象特征与菌群的关联关系:腻苔与蓝细菌、绿弯菌门和酸杆菌门呈正相关关系,相关系数分别为0.00689、0.00492和0.00181,与Saccharibacteria呈负相关关系,相关系数为-0.0371;滑苔与绿弯菌门、蓝细菌、螺旋菌门呈正相关关系,相关系数分别为0.02379、0.01962和0.02366。结论 慢性胃炎不同病理阶段与舌苔特征有相关性,特定的舌苔菌群结构可以反映特定的舌苔特征。
    6  基于时间序列和时序卷积网络的脉象信号识别研究
    朱光耀 颜建军 郭睿 王忆勤 燕海霞
    2021, 23(9):71-79. DOI: 10.11842/wst.20201128008
    [摘要](81) [HTML](43) [PDF 2.22 M](142)
    摘要:
    目的 研究脉象信号识别模型的建立,充分利用脉象信号在时域中的形态信息,为脉诊客观化研究提供了一种新的思路和方法。方法 通过对脉象信号进行预处理和序列规正化,获得长度一致的脉象信号时间序列,利用基于时序卷积的深度学习网络实现对序列形态的特征提取,并建立脉象信号识别模型。结果 通过网络自学习提取的特征多数具有显著性差异,7种脉象的平均识别准确率达到85.76%,与常用的脉象识别方法相比有明显提升。结论 基于时间序列和时序卷积网络的脉象信号识别方法能够较好地区分不同脉象信号的形态信息,在多种类脉象的识别任务中具有一定的实用价值。
    7  基于深度学习的舌裂分割算法研究
    王一丁 孙常浩 崔家礼 秦雨欣
    2021, 23(9):80-88. DOI: 10.11842/wst.20201215007
    [摘要](78) [HTML](65) [PDF 7.22 M](119)
    摘要:
    中医舌诊可以通过舌面裂纹的测量了解身体的健康状况。考虑到采集图片分辨率不同、质量差异较大、背景复杂且不同患者舌头颜色纹理不同等因素,传统分割算法难以得到较好的结果。提出一种基于深度学习的、面向小样本数据集的舌裂分割算法。分割时先分割舌面,再进行舌面裂纹分割,以规避较为复杂的背景影响。使用迁移学习的方法将路面裂纹训练模型迁移至舌面裂纹;改进U-Net网络结构,在传递拼接路径增加SE模块以提高分割的准确性和鲁棒性;训练时使用Focal Loss(焦点损失)函数作为损失函数,使网络更加关注小目标的分割,从而提升整体分割效果。实验表明,本文方法具有更强的鲁棒性,能够应对背景、光照、纹理等图片质量问题,其MPA(平均像素精度)能够达到71.06%,MIoU(均交并比)能够达到67.35%,在视觉效果上有更好的表现。实验和对比结果也表明,该分割方法具有较高的准确性和稳定性。
    8  卵巢癌中医证候分布规律的系统评价
    王雪振 夏雷
    2021, 23(9):89-95. DOI: 10.11842/wst.20210114009
    [摘要](143) [HTML](36) [PDF 752.36 K](164)
    摘要:
    目的 系统评价卵巢癌患者中医证候分布规律。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library,文献检索自建库截至2020年12月11日,合计收集文献6445篇,纳入有关卵巢癌中医证候的相关文献8篇,使用Excel对数据进行整理,卡方检验检测不同证候出现频次是否具有统计学意义,通过聚类分析将不同类型证候进行分类,运用SPSS软件对数据进行分析。结果 本研究纳入8篇合格文献,包含765例卵巢癌患者,涉及18种中医证候。对18种中医证候出现频次进行两两比较的χ2检验,结果显示脾肾亏虚证、血瘀证、阳虚证、痰湿凝聚证以及阴虚证是需重点研究的高频中医证候;将复合型中医证候拆分与原有单证型中医证候合并,得到13种单证型中医证候,对此进行聚类分析,结果显示共分为三大类,第一类:脾虚、血瘀;第二类:湿邪、阴虚、肾虚、气滞、气虚;第三类:痰凝、邪热、肝郁、阳虚、血虚、气郁。第一类单证显示频数最大。结论 根据统计结果分析可知,卵巢癌中医证候中脾肾亏虚证、血瘀证、阳虚证、痰湿凝聚证以及阴虚证是需重点研究的高频中医证候,脾虚、血瘀二项单证在卵巢癌中医证候中的辨证分型具有较大的临床意义。
    9  基于因子和聚类分析的冠心病合并血脂异常中医证候分类及诊断
    曹倩倩 何庆勇 王永霞 吕沛宛 张辉
    2021, 23(9):96-100. DOI: 10.11842/wst.20201113010
    [摘要](99) [HTML](46) [PDF 786.13 K](123)
    摘要:
    目的 探讨冠心病合并血脂异常的中医证候及诊断要点。方法 采用临床流行病学的方法,收集680例冠心病合并血脂异常患者的中医四诊信息,并对其进行描述性统计、因子分析和聚类分析,根据因子、聚类分析结果及结合临床判定相应中医证候及诊断要点。结果 冠心病合并血脂异常的中医证候因素主要有痰浊、血瘀、气虚、气滞、阴虚,中医证候可分为5类,结合专家组意见,判定证候名称为肝肾阴虚证、痰瘀阻滞证、痰浊壅盛证、心脾两虚证、气滞血瘀证,并初步确定了各证候的诊断要点。结论 冠心病合并血脂异常的中医证候可分为5类,根据四诊信息可确定各类诊断要点,为本病的中医证候分型和中医诊断规范化、标准化提供依据。
    10  基于改良动手深度学习算法的冠心病病变全程证候要素分布与组合规律研究
    李洪峥 王阶 张振鹏 郭雨晨 杜强 高嘉良 董艳 李剑楠 李谦一
    2021, 23(9):101-109. DOI: 10.11842/wst.20201019008
    [摘要](89) [HTML](52) [PDF 777.29 K](138)
    摘要:
    目的 探索冠心病病变全程的证候要素分布与组合规律。方法 基于冠心病证候、证候要素诊断的行业标准,运用改良动手深度学习(Transformer)算法构建冠心病证候要素诊断系统,对比系统诊断结果与4位临床医师基于治疗指南的诊断结果,获知系统证候要素诊断准确性;借助冠心病证候要素诊断系统对中国中医科学院广安门医院的1221例冠心病住院病例进行证候要素诊断及不同分期证候要素分布、组合规律研究。结果 通过临界病变、冠心病心绞痛未行介入手术、冠心病心绞痛介入术后12周内、冠心病心绞痛介入术后1年以上并伴心功能降低(NYHA分级为II级或III级)患者病例各20例的人、机对比,冠心病证候要素诊断系统平均准确度可达96.46 ± 8.957%。冠心病证候要素诊断系统对证候要素判断结果提示,冠心病冠脉临界病变阶段以气滞、血瘀的实性证候要素及组合为主;冠心病心绞痛未行介入手术阶段存在血瘀、气虚、痰浊、气滞等实性证候要素为主的分布及其组合形式;冠心病介入术后12周内的患者可呈现阴虚、气虚、气滞、血瘀等证候要素分布及其组合形式;冠心病介入术后1年以上伴心功能不全的患者多表现为气虚、痰浊、阳虚等虚性证候要素为主的证候要素分布及组合形式。结论 冠心病病变全程的证候要素分布及组合形式存在一定时间性的演变规律,可出现由实性证候要素向虚实夹杂的证候要素分布及组合形式演变,最终发展成虚性为主的证候要素分布及组合模式,而基于深度学习算法的冠心病证候要素辨证系统为证候要素诊断的客观化提供途径。
    11  2型糖尿病合并肥胖患者的相关危险因素和中医证素分析
    刘晓倩 金剑虹 王保法 傅莉萍
    2021, 23(9):110-116. DOI: 10.11842/wst.20201026010
    [摘要](88) [HTML](48) [PDF 617.50 K](116)
    摘要:
    目的 探讨2型糖尿病合并肥胖患者的相关危险因素及中医证素。方法 采用回顾性病例对照的研究方法,选取120例就诊于杭州市中医院内分泌科(2017年1月-2019年12月)的糖尿病患者,将其按照体重指数分为两组,即肥胖组62例(BMI ≥ 28 kg/m2),正常体重组58例(18.5 kg/m2 ≤ BMI < 25 kg/m2),对比两组患者的体重(BW)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖代谢指标(空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、Homa2-IR)、脂代谢指标(甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))。中医方面:以朱文峰教授的证素理论为基础,运用证素辨证的方法探讨消渴病与肥胖之间的关系。结果 肥胖组与正常体重组FPG、HDL无组间差异。肥胖组患者的BW、BMI、WHR高于正常体重组(P < 0.05);糖代谢方面,肥胖组PPG、HbA1c、FCP、FINS、Homa2-IR水平高于正常体重组(P < 0.05);脂代谢方面,肥胖组TC、TG、LDL水平均高于正常体重组(P < 0.05)。中医证素:脏腑病位证素方面,肥胖组脾、胃、肝证素高与正常体重组(P < 0.05);病性证素方面,气虚、气郁、痰、湿、热、瘀证素高与正常体重组(P < 0.05)。根据性别及腰臀比对肥胖2型糖尿病患者进行分层比较,在脏腑病位证素方面,肥胖男性中腰臀比 ≥ 0.90者脾、肝证素出现频次更高(P < 0.05);肥胖女性中腰臀比 ≥ 0.85者脾、胃、肝证素出现频次更高(P < 0.05);在病性证素方面,腰臀比 ≥ 0.90的肥胖男性及腰臀比 ≥ 0.85的肥胖女性中气郁、湿、热、瘀证素出现频次较高(P < 0.05)。结论 肥胖2型糖尿病患者多存在较高的胰岛素抵抗水平及更显著的糖脂代谢紊乱。治疗肥胖2型糖尿病患者,除了传统的“阴虚燥热”和“脾虚痰湿”等常见病机外,可以从调整肝、脾、胃脏腑功能,改善气郁、气虚、痰、湿、热、瘀的方向着手进行辨证 论治。
    12  基于Delphi法的高原红细胞增多症中医证候研究
    吴萍 赵协慧 赵艳霞 渠媛雪 李永平
    2021, 23(9):117-123. DOI: 10.11842/wst.20200907001
    [摘要](79) [HTML](39) [PDF 637.75 K](140)
    摘要:
    目的 初步确定高原红细胞增多症中医基本证型及辨证要点。方法 在文献研究与临床病例回顾性研究的基础上,采用Delphi法开展2轮专家咨询。结果 第1轮问卷克朗巴赫系数为0.951,Cr为0.859;第2轮问卷克朗巴赫系数为0.968,Cr为0.866。两轮专家对高原红细胞增多症气虚血瘀、气阴两虚、痰湿阻肺、气滞血瘀4个临床证型共53项指标的一致性检验,其中43项指标一致性良好(P > 0.05),10项指标一致性较差(P < 0.05)。结论 初步获得高原红细胞增多症气虚血瘀、气阴两虚、气滞血瘀、痰湿阻肺、气血两虚5个基本证型及辨证要点。
    13  基于复杂网络的特发性肺纤维化病证结合人群分型研究
    许宁 董鑫 钟昆禹 郑琪光 舒梓心 周玲 屈云艳 王伟 许玉龙 周雪忠 余海滨
    2021, 23(9):124-132. DOI: 10.11842/wst.20210105003
    [摘要](74) [HTML](46) [PDF 1008.99 K](110)
    摘要:
    目的 特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)是一种病因不明的复杂性、致死性肺疾病,预后极差。不同的IPF患者往往具有不同的临床症状,根据其不同临床症状进行IPF分型,可以了解不同症状所代表的IPF人群的特征,以帮助临床更好的进行诊疗。方法 利用5574例IPF住院患者的中医临床电子病历(Electronic Medical Records,EMRs),根据相似症状构建患者相似性网络(Patient Similarity Network,PSN),采用BGLL的社团划分方法将IPF划分为不同模块(即亚型),并对典型模块的表型特征进行富集分析。结果 将纳入的IPF患者划分为337个不同模块,发现IPF患者的临床表型特征具有复杂性和多样性,各模块内的症状、诊断、证型及中药具有一致性。如M90中的人群多以口渴、咽干、口干等阴虚症状为其特异性症状,症候方面则以气阴两虚证为其典型证型,在诊断方面也以乳房恶性肿瘤、贫血等易出现气虚、阴虚的疾病为主,同时在中药的使用方面也多使用沙参、桑寄生等补益药。结论 通过症状划分所得的各模块同时具有与该模块代表症状相符的中医证型,且各模块的症状、诊断、证型和中药具有一致性,侧面反映了中医证型具有一定的科学性。说明我们通过症状对IPF人群进行划分是合理的,其结果可以为临床医师提供一定的参考价值。
    14  基于字向量的BiGRU-CRF肺癌医案四诊信息实体抽取研究
    屈丹丹 杨涛 朱垚 胡孔法
    2021, 23(9):133-140. DOI: 10.11842/wst.20201030001
    [摘要](89) [HTML](51) [PDF 3.44 M](83)
    摘要:
    目的 肺癌医案中蕴含丰富的四诊信息,这些四诊信息对肺癌的研究具有重要意义。本文通过基于字向量的BiGRU-CRF方法实现四诊信息实体抽取研究。方法 研究利用BERT模型对基于自定义词典自动化标注后的肺癌临床数据进行预训练,得到包含上下文语义的字向量,再将其作为BiGRU-CRF模型输入,实现肺癌医案四诊信息命名实体抽取。结果 本文方法对临床表现、舌象、脉象、身体部位、程度副词五类实体抽取的F1值分别为98.17%、99.74%、99.77%、94.72%、93.36%,对比模型BERT-BiLSTM-CRF、BERT模型和Word2vec-BiGRU-CRF模型抽取的F1值分别为(96.46%、99.31%、98.78%、94.95%、92.44%)、(94.38%、95.14%、94.99%、90.89%、91.82%)和(91.27%、97.95%、98.09%、87.01%、86.77%)。结论 本文利用基于字向量的BiGRU-CRF方法具有更强的命名实体识别能力,可以更好地应用于中医医案命名实体抽取研究,进而为医案的关系抽取以及知识图谱构建提供支持。
    15  基于关联规则和复杂系统熵聚类的现代名老中医诊治肺痿用药规律研究
    马锦地 李建生 李庆磊 蔡永敏 孙曙明 许玉龙
    2021, 23(9):141-146. DOI: 10.11842/wst.20200922002
    [摘要](114) [HTML](55) [PDF 2.31 M](277)
    摘要:
    目的 基于中医传承辅助平台系统,分析现代名老中医诊疗肺痿的方药配伍规律,为肺痿病临床用药提供参考。方法 基于《现代名老中医诊治肺痿文献研究数据库》,利用中医传承辅助平台,采用关联规则、复杂系统熵聚类方法进行统计分析。结果 现代名老中医治疗肺痿核心药物有甘草、麦冬、杏仁、黄芪、南沙参等。得到青黛、南沙参等6组核心药对;得到药物核心组合16组,并在此基础上提炼出针对肺痿“虚、瘀、痰、热”之病机特点的新处方13首。结论 现代名老中医治疗肺痿以益肺气滋肺阴固其本,重视肺脾肾同调,方药补中寓清并重视恢复肺气宣降之功,药物配伍有一定规律和较高临床实用价值。
    16  基于网络药理学和分子对接技术研究黄芪-赤芍治疗COPD的作用机制
    刘国伦 赵迪 刘学芳 李荣荣 冯素香
    2021, 23(9):147-161. DOI: 10.11842/wst.20210110002
    [摘要](135) [HTML](48) [PDF 18.00 M](183)
    摘要:
    目的 基于网络药理学和分子对接技术探究黄芪-赤芍配伍对治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的作用机制。方法 利用TCMSP,Pharmmaper数据库,筛选黄芪-赤芍治疗COPD的活性成分和潜在靶点;结合Genecards数据库挖掘的COPD相关靶点,对黄芪-赤芍药对与COPD靶点进行PPI网络构建,交互处理得到黄芪-赤芍药对治疗COPD的关键靶点,并进行GO分析和KEGG通路富集分析;并采用分子对接技术将主要活性成分与TNF-α(肿瘤坏死因子),IL-6(白细胞介素6)等进行分子对接;最后利用A549炎症细胞与人脐静脉内皮细胞缺氧损伤模型进行体外细胞实验对结果加以验证。结果 黄芪-赤芍药对中44个有效成分作用于COPD,核心成分为:槲皮素、山奈酚、丁子香萜、芍药苷、(2R,3R)-4-methoxyl-distylin、二氢异黄酮;黄芪-赤芍药对通过IL6、PTGS2、TNF等113个靶蛋白,调控Ras、PI3KAkt、IL-17等多条信号通路治疗COPD,且分子对接结果显示槲皮素、山奈酚、丁子香萜、芍药苷与IL-6、PTGS2、TNF大分子蛋白有良好的结合性,体外细胞试验证实,槲皮素与山奈酚均能减少IL-8,MMP-9炎症因子的分泌,具有不同程度的抗炎效果;芍药苷有明显的扩血管、抗血栓之效。结论 黄芪-赤芍药对治疗COPD具有多成分、多靶点、多通路、整体调节的作用特点。初步揭示了黄芪-赤芍药对通过抑制炎症反应、调节上皮细胞生长增强保护屏障等预测出黄芪-赤芍药对治疗COPD的潜在作用机制,以期为其活性成分的药效物质基础提供理论研究和思路。
    17  基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪-紫苏子配伍治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制
    韩晓晓 赵迪 刘学芳 董浩然 冯素香
    2021, 23(9):162-174. DOI: 10.11842/wst.20210110009
    [摘要](265) [HTML](45) [PDF 13.17 M](189)
    摘要:
    目的 采用网络药理学和分子对接技术研究黄芪-紫苏子配伍治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要化学成分、可能的作用靶点以及相关信号通路,探讨其多成分-多靶点-多通路的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库检索黄芪-紫苏子的化学成分;运用PubChem数据库和Swiss Target Prediction数据库筛选其潜在靶点;借助GeneCards数据库检索COPD相关靶点,与黄芪-紫苏子化合物靶点进行交集筛选出共同靶点作为研究靶点;使用Cytoscape3.2.1软件构建“中药-化学成分-靶点-疾病”网络;将上述共同靶点导入String数据库获取数据后在Cytoscape3.2.1软件中构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(protein-protein interaction,PPI),然后进行核心靶点筛选;利用Metascape数据库进行GO和KEGG通路富集分析;使用RCSB PDB数据库、Pymol和Autodock Vina软件进行分子对接;采用A549细胞进行体外活性实验评价槲皮素和异鼠李素的抗炎作用,验证网络药理学及分子对接结果的科学准确性。结果 黄芪-紫苏子的“中药-化学成分-靶点-疾病”网络包含34个化学成分和74个治疗COPD的潜在靶点,其核心化学成分主要为黄酮类化合物;另PPI网络中核心靶点主要涉及ALB、TP53、AKT1等;GO功能富集得到GOBP条目1841条,GOCC条目109条,GOMF条目105条;KEGG通路富集筛选得到130条信号通路,其中靶点在AGE-RAGE信号通路、PI3K-AKT 信号通路和HIF-1信号通路等富集较为集中。分子对接结果显示,黄芪和紫苏子的核心化合物中的黄芪异黄烷苷、木犀草素、槲皮素以及异鼠李素等黄酮类成分对ALB具有较高亲和力。体外活性验证中槲皮素和异鼠李素具有显著的抗炎活性。结论 黄芪-紫苏子配伍可通过多成分、多靶点和多通路调控炎症因子释放,达到治疗COPD的效果,为其分子机制研究奠定一定的基础。
    18  国际视域下针灸临床研究科研合作网络分布
    曲一诺 程斌 张昕 于慧娟 姜伟佳 王宁 罗倩 赵春晓 毕婕妤 谭奇纹
    2021, 23(9):175-183. DOI: 10.11842/wst.20201227003
    [摘要](85) [HTML](41) [PDF 3.29 M](140)
    摘要:
    目的 本文在文献计量学分析的基础上加以可视化方式,直观呈现并分析阐明针灸国际临床应用的研究框架、科研合作网络分布以及变化趋势,为探究针灸国际化发展进程及科研力量分布提供文献支撑。方法 本文通过Web of Science 核心合集收录自1990年1月1日至2019年12月25日,以“针刺、艾灸和穴位”为主题的文献作为数据源对纳入的10298篇针灸临床研究SCI文献进行分析,利用Citespace和Vosviewer软件对国际针灸临床研究的科研合作网中文献发表国家及地域分布特征、发表期刊分布、文献发表作者、资助项目基金来源进行国际与国内的对比分析及文献可视化呈现。结果 ①国际针灸临床研究的学术力量的分布集中于美国与中国,各个国家及地区之间开展了较为广泛的合作研究,并形成稳定的合作关系网络;②国际针灸临床研究中来自中国研究在文献总产出数量方面迅速发展,中国在国际针灸临床研究中学术影响力的扩大与中国研究者的学术发展以及国家自然科学基金的支撑密切相关;③与国际整体水平相比,中国在国际针灸临床研究领域的科研数量虽迅速崛起但科研影响力仍有待提升。结论 开展高质量高水平的针灸临床研究,有助于提升我国在国际针灸临床研究领域的学术地位及影响力,在现阶段研究中凝练出国际针灸研究力量分布与科研合作趋势,可为针灸国际合作应用及推广提供重要的发展思路。
    19  “天灸”溯源及潜在应用价值探析
    陈晓桐 李琪 黄馨云 吴梦蝶 侯瑜超 吴焕淦 李璟
    2021, 23(9):184-189. DOI: 10.11842/wst.20201101001
    [摘要](122) [HTML](74) [PDF 609.80 K](110)
    摘要:
    天灸是灸法重要组成部分,通过敷贴药物对穴位或患处皮肤的刺激,使其自然充血、潮红甚则发泡而发挥疗效。天灸自古以来被用于多种疫病的防治上,近代研究也表明天灸对肺功能及免疫调节具有改善作用,多用于呼吸系统疾病的防治上。天灸具有操作简单、无烟施灸、安全有效的优势,能增强机体非特异和特异性免疫功能,临床上应重视天灸在治未病中的重要作用,本文就天灸在临床中的应用及相关机制研究展开论述,以期挖掘其在现代新型传染疾病中重大价值与潜能。
    20  基于数据挖掘的藏医放血疗法治疗高血压选穴规律
    格知加 桑杰本 赛悟杰 周本加 中格才让 扎西卓玛 尼玛次仁
    2021, 23(9):190-194. DOI: 10.11842/wst.20201027001
    [摘要](612) [HTML](54) [PDF 767.50 K](129)
    摘要:
    目的 基于数据挖掘技术,探讨藏医放血疗法治疗高血压的取穴规律,为临床治疗高血压提供参考。方法 收集中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)1990年至2020年藏医放血疗法治疗高血压的临床文献,总结选穴情况,逐一输入Excel2013软件建立数据库,进行统计分析。结果 文献中筛选出治疗高血压14个单穴进行分析,高频放血穴有9穴,穴位主治病症是缓解头额胀痛,清热降火。放血穴主要集中在头部,挖掘出11种二项关联和3种三项关联,穴位聚类分析后聚为4种。结论 本研究通过数据挖掘分析发现,临床治疗高血压选取的放血穴有功能配伍,也有部位配伍,还有功能功能部位配伍。这些选穴、配穴规律对指导临床有一定意义。
    21  基于古今医案云平台探讨中药外敷治疗癌性腹水的用药规律研究
    古松 龚秋菊 李娟 唐东昕 杨柱
    2021, 23(9):195-202. DOI: 10.11842/wst.20210117002
    [摘要](179) [HTML](56) [PDF 9.17 M](139)
    摘要:
    目的 通过“古今医案云平台(V2.3.5)”软件分析中药外敷治疗癌性腹水的用药规律。方法 收集 2021年 1月 1日前发表于中国知网、万方、维普数据库中已证明中药外敷治疗癌性腹水疗效确切、或中药外敷联合用药组优于非联用组的相关文献,严格按照纳入标准及排除标准,建立外敷中药治疗癌性腹水的数据库,并将相关数据导入古今医案云平台软件,进行分析。结果 本研究共纳入文献83篇,录入方剂83首,共131味中药。药物使用频次较高的中药为黄芪、桂枝、甘遂,药物四气以温、寒、平性为主,性味以苦、辛、甘味为多,归经主要归于脾、肺、肝经,并根据癌性腹水中医的不同症状,新发现了四组处方,核心用药处方乃决流汤、五苓散加减而成,其缓解癌性腹水可能涉及抑制肿瘤的生长、降低血管内皮因子水平、下调水通道蛋白1的表达等多种机制。结论 本研究发现,中药外敷治疗癌性腹水多用利水消肿、泻水逐饮、温中化饮类药物,治疗以利水为核心,兼顾温阳、益气、行气、淡渗、峻下。研究新发现的四组外敷处方,亦可为今后外敷中药的配伍提供指导。
    22  基于Python语言构建名中医医案数据挖掘平台
    卢林竹 王智浩 蒋益兰 何兰 曹如柔 蒋盛昶
    2021, 23(9):203-209. DOI: 10.11842/wst.20201012010
    [摘要](94) [HTML](206) [PDF 1.82 M](150)
    摘要:
    Python语言简洁易学、灵活开放、开源免费,在中医药数据挖掘中有着不可替代的优势。目前国内外尚未有基于Python构建名中医医案数据挖掘平台的报道,本文运用Python语言开发医案数据挖掘应用平台,以蒋益兰教授医案为例阐述Python语言在名中医医案数据收集与清洗、药物剂量整理以及数据分析方面的应用优势,以期为名中医经验传承作出贡献。
    23  蒲辅周先生治疗湿证用药规律的数据挖掘研究
    张辉 何庆勇 惠小珊 但文超 孟培培
    2021, 23(9):210-216. DOI: 10.11842/wst.20200914010
    [摘要](136) [HTML](57) [PDF 1001.88 K](132)
    摘要:
    目的 探讨近代中医大家蒲辅周先生的临床治疗湿证的用药经验与组方规律,为传承其临床经验提供参考。方法 收集整理蒲辅周先生医案处方共100首方剂,采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类,进行单药、对药、角药的统计、关联规则分析与新方发现。结果 蒲辅周先生治疗湿证使用单药频次最高的为茯苓51次(占51.00%)、甘草42次(占42.00%)、通草42次(占40.00%),高频对药为通草-茵陈27次(占27.00%),通草-薏苡仁27次(占27.00%),半夏-茯苓26次(占26.00%),常用角药为滑石-通草-杏仁20次(占20.00%),通草-茯苓-薏苡仁18次(占18.00%),通草-薏苡仁-茵陈18次(占18.00%)。核心处方药物为茯苓、甘草、通草、薏苡仁、半夏。结论 蒲辅周先生治疗湿证的用方以清·吴鞠通《温病条辨》的三仁汤、杏仁滑石汤等方剂为主,药物以茯苓、薏苡仁、通草等为主,用于临床时还应随证加减。
    24  基于宋金元医学文献数据挖掘的带下病诊治规律研究
    潘扬 张大伟 张朱青
    2021, 23(9):217-224. DOI: 10.11842/wst.20200901001
    [摘要](89) [HTML](46) [PDF 1.58 M](147)
    摘要:
    目的 通过数据挖掘宋金元医学文献中治疗带下病的用药规律,为中药临床应用和新方研发提供参考。方法 从宋金元医学著作中筛选涉及带下病的52部古籍,将其录入中医传承辅助平台(V2.5)进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等组方规律研究,提取新方组合,总结其带下病的诊治规律。结果 纳入方剂262首,涉及306味中药,方剂多小而精简,以丸散剂为主;赤白带下病(54.2%)较多,其次为白色带下病(26.0%),其归经侧重不同,但总归肝脾肾三经,药性以温、寒、平,药味以辛、甘、苦居多,以补虚类药物为主;支持度≥27的中药药对组合为5对,无监督熵聚类分析得到13首新处方。结论 该研究通过数据分析后得出宋金元时期医学文献中记载的带下病病因多与虚、寒、热有关,病位多在肝、脾、肾三脏,核心药物以补血扶正的四物汤组成为基础,为后世临床治疗带下病提供参考。
    25  基于复杂网络社团分析开展叶天士温病医案症药规律的研究
    胡金亮 吴瑞红
    2021, 23(9):225-231. DOI: 10.11842/wst.20200924009
    [摘要](117) [HTML](51) [PDF 7.24 M](391)
    摘要:
    目的 基于复杂网络社团分析开展叶天士治疗温病医案病-症-中药挖掘研究,构建叶天士治疗温病症药模型,开展叶天士温病医案症药规律的研究,为临床群体化治疗外感热病提供依据。方法 收集所有叶天士医案中症状、中药完备的温病医案,包括风温、湿温、春温、冬温、伏温、温疟等,构建叶天士治疗温病医案数据库,运用复杂网络社团分析方法挖掘叶天士温病医案病-症-中药间的关联共性关系,通过节点度适度过滤调节,构建叶天士温病医案病症药规律模型,通过模型分析,探讨叶天士治疗温病病-症-药规律的特点及症药用药特点。结果 通过反复验证,当病-症-药模型节点度过滤点设为30时,模型的维数信息量较好的反映出病-症状-中药三者间的关联关系,以虚线连接,模型包含三层:疾病层、症状层、中药层,三层层内及层间有内在的关联度,节点度越大,在图中的节点面积就越大,模型反映的是叶天士治疗温病辨证用药主要思路,通过点击模型任一点,模型以粗大实线连接可以告知其他层对应的节点群,构建叶天士治疗温病症、药社团组合,分析叶天士治疗温病症药规律,经过温病专家分析和讨论制定出病症药量表。结论 基于复杂网络社团分析开展叶天士温病医案症药规律的研究,为中医古文献的研究提供方法学参考,也为突发性传染病早期中医治疗方案快速、有效制定提供依据,有着很好的桥梁纽带作用和现实意义。
    26  基于基因表达谱相似性的四物汤重定位及抗乳腺癌有效成分群辨识
    陈国飞 沈媛 宋琦 张百霞
    2021, 23(9):232-240. DOI: 10.11842/wst.20201004001
    [摘要](133) [HTML](64) [PDF 836.08 K](153)
    摘要:
    目的 发现四物汤的新药理作用并辨识其有效成分群。方法 于GEO和Cmap数据库获取四物汤和1309个小分子药物的基因表达谱,计算差异表达基因及四物汤与1309个小分子药物的基因表达谱间的相似性,相似性较高的小分子药物的药理作用为四物汤的新药理作用。相似性较高的小分子药物的靶点作为四物汤发挥新药理作用的靶标,利用分子对接技术辨识四物汤的有效成分群。结果 四物汤具有抗乳腺癌的作用,其有效成分群为荭草苷、芍药苷和半乳糖醛酸等,并通过文献调研验证了辨识结果的可靠性。结论 本研究将为扩大四物汤的临床应用范围及质量控制奠定基础,为乳腺癌的治疗提供新方法。
    27  桔梗皂苷D在抗肿瘤作用机制中的研究进展
    王思宇 王宇
    2021, 23(9):241-249. DOI: 10.11842/wst.20201123003
    [摘要](118) [HTML](58) [PDF 773.17 K](218)
    摘要:
    桔梗皂苷D是一种从桔梗科植物桔梗中提取的主要活性成分之一。近年来研究发现,桔梗皂苷D在乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌及膀胱癌等多种肿瘤的生长、增殖、转移和凋亡过程中发挥了重要作用。该文总结了近几年桔梗皂苷D对多种肿瘤抗癌机制的研究进展并展望了桔梗皂苷D作为抗肿瘤药物应用于临床的发展前景。
    28  十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察
    吴玥 杨小军 熊亚 梅俊 张遂峰 陈代兴 周陪陪 冯银琼 余欣 宋娜
    2021, 23(9):250-256. DOI: 10.11842/wst.20200918005
    [摘要](123) [HTML](42) [PDF 566.71 K](89)
    摘要:
    目的 观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法 将115例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组(空肠营养管置入 + 十全大补汤加味+肠内营养制剂支持,57例)、对照组(肠内营养制剂支持,58例)。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标,同时采用Karnofsky功能状态(KPS)、营养风险筛查量表(NRS2002)进行评分。结果 血红蛋白在各时间点差异有统计学意义(P < 0.05),在第8周末、第12周末比较有统计学差异(P < 0.05)。白蛋白治疗组分别在各时间点的差异均有统计学意义(P < 0.05)。对照组白蛋白分别在治疗前、第4周末、第8周末两两比较的差异均有统计学意义(P < 0.05)。治疗组与对照组白蛋白在第4周末、第8周末、第12周末比较均有统计学差异(P < 0.05)。治疗组KPS评分在各时间的差异均有统计学意义(P < 0.05)。对照组KPS评分分别在治疗前与第4周末,第4周末与第8周末,第4周末与第12周末,第8周末与第12周末比较均有统计学差异(P < 0.05)。治疗组与对照组KPS评分分别在第4周末、第8周末、第12周末两两比较均有统计学差异(P < 0.05)。营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较,第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义(P < 0.05)。对照组营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异(P < 0.05)。结论 十全大补汤加味联合空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态,并能改善KPS及营养风险评分,具有积极临床意义。
    29  山慈菇提取物通过下调AEG-1表达抑制人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭
    张旭 唐娟 王洋 杨彦
    2021, 23(9):257-265. DOI: 10.11842/wst.20201010011
    [摘要](107) [HTML](45) [PDF 17.88 M](173)
    摘要:
    目的 本研究旨在观察山慈菇提取物对人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭能力的影响,并探讨其分子机制。方法 取人结直肠癌SW480细胞作为研究对象,采用划痕实验和Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力,采用短发夹RNA(Short hairpin RNA,shRNA)干扰技术沉默SW480细胞中星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)基因的表达,利用Western blot法检测基质金属蛋白酶-2,9(matrix metalloproteinase-2,9,MMP-2,9)、E-钙粘蛋白(E-cadherin)和AEG-1等蛋白的表达变化。结果 山慈菇提取物可使人结直肠癌SW480细胞愈合率、迁移率和侵袭率均显著下降(P < 0.05),下调MMP2、MMP9和AEG-1蛋白表达水平(P < 0.05)以及上调E-cadherin蛋白表达水平(P < 0.05),上述作用均具有浓度依赖性。经shRNA干扰AEG-1基因表达后,SW480细胞中AEG-1蛋白表达水平显著下降(P < 0.05);同时AEG-1干扰SW480细胞中E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P < 0.05),MMP2和MMP9蛋白表达水平均显著下降,同时单独或者联合山慈菇提取物组的细胞迁移率、侵袭率也降低(P < 0.05)。结论 山慈菇提取物能浓度依赖性地抑制人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭,这可能与山慈菇提取物抑制AEG-1蛋白表达,继而下调MMP2、MMP9蛋白表达和上调E-cadherin蛋白表达有关。
    30  西红花的资源分布及抗肿瘤研究进展
    江雪 刘梦璠 刘华 席志超 徐宏喜
    2021, 23(9):266-278. DOI: 10.11842/wst.20200930009
    [摘要](487) [HTML](50) [PDF 1.68 M](153)
    摘要:
    西红花为鸢尾科番红花属植物番红花的干燥柱头,是中医临床常用的活血化瘀药,主产于伊朗、印度、希腊和摩洛哥等国家。现代药理研究表明,西红花不仅具有抗惊厥、抗抑郁、抗炎和抗氧化等药理活性,近年来其抗肿瘤活性也逐渐受到了国内外学者的关注。西红花中具有抗肿瘤作用的活性成分主要为西红花苷、西红花酸、西红花醛和西红花苦素,对乳腺癌、肺癌、肝癌、白血病、皮肤癌等多种恶性肿瘤均具有抑制作用,其作用机理包括:诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞,增加化疗药敏感度及抑制肿瘤转移等。本文将从西红花的资源分布、抗肿瘤活性成分及作用机制方面进行总结和归纳,以期为西红花未来在抗肿瘤方面的开发及应用提供参考。
    31  基于网络药理学和分子对接探讨地稔治疗宫颈癌的分子机制
    陈钰婷 王俊玲 吴依娜
    2021, 23(9):279-288. DOI: 10.11842/wst.20201002001
    [摘要](277) [HTML](57) [PDF 12.62 M](113)
    摘要:
    目的 运用网络药理学方法探索地稔治疗宫颈癌的潜在作用机制。方法 通过检索相关文献得到地稔化学成分并筛选出地稔的活性成分,利用SwissTargetPrediction平台预测活性成分的潜在靶点。利用Genecards数据库检索宫颈癌相关靶点。利用Cytoscape3.7.2软件构建“地稔-活性成分-宫颈癌靶点”网络,并运用String数据库构建蛋白互作网络(protein-protein interaction,PPI)。使用OmicShare Tools数据库进行基因本体(Gene Ontology,GO)分析和京东基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。结果 得到地稔中活性成分28个、活性成分靶点420个、宫颈癌靶点150个,最后获得关键靶点7个,与地稔治疗宫颈癌显著相关的信号通路20条。地稔的主要活性成分为3-甲氧基鞣花酸、柚皮素、芹菜素等。地稔治疗宫颈癌关键靶点为STAT3、PIK3CA、AKT1、ESR1等;关键的生物进程和通路可能包括免疫系统过程、转录调节活性、内分泌与代谢相关信号通路、细胞周期信号转导通路等。另外,3-甲氧基鞣花酸成剂量依赖性地抑制人宫颈癌细胞Hela细胞的增殖。结论 本研究通过筛选发现地稔治疗宫颈癌的关键靶点及通路与细胞信号转导、细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等过程密切相关。因此,3-甲氧基鞣花酸可能主要通过影响宫颈癌细胞增殖和凋亡,从而达到治疗宫颈癌的目的。
    32  基于快速区域卷积神经网络萎缩性胃炎-胃癌胃镜图像自动识别模型的建立及临床测试
    徐伟超 李博林 许亚培 才艳茹 杜朋丽 赵丹阳 王旭东 杨怀金 夏克文 杨倩
    2021, 23(9):289-295. DOI: 10.11842/wst.20201220002
    [摘要](123) [HTML](133) [PDF 26.99 M](143)
    摘要:
    目的 验证基于快速区域卷积神经网络萎缩性胃炎-胃癌胃镜图像自动识别系统,并探讨其临床应用价值。方法 回顾性收集80例萎缩性胃炎-胃癌患者的640张胃镜图像序列,将所有图像序列作为训练组输入卷积神经网络系统,建立图像自动识别模型,通过读取图像进行验证,记录识别准确率,绘制精确回归曲线。结果 模型训练损失在12轮训练后基本趋于0,准确率在第29轮达到最大值98%,在42轮以后也基本稳定在最大值。结论 卷积神经网络系统能够帮助消化科医师对萎缩性胃炎-胃癌进行诊断,具有一定的临床应用价值。
    33  关白附多糖纯化工艺优化及抑制结肠癌肝转移
    赵可 李汉清 蒋嘉烨 可燕
    2021, 23(9):296-303. DOI: 10.11842/wst.20201019004
    [摘要](104) [HTML](33) [PDF 9.36 M](170)
    摘要:
    目的 采用Box-Behnken法优化关白附粗多糖经DEAE-Sepharose Fast Flow 离子交换色谱法分离得到0.2M NaCl部位多糖ACP02的纯化工艺,为该成分的富集和后续的药效开发打下基础。方法 在单因素试验基础上,以上样量、洗脱时间、洗脱流速为影响因素,总多糖含量为评价指标,Box-Behnken响应面法优化纯化工艺。以雄性BALB/C裸鼠注射HT-29单细胞悬液作为结肠癌肝转移模型,分别用多糖低剂量组(100 mg·kg-1)、多糖高剂量组(200 mg·kg-1)处理,观察老鼠体重变化,30天后处死小鼠,取出肝脏和脾脏,观察发生转移的裸鼠个体数量。结果 根据响应面法得出DEAE-Sepharose Fast Flow 离子交换色谱法最优工艺参数,即上样量5.03 g,洗脱时间73.10 min,洗脱流速7.33 mL·min-1;不同质量浓度多糖给药后,裸鼠体重无明显变化,给药组与对照组相比较发生转移的裸鼠个体数量显著性减少。结论 该方法纯化ACP02方便可行、稳定可靠、预测性良好。ACP02对于体内结肠癌肿瘤肝转移有明显抑制作用。
    34  黄芩主要化学成分对口腔疾病作用的研究综述
    罗辉 余意 肖蕾 胡明华 黄金莲 戚进
    2021, 23(9):304-312. DOI: 10.11842/wst.20201026008
    [摘要](129) [HTML](49) [PDF 869.54 K](210)
    摘要:
    中药黄芩具有抗炎、抗菌、抗肿瘤、抗氧化等多种药理作用,临床上已有许多含有黄芩的中药制剂应用于口腔溃疡、牙周炎等口腔疾病。黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素等黄酮类成分被认为是黄芩发挥药效的主要活性成分。本文系统综述近十几年黄芩在口腔疾病方面的应用,并整理归纳了黄芩主要活性化学说成分在口腔疾病中的作用靶点和机制,为将来黄芩在口腔疾病方面的研究方向提供理论参考。
    35  专利中药复方治疗骨质疏松症的用药规律分析
    程引 高文波 陈彦静 张治国
    2021, 23(9):313-321. DOI: 10.11842/wst.20201109015
    [摘要](95) [HTML](63) [PDF 7.20 M](126)
    摘要:
    目的 应用数据挖掘和网络药理学方法探索治疗骨质疏松症的专利中药复方的用药规律和潜在机制,为临床诊治及新药研发提供参考。方法 以国家知识产权局的授权专利为资料来源,筛选治疗骨质疏松症的中药复方,使用整合药理学平台(TCMIP V2.0)分析筛选复方的中药频次统计、对药角药分析、性味归经分析等;用IBM SPSS Modeler 18.0软件对所录中药进行关联规则分析并制图;基于TCMIP V2.0平台对药物-疾病关联网络进行深入挖掘。结果 纳入中药复方专利数据299条,共涉及中药670味;挖掘核心药物为:熟地黄、杜仲、淫羊藿、枸杞子、骨碎补、山药;核心药物组合通过42个有效化学成分、92个核心靶标、25条通路发挥治疗骨质疏松症的药理作用。结论 以核心药物作用分子机制为依据,中药复方治疗骨质疏松症多采用补益气血阴阳兼以活血之法,临证可加以优化借鉴。
    36  Research Progress and Predictive Analysis of Quality Markers in Rhizoma Ligustici Chuanxiong
    任伟光 郭丽丽 张翠英
    2021, 23(9):322-329. DOI: 10.11842/wst.20201029011
    [摘要](111) [HTML](55) [PDF 667.44 K](144)
    摘要:
    川芎为我国常用传统中药材,临床应用广泛。随着对川芎研究的不断深入,其有效成分及新产品研发得到广泛关注,具有良好应用开发前景。本文在对其资源分布、化学成分和药理作用进行了总结和综述,根据质量标志物(Q-marker)理念,通过化学成分与成分有效性、成分可测性、入血成分、不同配伍中表达成分、贮藏温度几个方面对川芎质量标志物成分进行预测与分析,为完善川芎质量评价标准提供科学基础和依据。
    37  基于数据挖掘丹葛五苓散治疗CHF作用机制及实验验证
    彭启龙 蒙晓冰 黄修解 周永喜 林家年 王艳红 吴扬晓 滕娟宁
    2021, 23(9):330-340. DOI: 10.11842/wst.20201225013
    [摘要](121) [HTML](45) [PDF 4.44 M](132)
    摘要:
    目的 通过网络药理学方法探讨并验证丹葛五苓散治疗CHF的作用机制,并通过C57雄性小鼠慢性心力衰竭模型对相关靶点蛋白进行验证。方法 ①本研究基于中药系统药理学技术平台、蛋白数据库和String数据库,分别获取丹葛五苓散中化学成分及其对应靶点、疾病并构建化合物-靶点,靶点-疾病网络,蛋白相互作用网络,通过生物学信息注释数据库(DAVID)注释数据库对靶点进行基因本体生物学过程(gene ontology (GO-BP、CC、MF))富集分析及基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析;②通过C57雄性小鼠慢性心衰模型对相关靶点蛋白进行验证,采用蛋白质免疫印迹(Western Blot)法的SDS-PAG支持物对RAGE、AKT、ERK靶点蛋白表达进行分析。结果 共获得97个候选化合物,137个靶点,关键靶点涉及血管内皮生长因子A(VEGFA)、白介素-6(IL6)、表皮生长因子(EGF)、JUN、肿瘤蛋白质-53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶-8(MAPK8)、表皮生长因子受体(EGFR)、雌激素受体-1(ESR1)、雄激素受体(AR)、过氧化物合成酶1/2(PTGS1/2)等,GO-BP、CC、MF分别为49、12、42条条目,参与信号转导、转录翻译、促增殖抑凋亡、细胞组成和氧化应激条目等多种生物过程。KEGG信号通路94条,含靶点数目较多的信号通路主要涉及抗氧化应激,抑制炎症因子,保持心血管稳态等作用。动物实验证实了CHF诱导的心肌纤维化小鼠的心肌组织凋亡,丹葛五苓散通过PI3K/Akt-ERK信号通路激活AKT抗心肌细胞凋亡或促进细胞增殖有关。结论 本研究系统地探讨了丹葛五苓散的候选成分所对应的靶点及作用机制,为今后的临床研究及进一步的开发为新药提供了思路。
    38  基于网络药理学探讨血府逐瘀汤治疗失眠的作用机制
    邵珺 朱思思 黄瑶 史佳宁 蒋天君 张振贤
    2021, 23(9):341-351. DOI: 10.11842/wst.20201026012
    [摘要](153) [HTML](47) [PDF 14.85 M](189)
    摘要:
    目的 运用网络药理学方法分析预测血府逐瘀汤治疗失眠的作用机制。方法 借助TCMSP、BATMAN-TCM数据库筛选血府逐瘀汤的有效活性成分及作用靶点;Genecards、OMIM获得失眠的疾病靶点,Cytoscape软件构建药物-活性成分-作用靶点网络并分析;STRING及Cytoscape构建PPI网络;利用Bioconductor对作用靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析,预测其作用机制。结果 血府逐瘀汤包含227个中药活性成分和303个靶点,作用于失眠的有110个活性成分和52个靶点。其中关键成分有槲皮素、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、豆甾醇、山奈酚、β-谷甾醇,核心靶点为ALB、APP、IL-6、FOS。GO功能和KEGG通路富集分析结果显示血府逐瘀汤主要涉及神经递质水平的调节、细胞因子受体结合等生物过程,通过作用于糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、神经活性配体-受体相互作用等多条通路发挥治疗失眠的作用。结论 本研究初步揭示了血府逐瘀汤治疗失眠的活性成分、作用靶点及通路,提示血府逐瘀汤具有多成分、多靶点、多途径的协同作用特点,为进一步深入研究其作用机制提供了重要依据。
    39  蜜桑白皮的体内降脂作用研究
    陈露 白跃 陈悉 侯旭东 臧师竹 吴大畅 侯洁
    2021, 23(9):352-358. DOI: 10.11842/wst.20201119008
    [摘要](425) [HTML](44) [PDF 5.64 M](159)
    摘要:
    目的 考察蜜桑白皮的体内降脂减肥作用。方法 建立小鼠高脂肥胖模型,随机分为正常对照组、肥胖模型组、蜜桑白皮灌胃组、阳性对照组,记录小鼠体重,测定肾周脂肪指数和附睾脂肪指数,及血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。此外,通过Autodock模拟蜜桑白皮中主要成分与脂质代谢关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGR)及羧酸酯酶I(hCES1A)的相互作用,预测其调节血脂作用机制。结果 蜜桑白皮组可显著减缓小鼠体重增加,并有效降低LDL-C水平,其效果优于阳性奥利司他药物组。经Autodock分子对接发现,主要成分桑色素及桑根酮C可分别通过氢键与HMGR的催化活性中心Asp-767、及hCES1A关键氨基酸Cys-389产生较强的相互作用。结论 蜜桑白皮具有良好的减肥降脂作用。
    40  基于网络药理学探究清幽养胃胶囊治疗Hp感染慢性萎缩性胃炎的作用机制
    罗金童 赵春燕 战丽彬 徐陆周
    2021, 23(9):359-370. DOI: 10.11842/wst.20200929009
    [摘要](553) [HTML](64) [PDF 17.57 M](123)
    摘要:
    目的 通过网络药理学预测清幽养胃胶囊治疗Hp感染慢性萎缩性胃炎有效成分、作用靶点及相关信号通路并通过分子对接技术验证。方法 利用TCMSP数据库、SwissTargetPrediction、STITCH数据库获得药物的有效成分以及靶点。通过GeneCards、OMIM数据库获得疾病靶点。用String数据库构建PPI网络,用软件Cytoscape 3.7.2构建活性成分-靶点-药物-疾病网络关系,用R语言进行生物功能和通路分析。运用PDB 数据库、PubChem数据库、AutoDuck软件等工具进行关键靶蛋白与相关化合物的分子对接,以验证其治疗作用。结果 预测得到清幽养胃胶囊治疗Hp感染慢性萎缩性胃炎的206个成分,涉及119个靶点,跟PI3K/Akt、IL-17、TLR等信号通路有关,并发现AKT1、IL6、ALB、CASP3、VEGFA等关键靶点。分子对接表明关键靶蛋白与相关活性成分结合程度较好,且绝大多数优于阳性对照药。结论 清幽养胃胶囊通过多成分、多靶点的形式治疗Hp感染慢性萎缩性胃炎,为进一步探究其机制打好基础。
    41  基于GC-TOF-MS代谢组学研究黄连解毒汤对大鼠粪便代谢的影响
    杜海洋 杨光勇 张庚鑫 田维毅 涂小华 何光志
    2021, 23(9):371-379. DOI: 10.11842/wst.20200730003
    [摘要](111) [HTML](49) [PDF 2.64 M](102)
    摘要:
    目的 通过GC-TOF-MS代谢组学探讨不同剂量的黄连解毒汤对SD大鼠粪便代谢组的影响,进而为黄连解毒汤的作用机制提供参考。方法 SD大鼠45只适应性喂养7天后,随机分为5组:黄连解毒汤高剂量组、中剂量组、低剂量组、抗生素组和空白组,每组9只。中药干预组不同剂量黄连解毒汤灌胃,1 mL/次,2次/天,连续给药21天;抗生素组,1 mL/次,2次/天;空白组生理盐水灌胃,1 mL/次,2次/天,连续给药21天;末次给药后,禁食禁水12 h,处死并收集大鼠粪便。采用气相色谱-飞行时间质谱(Gas Chromatography Tandem Time-of Flight Mass Spectrometry,GC-TOF-MS)检测各组大鼠粪便,运用多元分析OPLS以及单变量统计学方法筛选差异代谢物,通过MetaboAnalyst平台进行代谢通路分析。结果 对于粪便中的内源性代谢物小分子,高剂量组的黄连解毒汤影响的主要有:核糖、硫酸、棕榈酸、花生酸、茜素等;中剂量组的黄连解毒汤影响的主要有:乌头酸、胆固醇、乳酸、棕榈油酸、茜素等;低剂量组的黄连解毒汤影响的主要有:硫酸、棉子糖;氨苄西林钠影响的主要有:蛋氨酸1、麦角固醇、正亮氨酸1、棕榈酸、硫酸、乳酸等;不同剂量的黄连解毒汤和氨苄西林钠都能够影响到半乳糖代谢及硫代谢通路。结论 黄连解毒汤可改善糖尿病和心脑血管疾病相关的代谢物小分子,不同剂量的黄连解毒汤对粪便代谢的影响不同,其中中剂量的影响最为广泛。
    42  南板蓝根化学成分、药理作用及质量控制研究进展
    徐志琴 赵志敏 马庆 杨得坡 徐新军
    2021, 23(9):380-390. DOI: 10.11842/wst.20201207003
    [摘要](207) [HTML](118) [PDF 1.43 M](208)
    摘要:
    南板蓝根具有悠久的民间及临床药用历史,可用于治疗丹毒、病毒性肝炎、流行性感冒等疾病。其化学成分主要包括生物碱、木脂素类、苯乙醇苷类、甾醇、萜类等。现代药理学研究表明,南板蓝根具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化、抗炎等作用。本文通过查阅国内外相关文献资料,系统综述了南板蓝根化学成分、药理活性及质量控制,以期为南板蓝根中药的深入开发和合理使用提供参考。
    43  人参NAC基因家族成员的鉴定与表达分析
    任伟超 米要磊 孟祥霄 于欣欣 王思嘉 孙伟 马伟
    2021, 23(9):391-402. DOI: 10.11842/wst.20201202001
    [摘要](154) [HTML](46) [PDF 18.79 M](114)
    摘要:
    NAC基因是一类植物中特有的转录因子家族,广泛参与植物生长发育、信号转导及逆境胁迫下的调节过程。本研究鉴定出人参NAC基因家族共有197个成员。将拟南芥NAC基因与鉴定出的人参NAC基因共同构建系统发育树,可将其分为15个亚族。根据转录组分析结果,PgNAC020、PgNAC021、PgNAC022、PgNAC023在花中呈现高表达现象,可能参与花的生长发育;PgNAC075、PgNAC076在果实中高表达,可能参与人参果实成熟过程;PgNAC092、PgNAC093、PgNAC094、PgNAC095可能参与人参花的形态建成,也可能参与植物的抗寒过程。本研究为人参NAC家族基因功能研究,以及NAC调控人参的生长发育提供理论参考。
    44  参芪地黄汤联合沙格列汀治疗降糖不佳2型糖尿病患者的临床研究
    张颖 黄胜男 母淑娟 李玉秀 王竹风 李勤
    2021, 23(9):403-409. DOI: 10.11842/wst.20201019001
    [摘要](194) [HTML](55) [PDF 750.88 K](105)
    摘要:
    目的 在沙格列汀治疗基础上,应用参芪地黄汤辅助治疗降糖不佳2型糖尿病(T2DM),探究其临床疗效及对患者胰岛细胞功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2017年1月至2020年1月我院收治且口服2种或3种降糖药物疗效不佳的T2DM患者170例,依据随机数字表简单随机分为对照组与观察组,各85例。在原有治疗方案基础上,对照组给予沙格列汀5 mg,口服,1次/天;观察组则在对照组基础上,另给予参芪地黄汤,1剂/天。2周为1疗程,两组均持续治疗6疗程。比较两组临床疗效、中医证候积分变化、血糖水平、胰岛细胞功能指标[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、氧化应激指标水平变化。结果 相较于对照组,观察组总有效率(92.94% vs 78.82%)明显更高(P < 0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组口干多饮、易饥多食、气短乏力证候积分均明显更低(P < 0.05);FPG、2hPG、HbA1c均明显更低(P < 0.05)。治疗2疗程、4疗程、6疗程,相较于对照组,观察组HOMA-β变化量、HOMA-IR变化量均明显更高(P < 0.05)。治疗6疗程,相较于对照组,观察组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)均明显更高,丙二醛(MDA)、活性氧类物质(ROS)均明显更低(P < 0.05)。结论 相较于沙格列汀治单独用药治疗,应用参芪地黄汤辅助沙格列汀治疗口服多种降糖药物效果不佳T2DM疗效更为显著,可有效改善体征并缓解症状,降低血糖水平、改善胰岛细胞功能、降低胰岛素抵抗,有效减轻氧化应激损伤。
    45  从数据管理角度谈中医临床研究中量表应用及数据质量
    吕晓颖 朱燕波 赵若男 刘保延 雒琳 文天才 刘佳 艾艳珂 何丽云
    2021, 23(9):410-415. DOI: 10.11842/wst.20201112003
    [摘要](102) [HTML](49) [PDF 564.74 K](142)
    摘要:
    随着中医药临床研究的广泛开展,数据质量成为影响评价临床疗效的核心问题之一,而量表数据在反映中医药临床疗效时有其独特优势。该文章凭借“十三.五”科技部重大科技专项中近20个中医临床试验项目的数据管理经验,对量表数据容易出现的质量问题进行了归类与分析,从数据管理角度系统阐述了如何应用量表和如何提高量表数据质量。该内容按照数据管理的流程分为五个部分:病例报告表(Case Report Form,CRF)设计阶段的量表应用、量表在数据库设计与建立时的注意事项、量表数据采集与录入时的基本要求、量表数据核查时的关键内容、量表数据分析的原则。希望本文能够为中医药领域的临床研究者在应用量表和量表数据时提供有益参考。
    46  国内小儿咳嗽诊疗指南/共识质量评价
    田之魁 王东军 周宗慧 朱青青 周密 王泓午
    2021, 23(9):416-422. DOI: 10.11842/wst.20201208006
    [摘要](120) [HTML](50) [PDF 684.13 K](156)
    摘要:
    目的 评价国内小儿咳嗽诊疗指南与共识的质量,了解当前存在的问题,为今后制定与更新指南奠定基础。方法 以“小儿咳嗽”、“儿童咳嗽”、“小儿慢性咳嗽”、“专家共识”、“指南”、“共识”、“建议”等为主题词检索维普(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国知网数据库(CNKI);应用指南质量评价工具AGREE Ⅱ与澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的质量评价工具对入选的指南与专家共识进行评价。结果 共纳入3篇指南与2篇专家共识,其中指南的平均得分分别为“范围和目的”58.1%、“参与人员”12.96%、“严谨性”9.49%、“表达明晰性”66.05%、“应用性”5.09%、“编辑独立性”0%。结论 国内小儿咳嗽诊疗指南与专家共识质量不高,相关临床研究与在指南制定与更新的严谨性与规范性有待加强。
    47  基于病例报告规范指南对近5年中医病案质量的评价研究
    田昊 银子涵 杨晗 梁繁荣
    2021, 23(9):423-429. DOI: 10.11842/wst.20201209014
    [摘要](113) [HTML](62) [PDF 743.77 K](150)
    摘要:
    目的 对发表于《中国针灸》、《中医杂志》、《中华中医药杂志》的病例报告进行质量评价,以期推动中医病案报告的规范化、标准化、国际化。方法 电子检索2016-2020年近5年间,发表于《中国针灸》、《中医杂志》、《中华中医药杂志》杂志上的病例报告。采用“病例报告撰写CARE(CAse REport checklist)规范指南”进行评估,内容包括标题、摘要词、关键字、时间表、引言、患者基本信息、体格检查、诊断评估、干预措施、结局、随访、患者观点、知情同意书、致谢部分与伦理学说明等。结果 共纳入430篇中医病例报告。根据统计可知,病例报告类文献数量呈逐年上升趋势,以《中华中医药杂志》记载的中医类病例报告数量最多。具体数据为:《中华中医药杂志》(277)、《中医杂志》(110)、《中国针灸》(42)。其中病例报告的标题、背景信息、关键词等汇报内容较完整(85%以上)。但纳入的病例报告整体质量评分较低387篇(89.77%),高质量病例报告仅有43篇(10.23%),其中含有低质量病例报告47篇(10.93%)。结论 中医类病例报告文献研究虽发展势头良好,近几年大量的病例报告类文献不断涌现,内容创新,对临床与教学均有较大的帮助,但现有病例报告质量偏低,医者在撰写病例报告时仍偏向于按古典医籍中病例报告的模板进行撰写,未能与国际规范要求很好的接轨。建议今后本领域能根据中医其自身的特点与国际规范相结合,制定出适用于中医的病例报告规范指南,以提高病例报告质量。
    48  中医体质知识图谱分析——基于VOSviewerCiteSpace的计量分析
    石燕 何黎 任秋静 刘露 温川飙 孙涛 罗悦
    2021, 23(9):430-438. DOI: 10.11842/wst.20201124014
    [摘要](145) [HTML](54) [PDF 3.34 M](195)
    摘要:
    目的 探索中医体质近10年以来的发展概况、研究热点,预测研究前沿。方法 检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)近10年收录的相关期刊文献,采用VOSviewer和CiteSpace绘制其知识图谱,分析核心作者、研究机构、热点及前沿。结果 纳入符合研究文献6915篇,得到王琦、王济、李玲孺、李英帅、朱燕波等14位核心作者,北京中医药大学为主要研究机构,“相关性”“中医体质辨识”以及“治未病”3个高频关键词,“气虚质”“健康管理”“阳虚质”“痰湿体质”“中医体质分类”及“体质辨识”6个高中心度关键词,“中医体质辨识”“睡眠质量””和“生活质量”3个突现关键词。结论 根据VOSviewer和CiteSpace研究表明,当前中医体质研究逐步标准化、科学化,机构间的交流合作需跨越地理因素,进一步加深,核心团队影响力显著增加。近年来该领域研究热点集中于中医体质辨识在健康管理中的研究,今后,亟需革新社区健康管理中体质辨识的方法及技术,以丰富中医体质辨识系统功能、增加老年群体对体质辨识系统的适应性、提升移动终端体质辨识系统处理数据的速度及准确度。
    49  基于一项“多中心、随机对照、双盲”的临床研究探讨影响肾功能进展的因素
    陈继红 孙斯凡 赵静 盛梅笑 周恩超 许陵冬 高坤 刘利华 刘琼 易岚 何伟明 孙伟
    2021, 23(9):439-445. DOI: 10.11842/wst.20201211011
    [摘要](105) [HTML](60) [PDF 622.95 K](175)
    摘要:
    目的 基于一项前瞻性、多中心、随机、安慰剂对照、双盲的临床试验结果,探索影响肾功能进展的因素。方法 选择343例慢性肾脏病3期的患者,将入组的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中药颗粒剂口服,对照组给予安慰剂口服。两组患者均给予基础治疗,疗程24周。评估两组患者肾功能变化情况。治疗结束后,根据患者肾功能情况,以CKD3期为界限,将病情好转者定为A组,该组患者血肌酐下降至CKD2期或CKD1期;病情恶化者为B组,该组患者血肌酐上升至CKD4期或CKD5期;病情稳定者为C组,该组患者血肌酐稳定,仍处于CKD3期,分析各组患者指标的差异。结果 经过24周观察,比较两组患者的血肌酐(Scr)水平,治疗组130.78 ± 32.55 μmol·L-1,对照组149.12 ± 41.27 μmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。eGFR水平比较,治疗组55.74 ± 50.82 mL/min/1.73 m2,对照组44.46 ± 12.60 mL/min/1.73 m2,差异有统计学意义(P < 0.05)。研究结束后,A组患者血尿酸水平明显低于B组和C组的患者,A组患者血红蛋白水平明显高于B组和C组的患者,A组患者的血磷水平明显低于B组和C组的患者。结论 中药颗粒剂在24周内可以明显改善肾功能,患者的血尿酸水平、血红蛋白及血磷水平对肾功能有一定的影响。
    50  疫情环境中医临床诊疗装备紧急配置的实践和思考
    杨燕 胡镜清 马晓彤 孙志波 李晓东 左新河 吴亚平 黄廷荣 王俊文 吴朦 王传池 郑昭瀛
    2021, 23(9):446-451. DOI: 10.11842/wst.20201228007
    [摘要](86) [HTML](47) [PDF 615.61 K](120)
    摘要:
    中医临床诊疗装备可在丰富中医临床诊疗手段、提高中医临床疗效等方面发挥重要作用。为了解现有中医临床诊疗装备在疫情环境中的适宜性,本研究选取部分临床上使用较多、简便易行的中医临床诊疗设备应用于湖北省3个医院的新冠肺炎诊治工作。实践过程显示,中医临床诊疗装备存在水平低、储备少、标准化建设不健全、缺乏配套物流与培训制度流程、使用人员认知不足等短板,在疫情“放大镜”下更凸显了这些问题。新发传染病防控的特殊性,要求中医临床诊疗装备应具备临床定位清晰、实用安全适应性强、便捷智能时效性高等特点。为此,我们提出实现中医临床诊疗装备发展的3条路径:①聚集成建制的多学科优势资源,解决中医诊疗装备技术水平低、临床定位难等问题,研发系列适应新发传染病防控的中医诊疗装备;②重点对市场上相对成熟的中医临床诊疗装备开展标准制修订工作,先易后难逐步完善“平战结合”的中医诊疗装备标准体系;③提高临床医务人员对中医诊疗装备重要性的认识,鼓励临床配备、使用中医诊疗装备,以望推动中医临床诊疗装备水平的提高,充分发挥中医药特色优势,成为中医疫情防控前线不可或缺的重要“利器”。
    51  安寐丹通过修复线粒体分裂/融合失衡状态改善睡眠剥夺模型大鼠学习记忆水平
    谢光璟 徐波 黄攀攀 王平
    2021, 23(9):2986-2993. DOI: 10.11842/wst.20201116012
    [摘要](97) [HTML](50) [PDF 12.40 M](210)
    摘要:
    目的 探讨安寐丹(AMD)对睡眠剥夺大鼠学习记忆的影响及其作用机制。方法 60只Sprague Dawley雄性大鼠随机分为空白组(control)、模型组(SD)、安寐丹(AMD,9.72 g·kg-1·d-1)组和褪黑素组(MT,0.27 mg·kg-1·d-1)。通过自制睡眠剥夺箱进行持续性睡眠剥夺30天。以Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆水平,尼氏染色检测海马神经元形态改变,免疫组化检测海马CA1、CA3区Drp1、Mfn2蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测海马Drp1、Mfn2 mRNA的表达。结果 与control组比较,SD组学习记忆明显受损,表现为水迷宫逃避潜伏期、游泳总路程、初次穿越平台时间延长,跨越平台次数和目标象限时间减少(P < 0.01),同时海马神经元尼氏小体少,着色浅;CA1、CA3区Drp1、Mfn2蛋白表达减少,mRNA表达下调(P < 0.01)。与SD组比较,AMD改善了SD大鼠的学习记忆,缩短逃避潜伏期、游泳总路程及初次穿越平台时间,增加平台次数和目标象限时间(P < 0.01),同时海马神经元胞体较为饱满,尼氏小体增加,着色加深;CA1、CA3区Drp1、Mfn2蛋白增加,mRNA表达上调(P < 0.01)。结论 安寐丹改善SD大鼠学习记忆障碍可能是与修复线粒体分裂/融合失衡状态,升高Drp1、Mfn2蛋白及mRNA表达相关。
    52  基于SIRT1/NF-κB信号通路探讨有氧运动结合生慧汤对睡眠剥夺大鼠学习记忆的影响
    叶南 邵玉萍 王平
    2021, 23(9):2994-3002. DOI: 10.11842/wst.20201210009
    [摘要](78) [HTML](49) [PDF 2.70 M](210)
    摘要:
    目的 研究4周的跑台运动结合生慧汤对睡眠剥夺大鼠SIRT1/NF-κB信号通路及相关炎症因子的调节作用,探讨其改善睡眠剥夺大鼠学习记忆可能的作用机制。方法 将48只睡眠剥夺模型大鼠随机均分为空白对照组(CON组)、有氧运动组(EX组)、完全睡眠剥夺组(TSD组)、完全睡眠剥夺 + 有氧运动组(TSD + EX组)、完全睡眠剥夺 + 生慧汤 + 有氧运动组(TSD + SHT + EX组)、完全睡眠剥夺+生慧汤组(TSD + SHT组)。EX组、TSD + EX组进行4周的跑台运动、TSD + SHT + EX组同时给与4周的跑台运动及生慧汤之后,采用多平台水环境法建立大鼠完全睡眠剥夺模型,TSD组、TSD + EX组、TSD + SHT组、TSD + SHT + EX组进行72 h的睡眠剥夺。睡眠剥夺结束后采用Morris水迷宫评价大鼠的学习记忆,采用Western blot(免疫印迹试验)检测大鼠海马中SIRT1、IκBα(NF-κB的抑制蛋白)、AC-NF-κB p65(乙酰化NF-κB p65)蛋白表达水平,采用实时荧光定量PCR技术和ELISA(酶联免疫吸附剂测定)分别检测海马和血清中TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-1β(白细胞介素-1β)mRNA表达水平,采用HE染色(苏木精-伊红染色法)观察大鼠海马的神经元形态。结果 与CON组比较,TSD组大鼠上平台潜伏期和游泳总路程显著增加,初次抵达平台时间显著延长,目标象限停留时间显著减少;SIRT1、IκBα表达显著降低、AC-NF-κB p65表达显著升高;海马及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β表达水平显著升高。与TSD组比较,TSD + EX组、TSD + SHT组、TSD + SHT + EX组大鼠平台潜伏期和游泳总路程显著减少,初次抵达平台时间缩短,目标象限停留时间增加;SIRT1、IκBα表达升高、AC-NF-κB p65表达降低;海马及血清中TNF-α、IL-6、IL-1βmRNA表达水平显著降低;TSD + SHT + EX组、TSD + EX组、TSD + SHT组海马神经元细胞排列较规则,数量增加,细胞核饱满。结论 4周的有氧运动结合生慧汤可抑制神经元损伤,改善睡眠剥夺引起的大鼠学习记忆能力,其机制可能与SIRT1/NF-κB信号通路中的关键蛋白及TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子表达有关。
    53  广西地区177例失眠患者的中医体质状态研究及睡眠质量的logistic回归分析
    姚飞翔 王平 刘礼剑
    2021, 23(9):3003-3013. DOI: 10.11842/wst.20201124002
    [摘要](98) [HTML](66) [PDF 723.43 K](181)
    摘要:
    目的 研究失眠患者中医体质状态及睡眠质量的相关影响因素。方法 对所纳入的177例在2014年10月-2018年6月间于广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心门诊就诊的失眠患者进行基本信息采集,中医体质辨识,建立研究数据库并完成严格核查校对后用SPSS23.0软件进行频次分析来统计各指标的构成比,χ2检验分析不同变量之间构成比的差异性及logistic回归分析方法来对失眠相关的影响因素进行筛选。结果 患者以复合体质者居多,单纯体质者较少,且以“气虚质 + 阳虚质 + 痰湿质 + 血瘀质 + 气郁质”的“组合”体质最多见,其次为“气虚质 + 阳虚质 + 血瘀质 + 气郁质”及“气虚质 + 阳虚质 + 血瘀质”两种“组合”。另外,九种单一体质在这177例失眠患者中出现的频率为:血瘀体质 > 气虚体质 > 阳虚体质 > 气郁体质 > 痰湿体质 > 特禀体质 > 阴虚体质 > 湿热体质 > 平和体质。把睡眠质量分解为“是否难入睡”、“是否睡眠浅”及“是否多梦”3个层次后用logistic回归分析发现:“难入睡”与年龄、输血史及口苦症状相关,且年龄及输血史为危险因素(OR值分别为1.029、4.324,P < 0.05),口苦症状为保护性因素(OR值为0.375,P < 0.01);“睡眠浅”与婚姻状态、夜尿情况相关,且二者皆为保护性因素(OR值分别为0.253、0.243,P < 0.01);“多梦”与气郁体质相关,且气郁体质为保护性因素(OR值为0.535,P=0.051)。结论 广西地区失眠患者多为复合体质,尤以合并有血瘀体质的复合体质者最为常见,与睡眠质量相关的影响因素主要包括“年龄”“输血史”“婚姻状态”“气郁体质”及“婚姻状态”“气郁体质”及“口苦症状”“夜尿情况”等。

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