2022年第24卷第10期文章目次

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  • 1  冠心病痰瘀互结化热阶段方药初探
    李国祥 胡镜清
    2022, 24(10):20-25. DOI: 10.11842/wst.20210731003
    [摘要](809) [HTML](521) [PDF 621.37 K](964)
    摘要:
    痰瘀互结在临床表现广泛,既涉及体表病变,又可见于内科杂症,是冠心病发展中最常见的病理因素之一。但关于痰瘀互结的研究,对于病变过程痰瘀化热过程的具体的方药还没有相关的总结。鉴于此,本文从方药角度出发,结合国医大师的临床经验,将冠心病痰瘀互结热化阶段的治疗,根据痰瘀热邪的病位、阶段、虚实、证候不同,从热者寒之、火郁发之、留者攻之三个层面,分为清热、泻火、宣通、攻邪等不同治法对相关方剂进行梳理,根据其临床表现选取恰当的方剂对症治疗,为冠心病痰瘀互结热化的治疗提供方药的参考,以期执简御繁,裨益于目前相关冠心病的临床治疗。
    2  基于Citespace的中医隐喻认知研究的热点与前沿分析(1990-2021)
    刘庆华 贾春华
    2022, 24(10):26-33. DOI: 10.11842/wst.20211219002
    [摘要](812) [HTML](365) [PDF 2.47 M](905)
    摘要:
    目的 中医学的隐喻认知研究方兴未艾。运用CiteSpace软件对中医学隐喻认知相关文献进行可视化分析,探索现状和热点,为总结已有成果和深入研究提供基础。方法 检索中国知网(CNKI)1990-2021年相关文献,通过CiteSpace5.6.R5进行作者和机构合作网络以及关键词共现、聚类和突现词的分析。结果 共纳入文献328篇,总体来看,以贾春华等为代表的作者合作网络规模较大,研究机构集中在北京中医药大学。研究者和研究机构之间相对独立,其分布松散,合作较少。1990-2006年为中医学隐喻认知萌芽期,2007-2014年为快速增长期。2014年之后,进入平稳发展期。研究热点多集中在概念隐喻、认知科学、取象比类等方面。象思维、中医语言等是近年来的前沿领域。结论 隐喻认知为中医学理论解构提供了新的范式。基于多学科研究的中医隐喻认知学有望形成。中医语言实证研究有利于揭示中医学思维及逻辑特点,是未来研究的可行之路。
    3  对补充《温病学》病机理论及郁热病机的探讨
    艾军 王志威 陈升 吴进仕 杨继峰 钟妮 戴铭
    2022, 24(10):34-39. DOI: 10.11842/wst.20210812012
    [摘要](502) [HTML](358) [PDF 582.83 K](808)
    摘要:
    本文通过分析《温病学》教材内容,并结合中医经典论述及刘河间、吴又可、叶天士、吴鞠通、薛生白、杨栗山等医家对温病郁热病机的重视和辨证论治运用要领,认识到丰富补充《温病学》病机理论及郁热病机的必要性和重要性。同时,提出补充温病学病机理论及郁热病机的内容。
    4  嬗变进程中的我国彝族医药研究现状分析与发展展望
    冯兹阁 曾商禹 张艺
    2022, 24(10):40-49. DOI: 10.11842/wst.20210928013
    [摘要](439) [HTML](315) [PDF 4.45 M](814)
    摘要:
    目的 采用可视化分析对彝族医药的研究情况进行回顾性总结,并阐释彝族医药传承与发展现状。方法 本文综合传统文献研究法、信息学方法与田野调查,从学术文献发表、古籍整理与现代书籍出版、政策扶持与学科建设、传承保护等多个角度,对彝族医药研究发展现状进行了归纳。结果 目前,彝族医药在中医药现代化大背景下稳步发展,具体表现为文献发表量逐年增长、古籍整理日益完善、学科建设继续加强、传承保护受到重视等方面。但也存在体系不完善、人才缺乏、知名度不高、资源整合度较低、研究层次尚浅等明显问题。结论 未来,加大挖掘整理及发扬发展彝族医药力度,重视人才培养,加强深层次的研究和探讨,尤其是亟需强化应用型研究,使彝医药真正走上产业化发展的快速通道,是彝医药现代化的必经之路。
    5  基于KIM-1等肾损伤标志物探讨苗药痛风停汤对尿酸性肾病的保护作用
    曹跃朋 冯在亮 杨玉涛 马武开 刘正奇 安阳 唐芳 张雄峰 张艺 曾商禹 钟琴
    2022, 24(10):50-59. DOI: 10.11842/wst.20210929012
    [摘要](497) [HTML](319) [PDF 5.86 M](826)
    摘要:
    目的 通过构建尿酸性肾病动物模型,检测给药后KIM-1、NGAL、TIMP-1、MCP-1等肾损伤标志物,探讨苗药痛风停汤对尿酸性肾病的保护作用。方法 将70只SD大鼠随机分为空白组、模型组、苗药痛风停高、中、低剂量组、别嘌醇组和苯溴马隆组,构建尿酸性肾病动物模型,造模后各组灌胃给药治疗28天,末次给药后收集大鼠血清及肾脏标本。生化检测大鼠血清尿酸、尿素氮、肌酐含量,用免疫组化法、Western Blot检测肾组织的KIM-1、NGAL、TIMP-1的表达、RT-PCR法检测肾脏组织KIM-1、MCP-1mRNA的表达。结果 生化结果:别嘌醇、高剂量、中剂量、苯溴马隆组组间比较,其BUN、SCR、UA含量差异无统计学差异(P>0.05)。免疫组化结果:①痛风停高、中、低剂量、别嘌醇组KIM-1平均光密度比苯溴马隆组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);②痛风停高、中剂量、别嘌醇组NGAL、TIMP-1平均光密度与苯溴马隆组相比,无明显差异(P>0.05)。RT-PCR结果 与别嘌醇及苯溴马隆组相比,痛风停高剂量组KIM-1、MCP-1mRNA表达量与其无明显差异(P>0.05)。Western Blot结果 ①与别嘌醇组相比,痛风停高剂量组KIM-1、NGAL、TIMP-1蛋白表达均与其无明显差异(P>0.05);②与苯溴马隆组对比,痛风停高剂量组NGAL蛋白表达与其无明显差异(P>0.05);其余各组KIM-1、NGAL、TIMP-1蛋白表达量升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 苗药痛风停汤可显著降低尿酸性肾病大鼠血肌酐、尿素氮及尿酸水平,并可通过降低肾损伤因子KIM-1、NGAL、TIMP-1、MCP-1的表达,从而实现保护肾脏功能作用。
    6  藏药“吉解”的品种考证研究
    钟 镥 邹雪梅 何青秀 张 静 张艺 范 刚 古 锐 蒋桂华
    2022, 24(10):60-69. DOI: 10.11842/wst.20210913008
    [摘要](330) [HTML](285) [PDF 2.67 M](772)
    摘要:
    “吉解”即藏药秦艽花,具有清热、消肿、干黄水、解毒的功效,藏医常用于治黄水病、四肢肿胀、腑热胆热等症,药用历史悠久。作为藏药大宗药材,“吉解”在二十五味儿茶丸、十三味榜嘎散等多个国药准字号的藏药复方制剂中作为主药或配伍使用。但由于藏医药文献对“吉解”的记载根据花色将其分为黑、白两种,导致其存在基原复杂、临床用药混乱的现象。本研究通过查阅古今藏医药经典著作和文献,对黑、白“吉解”的品种、功效进行了系统地整理,厘清了藏药“吉解”的形态、基原物种、功能主治及生境分布。采用文献考证与市场调研相结合的方法,阐明了“吉解”的主流药材。最终确定文献记载其来源共有12个种,市场主流品种的来源以粗茎秦艽Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk.和麻花艽Gentiana straminea Maxim.为主。对藏药“吉解”进行基原考证有利于“吉解”的临床合理应用,可为其进一步质量控制、药效学研究和新药开发提供参考。
    7  藏药如意珍宝丸的配伍特点及其治疗白脉病的核心药物
    格知加 尼玛次仁 卓玛措 项措卓玛 索南才旦多杰 周本加 明吉措姆
    2022, 24(10):70-78. DOI: 10.11842/wst.20211128001
    [摘要](59) [HTML](23) [PDF 1.75 M](206)
    摘要:
    目的 通过了解如意珍宝丸的配伍特点及治疗白脉病的核心药物,以为藏药方剂组方优化和新药研发提供思路和方法。方法 对如意珍宝丸处方药物的药“味”、“化味”、“性效”进行统计,建立数据库,通过查阅《四部医典》等藏医药典籍,筛选20种常用治疗白脉病的方剂,统计如意珍宝各成分药在20种方剂内单味药和药对频次。结果 如意珍宝丸处方药的药味以“甘味”、“辛味”、“苦味”为主,化味以“苦化味”、“甘化味”为主,药性以“温”、“凉”混合配伍,效能以“稀、钝、重、凉”为主。结论 如意珍宝丸是以调和“隆”、“赤巴”,能清热活血、醒脑开窍、通络疏脉的功效药配伍为主的组方,具有治疗脑血管系统疾病和神经系统疾病的特点,其核心组合成分为红花、肉豆蔻、麝香。
    8  壮医药线点灸对围绝经期大鼠血清IL-2、IFN-γ和IL4、IL10表达的影响
    陈秋霞 徐晶 盘启敏 谭磊 赖菁菁 罗业浩 卢可 曹知勇 李美康 方刚 张云
    2022, 24(10):79-86. DOI: 10.11842/wst.20211007005
    [摘要](77) [HTML](34) [PDF 1.99 M](229)
    摘要:
    目的 观察壮医药线点灸对围绝经期大鼠血清白细胞介素(Interleukin,IL)-2、γ-干扰素(Interferon,FN-γ)、IL-4和IL-10表达变化的影响。方法 通过化合物4-二氧化乙烯基环己烯(4-vinylcyclohexene dioxide,4-VCD)皮下注射制备围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome,MPS)大鼠模型。采用阴道细胞学检查方法筛选出围绝经期模型大鼠并随机分为模型组、壮医药线点灸治疗组(药线组)和普通针刺治疗组(针刺组),每组10只,另设10只雌性大鼠作为正常组。治疗疗程为每日1次,连续6个月经周期,其中正常组和模型组常规饲养,无治疗。末次治疗24 h后,称取各组大鼠体质量,腹主动脉采血并处死大鼠,取出卵巢,HE染色法观察各组大鼠卵巢组织形态学变化,酶联免疫吸附测定法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定各组大鼠血清IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10的含量。结果 与模型组相比,药线组和针刺组能明显升高模型组大鼠血清中IL-2和IFN-γ的含量,降低模型组大鼠血清中IL-4和IL-10的含量(P < 0.05),且药线组改善情况优于针刺组(P < 0.05)。HE染色发现,药线组和针刺组卵巢组织中各级卵泡较模型组明显增多,间质未见明显纤维组织增生。结论 壮医药线点灸疗法能显著提高围绝经期模型大鼠血清中IL-2和IFN-γ水平,降低IL-4和IL-10的水平,改善大鼠围绝经期的卵巢病理变化,其机制可能与调节机体内分泌-免疫系统有关。
    9  基于苗药五藤膏外敷对CIA大鼠炎性骨破坏的影响探讨苗医外治就近驱邪的作用
    王秋燚 张丹 熊鸿 李春香 凌益 陈昌明 周静 姚血明 马武开
    2022, 24(10):87-94. DOI: 10.11842/wst.20210929015
    [摘要](83) [HTML](11) [PDF 2.42 M](243)
    摘要:
    目的 通过研究明确苗药五藤膏外敷缓解胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节局部炎症和骨破坏的机制,证实苗医外治就近驱邪的作用。方法 将70只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、苗药五藤膏高、中、低剂量组、扶他林组及IL-17阻断组,每组10只。除空白组外,其余6组均构建CIA模型,并给予相应的外敷治疗。观察大鼠一般情况,HE染色进行病理学分析,TRAP染色检测OC生成,ELISA检测各炎症因子的含量,RT-PCR和WB分别检测RANKL的基因及蛋白表达。结果 苗药五藤膏能改善CIA大鼠破骨细胞浸润及关节病理性结构,并降低RANKL蛋白、基因表达以及TNF-α、IL-1、IL-6、IL-17含量。结论 苗药五藤膏外敷剂对CIA大鼠的治疗机制可能与降低致炎因子的分泌,抑制RANKL及OC的表达相关。
    10  基于类属属性的藏医尿诊证型辨识
    杜兆威 刘勇国 宋继辉 张云 杨尚明 仁青东主 张艺
    2022, 24(10):95-101. DOI: 10.11842/wst.20210802004
    [摘要](34) [HTML](22) [PDF 1.11 M](214)
    摘要:
    目的 藏医证型辨识的准确性是有效地指导临床实践的重要因素,对进一步确定诊疗标准起着很大作用。针对传统藏医尿诊依赖临床医生的丰富经验并存在主观差异的问题,开展基于尿诊医案信息的证型分类的客观化研究,基于类属属性构建证型多标签分类模型,实现藏医尿诊辅助证型辨识。方法 收集915例青海省藏医院和青海久美藏医院住院患者的尿诊医案信息,建立藏医尿诊医案数据库,根据藏医理论对尿诊医案信息进行规范化和编码处理,以不同证型标签的正负样本中心为基础基于类属属性构建分类预测模型。结果 所构建模型根据患者医案信息进行多标签分类,获得证型辨识结果(汉明损失0.2111、排序损失0.3055、0-1损失0.3579、覆盖率0.7066、平均精准度81.71%。结论 模型在藏医尿诊证型辨识问题中表现出应用价值,为藏医尿诊的计算机辅助诊疗提供新思路与方法。
    11  藏药细叶亚菊的质量标准研究
    邹雪梅 何青秀 罗世英 钟镥 张 艺
    2022, 24(10):102-108. DOI: 10.11842/wst.20210928012
    [摘要](45) [HTML](8) [PDF 2.40 M](208)
    摘要:
    目的 建立细叶亚菊的质量标准,为其质量控制和合理开发利用提供科学参考。方法 采用性状鉴别、显微鉴别、薄层色谱法(TLC)对细叶亚菊进行定性分析;参照《中国药典》(2020年版)通则方法对细叶亚菊水分、总灰分、酸不溶性灰分、水溶性浸出物进行含量检查;利用高效液相色谱法(HPLC)测定细叶亚菊中绿原酸、异绿原酸A的含量。结果 确定了细叶亚菊的药材性状及显微特征。TLC鉴别显示,供试品(细叶亚菊药材)与对照品(绿原酸、异绿原酸A)在相应位置上均显示相同颜色的荧光斑点。13批细叶亚菊水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物的含量分别为8.55%-13.07%、6.81%-12.68%、1.11%-3.53%、8.41%-11.64%;绿原酸、异绿原酸A的含量范围分别为0.072%-0.440%、0.283%-1.324%(n=3)。结论 本研究建立的方法准确稳定,可为细叶亚菊的质量控制提供参考。暂规定细叶亚菊水分不得过12.0%,总灰分不得过10.0%,酸不溶性灰分不得过2.5%,水溶性浸出物不得少于8.0%,绿原酸不得少于0.2%,异绿原酸A不得少于0.6%。
    12  藏药“松蒂”的质量标准提升研究
    罗世英 王文祥 钟镥 张艺
    2022, 24(10):109-115. DOI: 10.11842/wst.20210929003
    [摘要](28) [HTML](10) [PDF 1.42 M](349)
    摘要:
    目的 对藏药“松蒂”的质量标准进行提升研究,为全面评价其质量提供科学依据。方法 对“松蒂”药材进行粉末显微鉴别;采用薄层色谱(Thin layer chromatography,TLC)法以绿原酸、山奈苷和sutchuenoside A(山奈酚-3-O-α-L-(3-O-乙酰基)-鼠李糖基-7-O-α-鼠李糖苷)为对照品对12批不同产地药材进行定性鉴别;并按《中国药典》(2020版)要求增加了各检查项;建立高效液相色谱法(High Performance Liquid Chromatography,HPLC)测定药材中3种成分(绿原酸、山奈苷、sutchuenoside A)的含量;结果 “松蒂”药材粉末呈棕褐色,腺毛常见,腺头扁球形或球形,叶表皮细胞呈波状弯曲,气孔多为平轴式,偶见不定式,副卫细胞4-6个;花粉粒,具有3个萌发孔,散在;导管多为螺纹型;茎表皮细胞呈梭形,镶嵌状紧密排列。TLC结果显示,供试品与3种对照品在色谱的同位置出现同色的荧光斑点。12批药材中药材水分含量为5.94%-10.97%,总灰分含量为9.44%-17.72%,酸不溶性灰分为2.44%-4.08%,醇溶性浸出物含量为25.68%-35.20%;含量测定方法学考察显示,绿原酸、山奈苷、sutchuenoside A的质量浓度分别在18.80-521.60、16.50-528.40、15.30-492.00 μg·mL-1范围内与各自峰面积呈良好线性关系(r>0.9990);精密度、稳定性、重复性试验的RSD均小于3.00%(n=6);平均加样回收率分别为98.75%、97.82%、99.03%(RSD均小于3.00%,n=6)。12批药材中上述3种成分含量范围分别为0.25%-0.38%、0.27%-0.90%、0.11%-0.38%。结论 该方法有良好的精密度、稳定性和重复性,能为科学、全面评价该药品质量提供依据。
    13  藏药与羌药交叉使用品种比较研究
    林菁 古锐 李子仪 王成辉 周傲兰
    2022, 24(10):116-127. DOI: 10.11842/wst.20211103013
    [摘要](28) [HTML](11) [PDF 1.13 M](193)
    摘要:
    目的 本研究通过整理藏药和羌药交叉使用品种,分析藏医和羌医对药材临床使用的异同。方法 查阅《中国民族药辞典》,以拉丁文字母A-Z顺序筛选藏药、羌药交叉使用品种,统计其药名、拉丁学名、科名、药用部位、功效、治疗疾病系统,分析交叉使用品种的药用部位及疗效的相似性与差异性、治疗疾病特点。结果 共整理出206种藏羌交叉使用品种,其中植物药174种、动物药22种,矿物药5种,其他类5种,科分布区类型占比最多的为世界广布型。藏药以果实及种子类、花类、皮类、茎木类较多,羌药以根及根茎类、全草、全株、叶类较多。交叉使用品种中功效相似或主功效有交叉的品种占比近82.04%,主功效不同的品种占比约17.96%。藏药功效包含羌药功效的药材比例较大,藏药突出于治疗消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、某些传染病和寄生虫病,羌药在骨折等骨科疾病的治疗方面具有优势,藏药治疗疾病类型普遍比羌药广泛。结论 藏羌交叉使用品种功效相似性明显,差异性不可忽略,分析认为两个民族用药经验历史上有过交流与借鉴。本研究为藏医药与羌医药源流探索提供了路径;亦为进一步开发藏羌药资源提供参考。
    14  MEBT/MEBO联合壮医解毒祛邪法促进慢性难愈合创面修复机制研究
    黄 欣 尹 星 狄钾骐 张 齐 戴建业 何晓微
    2022, 24(10):128-138. DOI: 10.11842/wst.20210928025
    [摘要](41) [HTML](17) [PDF 2.61 M](192)
    摘要:
    目的 探究皮肤再生医疗技术(Moist exposed burn therapy/Moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)联合壮医解毒祛邪法通过调控Wnt/β-catenin、Hippo/YAP信号通路与血浆代谢产物间的交互效应促进慢性难愈合创面修复的机制。方法 SPF级SD雄性大鼠100只随机分为空白对照组、模型组、外治组、壮药组、联合组,每组20只。空白对照组仅建立全层皮肤缺损开放性创面,其余各组建立慢性难愈合创面模型。空白对照组、模型组正常饲养,外治组按皮肤再生医疗技术换药每日1次,壮药组使用壮药水煎剂溶液灌胃每日1次,联合组同时使用皮肤再生医疗技术换药及壮药水煎剂溶液灌胃每日1次。连续干预12天,在第1、4、8、12天取创面皮肤组织进行实时荧光定量PCR检测β-catenin、YAP1、MST1、Cyclin D1、Survivin的表达情况。在第12天取动脉血进行气相色谱-质谱检测。结果 经12天治疗后,联合组创面明显缩小,有效率优于模型组、外治组、壮药组(P<0.005)。各组大鼠β-catenin、YAP1、Cyclin D1、Survivin的表达随时间递推而增大,MST1的表达随时间递推而减小,差异均有统计学意义(P<0.05),其中联合组在调控各mRNA的表达方面均优于模型组、外治组、壮药组(P<0.05)。气相色谱-质谱检测结果显示各组大鼠血浆代谢产物均有不同程度的改善,其中联合组血浆代谢产物改善情况明显优于模型组、外治组、壮药组。结论 MEBT/MEBO联合壮医解毒祛邪法能通过调控Wnt/β-catenin、Hippo/YAP信号通路与血浆代谢产物间的交互效应,影响血管内皮细胞功能,更好地促进慢性难愈合创面修复。
    15  菊花总黄酮含药血清对干眼细胞模型AR、NF-κB磷酸化蛋白及TGF-β1表达的影响
    刘倩宏 陈立浩 时健 侯念婷 李建超 姚小磊
    2022, 24(10):139-147. DOI: 10.11842/wst.20210608002
    [摘要](57) [HTML](16) [PDF 2.56 M](302)
    摘要:
    目的 观察菊花总黄酮在体外条件下对泪腺上皮细胞中雄激素受体(Androgen Receptor,AR)的调控作用及对下游的核因子κB(Nuclear Factor kappa B,NF-κB)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)的表达影响。方法 以过氧化氢(H2O2)诱导泪腺上皮细胞凋亡,建立细胞模型,设立无雄激素培养空白对照组、含雄激素培养对照组、无雄激素培养黄酮治疗组。以MTT法摸索含药血清最佳干预加入量;免疫印迹实验(Western Blot)以及实时荧光定量PCR法(Quantitative Real-Time PCR,qPCR)检测泪腺上皮细胞中AR、NF-κB及TGF-β1的表达情况;并应用雄激素受体阻断剂氟他胺进行AR阻断后再次检测上述指标 。结果 MTT法检测后计算得出含药血清干预细胞的最终浓度为13.2%;无雄激素培养黄酮治疗组及含雄激素培养对照组中AR、NF-κB及TGF-β1的表达增强,与空白对照组对比有显著差异(P<0.01);无雄激素培养黄酮治疗组中NF-κB表达量比含雄激素培养对照组表达量低,两者间的差异有统计学意义。氟他胺及含药血清干预后,无雄激素培养黄酮治疗组及含雄激素培养对照组中AR及NF-κB的表达未见提高,无统计学意义。结论 菊花总黄酮对泪腺上皮细胞可能存在拟雄激素效应,从而使AR、NF-κB表达增加,并通过上调TGF-β1的表达,可能起到在泪腺局部的抗炎作用。
    16  银椴苷对激活的原代小胶质细胞极化及神经炎症的影响
    申小年 王利君 王星禹 徐 颖
    2022, 24(10):148-154. DOI: 10.11842/wst.20210712002
    [摘要](33) [HTML](8) [PDF 1.21 M](236)
    摘要:
    目的 银椴苷(Tiliroside,Tle)是一种天然产物,存在于结香花(Edgeworthia chrysantha Lindl.)、金英(Galphimia gracilis)、和Phlomoides spectabilis等生物体中。本文主要探讨Tle对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)激活的原代小胶质细胞的M1/M2极化的转化作用及其抑制神经炎症反应的影响。方法 MTT检测各浓度Tle对LPS激活的原代小胶质细胞活性的影响;Griess试剂检测LPS激活的原代小胶质细胞的一氧化氮(Nitric oxide,NO)产物生成量的影响;ELISA法检测Tle对LPS激活的原代小胶质细胞的肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)蛋白水平的影响;qRT-PCR检测Tle对LPS激活的原代小胶质细胞的精氨酸酶-1(Arginase-1,Arg-1)和胰岛素生长因子-1(Insulin growth factor-1,IGF-1)的mRNA表达水平。结果 Tle(0-80 μmol·L-1)对LPS激活的原代小胶质细胞活性没有明显影响;Tle显著降低LPS激活的原代小胶质细胞亚硝酸盐的含量,并对炎症因子IL-6、TNF-α蛋白水平有显著抑制作用,同时显著提高抗炎因子Arg-1和IGF-1的mRNA水平。结论 Tle能够通过促进LPS激活的原代小胶质细胞M1型向M2型转化从而抑制神经炎症反应,因此Tle具有一定的神经保护作用。
    17  基于PERK-eIF2α-CHOP通路调控巨噬细胞胆固醇稳态及冠心康含药血清干预机制研究
    靳琪鹏 侯文艳 章怡祎
    2022, 24(10):155-161. DOI: 10.11842/wst.20210720014
    [摘要](61) [HTML](11) [PDF 1.55 M](265)
    摘要:
    目的 观察具有益气化痰活血作用的冠心康对人单核/巨噬细胞株THP-1细胞PERK-eIF2α信号通路及相关活化转录因子(ATF)和C/EBP同源转录因子(CHOP)的影响,探究冠心康对胆固醇在巨噬细胞内质网中的代谢稳态调节及作为“脂毒”流出后异常沉积的相关作用。方法 采用100 ng·mL-1 PMA及80 μg·mL-1氧化低密度脂蛋白诱导THP-1细胞株,构建巨噬细胞模型,并随机分为模型组、冠心康组、辛伐他汀组、正常组。分别采用10%小牛血清及含药血清干预模型细胞72 h后收集细胞。HE染色观察巨噬细胞病理形态变化,同时进行胆固醇及脂滴含量测定。分别采用Real-time PCR及Western blot法检测各组细胞PERK、eIF2α、ATF、CHOP mRNA及蛋白的表达。结果 HE染色观察到模型组细胞内呈现较多红色脂滴,经胆固醇含量测定,明显高于正常组,脂滴含量测定与前者一致(P<0.01)。模型组细胞ATF、CHOP基因表达水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,冠心康组和辛伐他汀组细胞ATF、CHOP基因表达水平均显著降低(P<0.01)。PERK磷酸化以及CHOP蛋白表达水平在冠心康和辛伐他汀干预组表现为显著下调,与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心康可能通过调控PERK-eIF2α-CHOP通路相关基因及蛋白,减少泡沫细胞形成,从而减轻内质网应激,维持细胞内胆固醇稳态,减少细胞内胆固醇沉积。
    18  朝鲜淫羊藿酸性多糖的理化特性及对HepG2细胞脂质堆积的改善作用
    李波 张郎赫 黄瑞 刘富饶 任婷 许梦然 周铄 王哲 焦丽丽
    2022, 24(10):162-169. DOI: 10.11842/wst.20211130001
    [摘要](60) [HTML](20) [PDF 4.03 M](218)
    摘要:
    目的 对比研究朝鲜淫羊藿酸性多糖酯化还原前后的理化特性,并探讨其改善油酸诱导的肝癌HepG2细胞脂质堆积活性的差异。方法 采用高效凝胶渗透色谱法测定朝鲜淫羊藿酸性多糖(EFPA)的均一性和分子量,高效液相色谱法测定EFPA和酯化还原后朝鲜淫羊藿酸性多糖(EFPA-R)的单糖组成;采用油酸(OA)处理HepG2细胞诱导建立脂质蓄积模型,不同浓度EFPA与EFPA-R(10、30、100、300 μg·mL-1)分别和OA共同作用于细胞24 h,采用CCK-8试剂盒测定细胞存活率,油红O染色观察细胞内脂滴蓄积情况,并采用试剂盒测定细胞内总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量。结果 EFPA为成分均一的多糖组分,分子量为125.8 kDa,由甘露糖、葡萄糖、半乳糖、葡萄糖醛酸和阿拉伯糖组成,摩尔比为1.7∶7.4∶1.4∶1.8∶1.0,葡萄糖占比最大,EFPA-R由甘露糖、葡萄糖、半乳糖和阿拉伯糖组成,摩尔比为0.8∶10.6∶2.1∶1.0;在10-300 μg·mL-1范围内,EFPA和EFPA-R对HepG2细胞的抑制作用较弱,作为给药浓度;与空白组相比,模型组细胞中TC、TG含量显著升高(P < 0.01),细胞内红色脂滴显著增多,与模型组相比,EFPA可显著降低细胞中TC、TG含量(P < 0.01),明显减少细胞内红色脂滴(P < 0.05或P < 0.01),EFPA-R干预后细胞则无明显变化。结论 EFPA可明显改善HepG2细胞脂质堆积情况,且呈现剂量依赖性,而半乳糖醛酸(GalA)的存在可能是其抑制HepG2细胞脂质蓄积的关键因素。
    19  基于TLR4/NLRP3通路探讨葛黄颗粒含药血清对乙醇诱导的L-02肝细胞损伤的保护作用及机制研究
    吴莉 李波 王晓栋 康莉 刘友平 魏嵋
    2022, 24(10):170-176. DOI: 10.11842/wst.20210926014
    [摘要](55) [HTML](22) [PDF 1.38 M](236)
    摘要:
    目的 探讨葛黄颗粒含药血清对乙醇诱导的L-02肝细胞损伤的影响及其可能机制。方法 SD雄性大鼠45只,随机分为三组(15只/组):空白对照组、葛黄颗粒组及美他多辛组。空白对照组予以蒸馏水灌胃、葛黄颗粒组(3.1 g·100 g-1·d-1)、美他多辛组(0.1 g·100 g-1·d-1)灌胃,连续干预5天,腹主动脉取血制备含药血清。将L-02肝细胞分为六组并按以下方式干预:正常组(加入10%正常大鼠血清)、模型组(在正常组基础上加入3%乙醇)、葛黄颗粒高、中、低剂量组(分别加入不同浓度葛黄颗粒含药血清及正常大鼠血清及3%乙醇)、美他多辛组(加入3%乙醇、美他多辛及正常大鼠血清各5%),将L-02肝细胞培养24 h后进行之后实验部分。ELISA法检测NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-18水平;RT-PCR法检测NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA的表达;Western blot法检测TLR4、NLRP3、ASC、Caspase-1的蛋白表达。结果 与正常组比较:模型组NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-18明显升高,NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA表达明显升高,TLR4、NLRP3、ASC、Caspase-1的蛋白表达均亦明显升高(P<0.05);与模型组相比较:以上指标在葛黄颗粒高、中剂量组及美他多辛组表达水平均有所降低(P<0.05);与美他多辛组比较:葛黄颗粒高剂量组中TNF-α、IL-18有统计学意义(P<0.05),而IL-1β、NF-KB差异则不显著(P>0.05);葛黄颗粒低剂量组中NLRP3、ASC、Caspase-1 mRNA差异显著(P<0.05),而在高、中剂量组差异则均无统计学意义(P>0.05);TLR4、NLRP3、ASC、Caspase-1的蛋白表达水平在葛黄颗粒各剂量组均有统计学意义(P<0.05)。结论 葛黄颗粒含药血清可能通过TLR4/NLRP3信号通路改善乙醇诱导的肝细胞炎症损伤。
    20  食源性GABA对人体各系统的保护作用和机制的研究进展
    许吉怡 王志鹏 邹宇川 徐劲节 阚伟京 张新华 刘喆 杜静
    2022, 24(10):177-185. DOI: 10.11842/wst.20211016004
    [摘要](85) [HTML](145) [PDF 757.71 K](227)
    摘要:
    γ-氨基丁酸(GABA)既是一种抑制性神经递质,也是一种人体内分泌介质。此外,GABA也存在于中药和食品之中。GABA在中枢神经系统和其他外周器官可以特异性地结合并作用于它的两类受体:离子通道受体GABAA和GABAC,及G蛋白偶联受体GABAB,GABA与这些受体结合可超极化抑制细胞兴奋,启动G蛋白偶联受体信号传递通路,进而发挥抑制神经兴奋助眠、促进神经元及身体发育、精神松弛安定、全身细胞抗炎修复等多种功能。本综述聚焦于食源性GABA对于中枢神经、心血管、泌尿和消化等各系统功能的保护作用的基础理论和临床研究,综合论述了GABA在中枢系统及非中枢神经系统中发挥的改善睡眠焦虑、缓解高血压和糖尿病、抗癌、抗癌、抗过敏,保护肝脏、肾脏和小肠等脏器功能的药理作用。食源性GABA可能成为预防多种疾病的保健食品,甚至治疗疾病的安全有效的潜在替代疗法。
    21  药食同源类中药多糖在功能性保健食品方面的药理作用研究进展
    段晨晨 赵文晓 吕琴 郑俊 邢燕青 赵雪莲
    2022, 24(10):186-192. DOI: 10.11842/wst.20211006005
    [摘要](63) [HTML](36) [PDF 689.24 K](211)
    摘要:
    中药素有“药食两性”,对提高机体防御能力或防治疾病发生发展具有良好的保护作用,符合“未病先防,既病防变”中医养生理论观念。结合我国正处于推动中医药健康发展的时代背景,开发药食同源类中药来源的功能性保健食品已成为医药和食品领域新兴研究方向。目前多数药食同源类中药均含多糖重要活性成分,其具有广泛的药理作用,已被作为中药类功能性保健食品研发的天然原料。而我国审批的保健食品功效成分以多糖、总皂苷、总黄酮等为主,完全由功效成分组成的保健食品较少,以中药多糖为功效成分的组方更少,并且部分药食同源类中药多糖的药理作用机制尚未阐明,研发相关保健食品的实验或基础研究还处于初级阶段。故基于研发功能性保健食品角度,本文综述相关药食同源类中药多糖在调节肠道菌群、抗氧化、调节血糖血脂、抗肿瘤等方面的药理作用机制,为实现药食同源类中药多糖向功能性保健新食品转化提供理论依据,充分发挥民族医药在防病治病中的独特优势。
    22  中药治疗甲基苯丙胺依赖研究进展
    张彬 李超 管志美 李跃辉
    2022, 24(10):193-203. DOI: 10.11842/wst.20211007001
    [摘要](44) [HTML](11) [PDF 1.27 M](231)
    摘要:
    2019年中国禁毒报告指出,甲基苯丙胺已成为中国第一滥用的非法精神活性药物,其合成工艺简单、易获取、致幻和成瘾性强,长期吸食易产生依赖,诱导神经及重要脏器损伤,因其分布广泛性、滥用严重性、社会危害性等备受关注,治疗甲基苯丙胺成瘾已成为亟待解决的医学和社会问题。中药戒毒历史悠久,近年来,除延胡索、人参、钩藤等传统戒毒中药外,天麻、黄芪、肉桂、白果等中药及中药提取成分大麻二酚、白藜芦醇、木犀草素、茶多酚等在治疗甲基苯丙胺成瘾中均取得一定进展,福康片、逍遥散、南宝戒毒清胶囊等复方制剂在甲基苯丙胺依赖戒断综合征治疗中呈现显著临床疗效。因此查阅国内外近年来的相关文献,对治疗甲基苯丙胺依赖的相关中药的研究做一综述,以中医药理论为指导,总结用药规律,阐明作用机制,为中药戒毒药研究和开发提供研发思路和理论指导。
    23  扶正类中药调节肿瘤免疫抑制微环境的研究现状
    汪舒云 吴霖光缙 邓皖利 陈彬
    2022, 24(10):204-210. DOI: 10.11842/wst.20211008005
    [摘要](78) [HTML](36) [PDF 927.88 K](209)
    摘要:
    肿瘤的免疫治疗成为新一代的肿瘤治疗方法的大背景下,肿瘤免疫微环境发挥着重要作用。肿瘤微环境因其尤为复杂的成分,成为肿瘤细胞赖以生存和发展的环境。机体正常的免疫微环境可以在免疫监视的作用下有效抑制肿瘤的生长,但肿瘤免疫微环境由于其酸性、缺氧环境以及代谢产物堆积导致免疫细胞的免疫抑制或耐受表型,形成肿瘤免疫抑制微环境,干扰免疫系统正常的监视、效应功能。中医药可以通过多个方面作用于全身免疫系统有效缓解免疫抑制状态,其中扶正类中药可以对机体起到补气助阳滋阴养血的作用,从而在肿瘤微环境中改善机体免疫水平以及细胞状态,促进免疫细胞活性的作用。目前重塑肿瘤免疫抑制微环境(immunosuppressive tumor microenvironment,ITM)逐渐成为肿瘤免疫治疗的新方向。
    24  中药注射液治疗血管性痴呆有效性与安全性的网状Meta分析
    史梦龙 赵敏 张杰 孙田烨 李涛 屈楠 冉龙龙
    2022, 24(10):211-221. DOI: 10.11842/wst.20210809011
    [摘要](47) [HTML](12) [PDF 2.31 M](190)
    摘要:
    目的 系统评价不同中药注射液联合常规疗法治疗血管性痴呆(VaD)的有效性及安全性。方法 计算机检索中文数据库知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据(WANFANG DATA)、维普网(VIP)及英文数据库Cochrane Library、EMbase、PubMed收录的中药注射液联合常规疗法治疗VaD的临床随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库到2021年4月。由2名研究员依据纳排标准独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评价,最终用RevMan5.4、Stata/MP15.1进行数据分析。结果 最终纳入40项RCTs涉及丹红注射液、参麦注射液、黄芪注射液、舒血宁注射液、血栓通注射液、清开灵注射液、复方丹参注射液、醒脑静注射液、疏血通注射液9种中药注射液。网状Meta分析结果显示,治疗有效率方面最优的前3种方案为常规治疗联合黄芪注射液>联合复方丹参注射液>联合醒脑静注射液;改善认知功能方面(MMSE),前3种方案为常规治疗联合参麦注射液>联合舒血宁注射液>联合黄芪注射液;安全性方面,前3种方案为常规治疗联合丹红注射液>联合舒血宁注射液>联合复方丹参注射液。结论 在常规治疗基础上联合中药注射液可提高VaD患者治疗总有效率、改善患者认知功能并降低不良反应发生,但因纳入RCTs方法学质量一般,此研究结论仍需进一步验证。
    25  稳定性冠心病痰瘀互结证饮食行为与情绪特征分析
    佟旭 江丽杰 王传池 周聪慧 蔡嫣然 胡镜清
    2022, 24(10):222-229. DOI: 10.11842/wst.20210824006
    [摘要](49) [HTML](12) [PDF 879.25 K](195)
    摘要:
    目的 了解稳定性冠心病痰瘀互结证所占比例及其相关影响因素,为制定防治策略及方法提供基础资料和依据。方法 基于全国23省市的稳定性冠心病被调查者的中医证候流行病学调查数据,了解痰瘀互结证的占比及其与饮食、吸烟、饮酒、身体活动、情绪状态的关系。采用SPSS 20.0软件进行χ2检验、t检验、多因素Logistic回归分析。结果 共纳入被调查者3172名,其中诊断为痰瘀互结证者1623名,非痰瘀互结证者1549名,痰瘀互结证占比为51.17%。饮食方面,偏嗜咸(OR=1.245 95% CI=1.041-1.490)、偏嗜辛辣(OR=1.713 95% CI=1.366-2.147)、偏嗜热食(OR=1.415 95% CI=1.017-1.969)、偏嗜油腻(OR=1.824 95% CI=1.455-2.286)是痰瘀互结证发生的危险因素(P < 0.05);饮酒(OR=0.787 95% CI=0.622-0.996)是痰瘀互结证的保护因素(P < 0.05)。情绪方面,轻度抑郁(OR=2.209, 95% CI=1.832-2.665)、中度抑郁(OR=3.133, 95% CI=2.070-4.742),轻度焦虑(OR=1.337, 95% CI=1.048-1.705)、中度焦虑(OR=2.113, 95% CI=1.162-3.844)是痰瘀互结证发生的危险因素(P < 0.05)。结论 健康的膳食口味习惯、良好的情绪管理以及适量饮酒可能是防治冠心病痰瘀互结证的有效方法。
    26  中医药通过调控血管外膜抗动脉粥样硬化的研究进展
    李晓辉 王莉 张敏 朱翠玲
    2022, 24(10):230-237. DOI: 10.11842/wst.20210725004
    [摘要](56) [HTML](23) [PDF 644.37 K](194)
    摘要:
    动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是导致心血管疾病的主要病理因素,阻止或逆转其病程进展对心血管疾病的防治具有至关重要的意义。研究表明血管外膜不再是动脉粥样硬化的旁观者。作为重要参与者,外膜在斑块形成和发展中起着重要的作用。外膜内细胞的功能性变化与AS密切相关,比如外膜成纤维细胞、肥大细胞、干细胞/祖细胞、滋养血管以及补体等均可参与AS发生发展。同时中医药通过调控血管外膜在防治AS中取得了良好的疗效。因此综述近十年血管外膜内细胞成分在AS过程中的变化及中医药通过血管外膜调控AS的研究进展,旨在为AS的机制研究和中医药治疗策略拓展新思路。
    27  口服中成药联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩有效性及安全性的网状Meta分析
    任方 杜廷海 胡心 史梦龙 李鹤 邝月阁 温鑫 牛琳琳
    2022, 24(10):238-249. DOI: 10.11842/wst.20210818001
    [摘要](46) [HTML](8) [PDF 2.99 M](200)
    摘要:
    目的 利用网状Meta分析,对口服中成药联合美托洛尔治疗冠心病室性期前收缩的有效性及安全性进行评估。方法 互联网检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、EMbase、考克兰数据库中口服中成药治疗冠心病室性期前收缩的随机对照试验。依据Cochrane手册中的偏倚风险评估方法对纳入文献进行质量评估,使用GeMTC软件、Stata13.0进行分析。结果 纳入33个随机对照试验,涉及5种口服中成药,研究患者总量为3898例。网状Meta分析结果显示,在治疗有效率方面,参松养心胶囊联合美托洛尔成为最优治疗方案的可能最大,其次为稳心颗粒联合美托洛尔;改善24 h动态心电图结果方面,参松养心胶囊联合美托洛尔成为最优治疗方案可能性最大,其次为稳心颗粒联合美托洛尔;改善EF值方面,稳心颗粒联合美托洛尔成为最优治疗方案可能性最大,其次为脑心通胶囊联合美托洛尔;不良反应结果显示各治疗方案间未见明显差异。结论 口服中成药联合美托洛尔可提高冠心病室性期前收缩的临床疗效,且安全性较好,但受到研究质量及数量限制,望日后得到更多优质RCT研究佐证。
    28  目之络脉-玄府轴与神经血管单元的相关性
    张伟道 冯俊
    2022, 24(10):250-254. DOI: 10.11842/wst.20220720003
    [摘要](68) [HTML](5) [PDF 759.30 K](254)
    摘要:
    络脉是目中气血、津液运行与敷布的载体和通道,玄府是络脉的门户,具有更微观的概念,两者同轴一体,在生理特性和病理改变上相辅相成、密不可分,共同构成气血、津液出入升降之通路系统。神经血管单元(Neurovascular unit,NVU)是神经细胞和血管的耦合体,具有维持视网膜内环境稳态、调节视网膜微循环、促进视网膜营养和代谢的功能。络脉-玄府轴和NVU分别是中医基础和现代医学理论中的微观结构,眼科疾病的视网膜病理变化在两者的各个功能环节均有体现。本文结合络脉-玄府轴和NVU在形态分布、结构特性、生理功能、病机表现等方面的相关性进行分析,探索络脉-玄府轴的科学内涵,为临床治疗提供理论依据。
    29  中药治疗哮喘-慢阻肺重叠的Meta分析
    李彦 孙洪胜 李玥 史宝燕 张学顺*
    2022, 24(10):255-267. DOI: 10.11842/wst.20210721011
    [摘要](49) [HTML](26) [PDF 10.80 M](212)
    摘要:
    目的 系统评价中药治疗哮喘-慢阻肺(ACO)的疗效与安全性。方法 全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国医学文献数据库,纳入有关中医药治疗ACO的随机对照试验(RCT),运用Cochrane手册对纳入研究的方法学质量进行评估,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 共纳入32项RCT,包括2688例ACO患者,其中试验组1361例,对照组1327例。Meta分析结果显示,中医药可以显著改善ACO患者的中医证候疗效[RR=1.19,95% CI(1.13,1.25),P<0.00001]、CAT评分[MD=-3.62,95% CI(-4.37,-2.87),P<0.00001]、ACT评分[MD=3.42,95% CI(2.23,4.62),P<0.00001],、中医证候总积分[MD=-3.61,95% CI(-4.83,-2.39),P<0.00001]、FEV1[MD=0.59,95% CI(0.08,1.10),P=0.02]、FEV1%[MD=8.61,95% CI(5.20,12.1),P<0.00001]、FEV1/FVC[MD=6.52,95% CI(4.24,8.80),P<0.00001]、6 min步行实验[MD=41.18,95% CI(22.15,60.21),P<0.0001]、急性发作次数[MD=-2.46,95% CI(-3.62,-1.13),P<0.0001]。所有研究均未报道严重不良反应。结论 中药治疗ACO,可以显著提高临床疗效,改善患者的肺功能且具有较好安全性,但是需要更高质量、多样本、多中心的随机对照试验进一步确认。
    30  基于网络药理学的中药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展
    阮欢荣 张海龙 韩伟红
    2022, 24(10):268-273. DOI: 10.11842/wst.20210801004
    [摘要](85) [HTML](31) [PDF 592.33 K](181)
    摘要:
    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种高发病率、高致死率的慢性进行性疾病,对患者的肺功能、生活质量和经济负担产生严重的影响。中医药治疗COPD具有较好的疗效和优势,但作用机制尚未明确,网络药理学作为系统生物学的重要组成部分,通过构建“成分-靶点-通路-疾病”互作网络,从生物网络系统的角度阐释生命体对疾病刺激和药物治疗的反应,其整体性、系统性的理念与中医药“整体观念”、“辨证论治”的特点相一致,与中药“多成分、多靶点、多通路”的协同特征相契合。近年来,网络药理学技术越来越多地被应用于中药治疗COPD药效物质基础与作用机制等方面的研究,揭示了中药在改善炎症反应、氧化应激、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、细胞凋亡等方面具有重要意义。但目前的研究仍处于起步阶段,在研究的可靠性、规范性及可验证性等方面存在一些不足。因此,对近年来网络药理学在中药治疗COPD作用机制的研究及其存在的问题进行综述,以期为作用机制的进一步研究提供参考。
    31  基于网络药理学及实验验证初步探讨麦门冬汤治疗肺纤维化的作用机制
    王远敏 罗 敏* 苏 穆 李美燕 徐明兴
    2022, 24(10):274-282. DOI: 10.11842/wst.20211014009
    [摘要](59) [HTML](8) [PDF 1.30 M](197)
    摘要:
    目的 运用网络药理学的方法来研讨麦门冬汤治疗肺纤维化(Pulmonary fibrosis,PF)的作用机制。方法 利用数据库分别筛选麦门冬汤各药材的活性成分及对应的靶点,并获得肺纤维化相关的治疗靶点,提取成分与疾病的交集靶点;构建“成分-靶点-通路”网络,对靶点进行KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)通路富集和GO(Gene Ontology)生物功能分析,进一步对度值评分较高的分子及靶点进行分子对接分析,评估成分与靶点的结合活性。结果 筛选得到麦门冬汤有145个活性成分,疾病与活性成分共有靶点704个,网络分析结果显示麦门冬汤活性成分涉及血管内皮生长因子、信号转导与转录激活因子3、半胱氨酸蛋白酶3、酪氨酸受体激酶SRC等相关的50个蛋白靶点,药物可通过影响多种细胞分化及生物酶活性来调节AGE-RAGE信号通路、癌症信号通路及人类巨细胞病毒感染等信号通路从而发挥治疗肺纤维化的作用,分子对接结果显示β-谷甾醇、豆甾醇、山奈酚、原阿片碱、白桦脂酸、槲皮素化合物与靶点AKT1、GAPDH、STAT3、MAPK3有较低的结合能,表明以上小分子具有潜在的抑制肺纤维化活性;体外实验表明麦门冬汤可促进MRC-5人胚肺成纤维细胞中AKT1、p-AKT蛋白表达,下调VEGF蛋白。结论 麦门冬汤治疗肺纤维化的作用具有多成分-多靶点-多途径的特点,该研究可为麦门冬汤的现代化研究提供新的研究思路和方向。
    32  基于数据挖掘探寻《四部医典》中治疗肺病用药规律分析
    加羊土旦 格知加 周杨措 仁青加 索郎拉宗 赛悟杰 尕藏加措 尼玛次仁 明吉措姆 央嘎
    2022, 24(10):283-290. DOI: 10.11842/wst.20210909003
    [摘要](96) [HTML](45) [PDF 1.49 M](258)
    摘要:
    目的 揭示《四部医典》所载治疗肺病药物的功能主治、组方,为临床治疗肺病提供参考,为传统医药在治疗和预防新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎提供借鉴参考和用药思路。方法 收集《四部医典》中主治肺病的内服外用药,建立数据库,使用Excel等统计分析软件进行录入,并通过R version 4.0.3软件对其进行频次分析、药性分析、六味三化味分析、关联规则分析、聚类分析。结果 筛选后共纳入135首方剂,238味药物。治疗频次最高的前六位是天竺黄、红花、甘草、荜茇、檀香、诃子。关联性药对红花-天竺黄的出现频次和支持度最高。药物性能以清热药最多。药味化味中甘味和辛味、甘化味和苦化味最多。常用药物可聚类为三类。讨论 通过数据挖掘技术发现,《四部医典》中治疗肺病以敛肺止咳、清热泻火、除湿化痰药组合配伍使用。
    33  基于真实世界数据探讨中医药治疗糖尿病肾病用药规律的研究
    杨超茅 程雯 李园园 高建东
    2022, 24(10):291-299. DOI: 10.11842/wst.20210905008
    [摘要](59) [HTML](66) [PDF 1.68 M](329)
    摘要:
    目的 基于临床信息系统分析总结真实世界的数据,采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法 收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息,建立Excel数据库,采用Excel 2010软件统计高频药物的四气、五味、归经及功效;使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法分析关联规则,采用web节点建构药对关联网状图;运用SPSS 25统计软件进行因子分析。结果 本研究最终纳入477例接受中药饮片治疗的DKD患者,在1203条方剂信息中,涉及中药462种;使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬;使用频数前5类的中药类别分别是补气药、补阴药、清热燥湿药、活血调经药、息风止痉药;在30味高频药物中,苦、甘、辛药味最为常见;药性寒、温数量接近;归脾经、肝经、肺经、肾经居多;关联规则提示,药物组合中置信度最高的组合为地龙-当归-僵蚕,因子分析共得到5个有效因子,累积贡献率为47.33%。结论 中医药治疗DKD在补益气血阴阳的同时,兼顾对瘀血、湿邪和痰饮的治疗,结合证型,可考虑使用黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬、金蝉花等药物的使用,清热燥湿药物如黄连、黄芩、黄柏可适当加入,为使邪有去处,大黄、车前子或可增添疗效。
    34  后天脾损探讨2型糖尿病
    崔天梦 马跃荣
    2022, 24(10):300-303. DOI: 10.11842/wst.20210802002
    [摘要](74) [HTML](9) [PDF 546.25 K](252)
    摘要:
    近些年,糖尿病的发病趋势越发递增,然而西医用药尚未满意,中医对糖尿病认识研究颇为丰富,故而人们转向从传统中医药中寻求帮助。传统中医认为脾胃为后天之本,气血生化之源,人身脱离母体后的正常生命活动、生长发育均需后天脾胃的滋养、运化。胰附属于脾,脾胃受损时,水谷精微运化所需的脾主分泌的津液减少。脾的运化功能受损,导致胰岛素相对或绝对减少,血糖散溢血脉,引起糖尿病。
    35  基于网络药理学技术探讨通络地龟汤治疗糖尿病肾病的机制
    庞欣欣 彭紫凝 商海涛 张世文 王振涛 乔永辉
    2022, 24(10):304-314. DOI: 10.11842/wst.20210728010
    [摘要](56) [HTML](4) [PDF 4.87 M](239)
    摘要:
    目的 探讨通络地龟汤治疗糖尿病肾病(DKD)的潜在作用机制。方法 GeneCards、DisGeNET、OMIM、Drug Bank数据库收集DKD疾病靶点,TCMSP和BATMAN-TCM数据库分析得到通络地龟汤的有效活性成分及其对应的靶点;STRING数据库构建PPI网络图;Cytoscape软件建立通络地龟汤有效活性成分与DKD关键作用靶点网络图;DAVID数据库对靶点进行GO和KEGG通路富集分析;GEO芯片数据库对上述关键靶点进行验证;使用STZ腹腔注射复制1型糖尿病小鼠模型并采用通络地龟汤干预,Western Blot以及qPCR进行验证。结果 通过数据库进行有效筛选得到128个药物活性成分,共涉及720个作用靶点,得到通络地龟汤与DKD共同靶点588个,共同靶点主要相关的生物学过程有2817种,分子功能有312种,细胞组分有132种,作用在184条信号通路上发挥治疗DKD的作用,其中关键通路为MAPK信号通路。通过GEO数据库下载差异基因数据进行验证,证实ALB和VEGFA为通络地龟汤发挥治疗作用的关键基因,动物实验表明通络地龟汤能够促进ALB和VEGFA的表达,减轻DKD肾损伤。结论 本研究发现通络地龟汤可能通过多靶点、多功能、多通路治疗DKD,ALB和VEGFA可能为其中的关键靶点,MAPK通路为其发挥治疗作用的关键通路。
    36  糖尿病肾病与致炎因子的相关性及益气养阴、祛瘀化浊法干预后的影响
    王峥 李建鹏 高亚斌 杨留杰 闫蒙蒙 范恬静 张慧芳 陈鹏鸽
    2022, 24(10):315-320. DOI: 10.11842/wst.20211105003
    [摘要](49) [HTML](9) [PDF 713.28 K](249)
    摘要:
    目的 探讨糖尿病肾病与致炎因子的相关性及益气养阴、祛瘀化浊法干预后的影响。方法 选取我院肾病科收治的60例气阴两虚、瘀浊阻络型糖尿病肾病(Ⅲ-Ⅳ期)患者,随机分为对照组及治疗组各30例。对照组予西医基础治疗,如糖尿病肾病饮食等;治疗组在对照组基础上予具有益气养阴、祛瘀化浊功效的平糖益肾方加减治疗,比较两组用药前后实验室指标、中医证候疗效、致炎因子水平,进一步行Spearman相关性分析。结果 治疗后治疗组24 h-Upro、UACR、Scr、FBG、HbA1c均低于对照组,差异有统计学意义。两组致炎因子NF-кB;C5b-9;IL-6水平均低于治疗前,且治疗组的致炎因子水平明显低于对照组。24 h-Upro、Scr、HbA1c、BMI与致炎因子有一定相关性。结论 糖尿病肾病与致炎因子具有一定的相关性。具有益气养阴、祛瘀化浊功效的平糖益肾方可改善糖尿病肾病患者的临床症状,延缓疾病的发展,可能与下调致炎因子水平,降低炎症反应有关。
    37  中医药治疗轻度认知障碍的系统评价再评价
    肖梦露 张娟娟 王莹 郭莎 张虹
    2022, 24(10):321-328. DOI: 10.11842/wst.20211013016
    [摘要](38) [HTML](20) [PDF 858.39 K](262)
    摘要:
    目的 选取中医药治疗轻度认知障碍的Meta分析和系统评价(MA/SR),评价纳入文献的方法学和证据质量,以期为中医药治疗MCI提供临床参考。方法 选取万方数据库(Wanfang)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science 8个数据库对建库至2021年9月30日关于中医药治疗轻度认知障碍的MAs/SRs进行检索,筛选后,运用AMSTAR 2工具对纳入的MAs/SRs的方法学质量进行评价,同时使用GRADE系统对纳入文献中的证据质量进行评价分级。结果 本文共检索到相关文献160篇,最终纳入19篇。AMSTAR 2的结果显示,在纳入的19篇MAs/SRs中,有2篇文献为中等质量研究,有6篇文献为低质量研究,有11篇文献为极低质量研究。GRADE评级显示,中医药治疗轻度认知障碍的MAs/SRs具有较低的证据质量。通过GRADE进行质量分级后的结果显示,有3个结局指标为中质量,有24个结局指标为低质量,有24个结局指标为极低质量,无高质量结局指标。结论 根据纳入的MAs/SRs结果显示,中医药治疗轻度认知障碍是具有疗效且安全的,但目前相关研究的方法学质量和证据质量级别都比较低,主要原因在原始文献的质量有待提升。
    38  基于网络药理学探讨麝香治疗脑缺血再灌注损伤的作用机制
    刘伟 田旭 赵衍刚 房天赫 刘兰玲 王媛 韩冰冰
    2022, 24(10):329-339. DOI: 10.11842/wst.20210923003
    [摘要](59) [HTML](18) [PDF 4.87 M](238)
    摘要:
    目的 从网络药理学角度探讨麝香治疗脑缺血再灌注损伤的分子机制,并采用动物实验验证。方法 借助TCMID及上海化学专用数据库检索麝香有效成分,利用Swiss Target Prediction数据库预测各成分作用靶点。通过UniProt、GeneCards数据库查询靶点对应的基因,运用Cytoscape V3.6.1构建成分-靶点网络,通过DAVID进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,预测其作用机制。建立MCAO/R大鼠模型,灌胃麝香及麝香酮治疗后mNSS行为学评分,伊文思蓝法检测血脑屏障通透性,TTC染色检测脑梗塞率,HE染色检测神经元坏死率,荧光定量PCR检测CHRM2、GABBR2、GRM7、HSP90AA1 mRNA 表达。结果 获得麝香大环化合物、甾族化合物及多种氨基酸共17种有效成分,筛选出与脑缺血再灌注损伤交集的靶点107个,并得到神经递质受体活性,血清素受体活性,谷氨酸受体活性等140条生物学过程,KEGG通路富集得到神经活性配体-受体相互作用,谷氨酸能突触等103条信号通路。动物实验结果表明,与假手术组相比,模型组行为学评分、血脑屏障通透性、脑梗塞率、神经元坏死率及CHRM2 mRNA 表达明显升高(P<0.01),GABBR2、GRM7、HSP90AA1 mRNA表达明显降低(P<0.01)。与模型组相比,麝香组与麝香酮组行为学评分、血脑屏障通透性、脑梗塞率、神经元坏死率及CHRM2 mRNA表达均明显降低(P<0.05),麝香组GABBR2、GRM7 mRNA表达明显升高(P<0.01),麝香酮组GABBR2、HSP90AA1 mRNA 表达明显升高(P<0.01)。结论 麝香治疗脑缺血再灌注损伤的机制主要集中在对脑神经递质及受体活性的调节,推测这可能是麝香“醒神开窍”功效的科学内涵,麝香酮可能是该功效的主要活性物质。
    39  基于CiteSpace的针灸治疗阿尔茨海默病相关文献可视化分析
    梁肖迪 周润津 林兴栋
    2022, 24(10):340-348. DOI: 10.11842/wst.20211116003
    [摘要](50) [HTML](20) [PDF 2.90 M](179)
    摘要:
    目的 探索针灸治疗阿尔茨海默病发展脉络、研究热点和前沿。方法 检索中国知网(CNKI)针灸相关疗法治疗阿尔茨海默病的相关文献,检索年限为建库日期至2021年11月25号,利用CiteSpace 5.5 R2软件生成核心作者、研究机构和关键词的知识图谱。结果 合格文献1100篇,纳入421位作者,形成以李志刚-卢梦晗、杜艳军-孙国杰、王述菊-马骏、孔立红-周华、余曙光-唐勇、薛卫国-王丰等学者为中心进行合作。纳入99家主要研究机构,形成以黑龙江中医药大学-天津中医药大学及附属医院等机构为中心进行合作。形成15个关键词聚类,研究热点为中医辨证下制定治则治法,如“益气调血,扶本培元”的“三焦针法”、“通督启神”、“益肾调督”针法;具体干预措施有电针、预刺激。结论 针灸治疗阿尔茨海默病研究关注度逐年上升,基础研究深入广泛,治疗机制仍在探索,临床研究证据质量普遍不高,国内学者、机构间合作仍需加强交流合作。
    40  补阳还五汤加水蛭对脑梗死大鼠学习记忆能力和神经元自噬的影响
    于静 任立群 商亚珍 吴晓光 王建福
    2022, 24(10):349-356. DOI: 10.11842/wst.20210720002
    [摘要](37) [HTML](29) [PDF 3.13 M](210)
    摘要:
    目的 探讨补阳还五汤加入水蛭对脑梗死大鼠学习记忆及自噬相关蛋白Beclin 1和LC3-Ⅱ表达的影响。方法 采用颈动脉注射微栓子的方法制备大鼠脑梗死模型,筛选模型后随机分为模型组、补阳还五汤加水蛭低、中、高剂量组、补阳还五汤原方组,另设假手术组。分组后连续14天各组灌胃给予相应药物治疗。巴恩斯迷宫观察进入目标洞的潜伏期和探究非目标洞的错误次数,苏木素-伊红(HE)染色观察脑梗死边缘区组织形态及细胞结构变化;免疫组化定性检测Beclin 1、LC3-Ⅱ蛋白表达,免疫蛋白印迹法(Western blot)半定量检测Beclin 1、LC3-Ⅱ的表达。结果 巴恩斯结果显示,与假手术组比较,模型组到达目标洞的潜伏期明显延长,进入错误洞的次数增加;与经过模型手术的实验鼠相比,补阳还五汤加水蛭低、中、高、补阳还五汤原方组治疗的大鼠成功进入目标洞的潜伏期显著缩短;进入错误洞的次数分别减少。HE染色显示,梗死边缘区脑组织损伤明显,海马区神经元密度显著减少,残存神经元出现核固缩、噬伊红现象。免疫组化显示,经过模型手术的脑梗死致模大鼠海马神经细胞中Beclin 1、LC3-Ⅱ与假手术组相比,棕黄色颗粒呈现高表达状态,补阳还五汤加水蛭低、中、补阳还五汤原方组药物治疗组Beclin 1棕黄色颗粒呈现阳性表达显著降低,补阳还五汤加水蛭低、中、高、补阳还五汤组LC3-Ⅱ棕黄色颗粒呈现阳性表达比模型组明显减弱。免疫蛋白印迹结果呈现,与假手术组比经造模手术大鼠脑组织中Beclin 1和LC3-Ⅱ蛋白含量显著升高。与模型组相比,补阳还五汤加水蛭各治疗组及原方药物治疗组Beclin 1含量显著下降,LC3-Ⅱ的含有量明显下降。结论 补阳还五汤加水蛭可通过下调脑梗死大鼠脑组织内LC3-Ⅱ和Beclin 1蛋白表达,抑制脑组织受损后激活的自噬过度,降低脑梗死体积,改善大鼠因脑梗而带来的学习记忆等障碍,逐瘀的治疗作用也优于补阳还五汤原方,对脑神经功能有维持及保护作用
    41  基于数据挖掘研究现代中医治疗帕金森病用药规律
    马宝锋 署文杰 孙西庆
    2022, 24(10):357-363. DOI: 10.11842/wst.20210804010
    [摘要](63) [HTML](49) [PDF 1.81 M](235)
    摘要:
    目的 基于“古今医案云平台V2.3.6”分析近30年中医治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)的中药处方规律,为未来临床遣方用药提供参考。方法 搜集中国知网、万方、维普、CBM中所有治疗PD的中药处方,时间范围为1991年01月01日-2021年02月01日。用Excel建立方剂数据库,并导入“古今医案云平台(V2.3.6)”。应用系统中的统计分析、关联分析、聚类分析等方法进行数据分析,挖掘现代中医治疗PD的中药组方规律。结果 筛选后共纳入方剂202首,包含中药239味,频次≥30次的药物24种,前五位是白芍、甘草、天麻、当归、熟地黄;四气多以平性、温性为主,五味多以甘、辛、苦为主,归经主要以肝、脾、肾为主;使用频次前三位的药对是“白芍、甘草”“白芍、天麻”“白芍、熟地黄”;现代临床治疗帕金森病,最常用的是具有平抑肝阳作用的药物,其次为具有润肠通便、息风止痉等作用的药物;对使用频次≥30的中药聚类得出5组常用药物组方。结论 现代中医治疗PD,以平抑肝阳、息风止痉为主要治法;润肠通便、顾护阳气应贯穿于治疗的始末,尤为值得重视。
    42  中药复方祛瘀化痰通脉方在小型猪体内的药代动力学行为研究
    彭 勍 任建勋 苗 兰 孙明谦 张 颖 孟 硕 林 力 刘建勋
    2022, 24(10):364-372. DOI: 10.11842/wst.20211015003
    [摘要](56) [HTML](15) [PDF 3.09 M](214)
    摘要:
    目的 探讨祛瘀化痰通脉方(QYHT)在假手术组和模型组小型猪体内药代动力学特征,为QYHT的药效物质基础研究及临床应用提供参考。方法 采用高脂饲料喂养结合冠状球囊拉伤内皮损伤的方法建立痰瘀互结证冠心病小型猪模型,连续给药8周后不同时间点取血,对血浆中各成分的浓度进行测定,并计算药代动力学参数。结果 建立了小型猪血浆中9个成分含量测定方法,经方法学验证,专属性、线性范围、准确度和精密度、提取回收率、稳定性以及基质效应均符合体内药物分析的要求。给药后假手术组可检测到3个入血成分,模型组检测到5个入血成分。 结论 QYHT在假手术组和模型组动物体内的处置过程存在一定差异。该测定方法适用于检测QYHT在小型猪血浆中的药代动力学研究,可为该复方的临床合理安全用药提供科学参考。
    43  氧化苦参碱通过调控RhoA/ROCK1/COX2/PGIS信号通路抑制野百合碱诱导的大鼠右心室心肌肥厚的作用
    李本鹏 徐玉平 韦朝倩 李枝吉 戴贵东
    2022, 24(10):373-379. DOI: 10.11842/wst.20210812004
    [摘要](31) [HTML](10) [PDF 2.36 M](185)
    摘要:
    目的 本文探讨氧化苦参碱通过调控RhoA/ROCK/COX/PGIS信号通路对野百合碱致肺动脉高压大鼠右心室心肌肥厚抑制作用。方法 将50只雄性大鼠随机分为正常对照组、野百合碱组、氧化苦参碱组(25、50、100 mg·kg-1)。野百合碱组及各用药组单次皮下注射野百合碱(60 mg·kg-1),正常对照组给予等量的生理盐水,氧化苦参碱灌胃给药均在皮下注射野百合碱1 h后。4周后,分离大鼠右心室(RV)、左心室+室间隔(LV+S)并称重,计算RV/(LV+S)的比值;HE染色观察心肌病理变化;Western blot检测右心室组织中RhoA、ROCK1、ROCK2、COX1、COX2、PGIS蛋白的表达。结果 与正常组比较,野百合碱组大鼠终末体重显著降低,大鼠心脏肥厚指数显著增加;与野百合碱组相比,氧化苦参碱给药4周后能明显减小RV/(LV+S)的比值,增加终末体重,改善右心室病理变化,明显降低右心室组织中RhoA、ROCK1、COX2、PGIS的表达水平。结论 氧化苦参能够抑制野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠右心室重构,其机制与抑制RohA/ ROCK1/COX2/PGIS通路有关。
    44  清热卡森颗粒对肝内胆汁淤积大鼠模型的治疗作用及机制研究
    李国栋 杨金玉 马小华 兰露露 尹海龙 张鹏 张程亮 尹强 刘东
    2022, 24(10):380-388. DOI: 10.11842/wst.20220103002
    [摘要](28) [HTML](1) [PDF 6.15 M](245)
    摘要:
    目的 探究清热卡森颗粒对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的肝内胆汁淤积性肝损伤模型大鼠的保护作用及机制。方法 将SPF级雄性SD大鼠36只随机分为正常对照组,模型对照组,清热卡森颗粒低、中、高剂量组(1 g·kg-1,2 g·kg-1,和4g·kg-1)以及阳性对照组(熊去氧胆酸,UDCA,60 mg·kg-1),每组6只。清热卡森颗粒各治疗组和阳性对照组分别预防性灌胃给药,连续5天,实验第3天采用ANIT(60 mg·kg-1)灌胃构建急性肝内胆汁淤积模型,正常对照组给予等量橄榄油。实验第6天,大鼠腹主动脉取血,检测血浆中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆汁酸(TBA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);收集胆汁,计算胆汁流量;取肝脏,称肝重,计算肝重比;观察肝脏组织病理学变化;Western blot法检测肝脏核受体法尼醇X受体(FXR)和胆汁酸合成酶、转运体以及氧化应激通路核因子E2相关因子2(Nrf2)及下游调控蛋白表达的变化。结果 清热卡森颗粒能改善胆汁淤积大鼠的肝重比、胆汁流量水平和病理损伤情况,恢复血浆中AST,ALT,ALP,TBA,MDA的含量水平(P<0.05);上调FXR,BSEP,MRP2,NRF2,GCLM,HO-1蛋白表达(P<0.05),下调NTCP,CYP7A1,CYP8B1蛋白表达(P<0.05)。结论 清热卡森颗粒可以缓解ANIT诱导的肝内胆汁淤积性肝损伤,其作用机制可能与调控FXR信号通路介导的胆汁酸平衡以及NRF2信号通路介导的抗氧化应激作用有关。
    45  熊果酸调控外泌体介导的miR-155-5p保护脓毒症大鼠心肌组织的作用研究
    刘雯
    2022, 24(10):389-396. DOI: 10.11842/wst.20210824009
    [摘要](62) [HTML](6) [PDF 2.02 M](172)
    摘要:
    目的 研究熊果酸通过外泌体介导微小核糖核酸-155-5p(micro ribonucleic acid-155-5p,miR-155-5p)对脓毒症大鼠心肌的保护作用。方法 从60只SD雄鼠中随机挑出50只为建模大鼠,通过腹腔注射内毒素(lipopolysaccharide,LPS)法建立脓毒症大鼠模型。余下10只为正常对照组。将建模成功大鼠随机分为5组,熊果酸高、中、低剂量组、GW4869组、模型组。熊果酸高、中、低剂量组腹腔注射5 mg/kg LPS+50%二甲基亚砜(dimethylsurfoxide,DMSO)后立即尾静脉注射熊果酸120、80、40 mg/kg+50% DMSO混合液;GW4869组腹腔注射5 mg/kg LPS+50% DMSO后立即尾静脉注射鞘磷脂酶抑制剂GW4869 2.5 μg/g+50% DMSO混合液;模型组大鼠腹腔注射5 mg/kg LPS+50% DMSO后,尾静脉注射等体积生理盐水;正常对照组仅腹腔注射等体积生理盐水后,尾静脉注射等体积生理盐水。另将各组外泌体与原代培养乳鼠心肌细胞共培养,设置未加外泌体仅加入等体积PBS的心肌细胞为PBS对照组;通过脂质体转染技术将miR-155-5p minic转染至大鼠心肌细胞,将转染miR-155-5p心肌细胞与动物实验中各组外泌体共培养24 h,另设置未转染miR-155-5p minic且不加外泌体仅加入等体积PBS的心肌细胞为PBS对照组,仅转染miR-155-5p minic且不加外泌体的心肌细胞为miRNA-155-5p minic转染组和GW4869+熊果酸+miR-155-5p minic组(其中熊果酸分别设置低、中、高剂量)。结果 模型组和GW4869组大鼠心肌细胞出现明显空泡样变、核肿胀,组织水肿明显,可见明显炎性浸润,熊果酸3剂量组大鼠心肌组织病变均出现好转;各组均从外周血中分离出外泌体;模型组和熊果酸3剂量组外泌体中miR155-5p表达水平均高于正常对照组(P<0.05),GW4869组外泌体中miR155-5p表达水平低于正常对照组(P<0.05);经培养鉴定证实所取细胞为乳鼠心肌细胞;模型组、GW4869组、熊果酸3剂量组白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素6(interleukin-6,IL-6)水平均高于磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)对照组和正常对照组(P<0.05),熊果酸3剂量组上述指标水平均低于模型组和GW4869组(P<0.05);miR-155-5p minic转染乳鼠心肌细胞后miR-155-5p minic转染组细胞中miR-155-5p表达水平升高(P<0.05)。将各组外泌体与miR-155-5p minic转染后细胞共孵育,GW4869组细胞培养基中IL-1β、IL-6浓度均高于其余各组(P<0.05),模型组+miR-155-5p minic均高于miR-155-5p minic转染组(P<0.05),GW4869+熊果酸高剂量+miR-155-5p minic组与miR-155-5p minic转染组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 熊果酸可改善脓毒症大鼠心肌病变,且可通过抑制外泌体中miR-155-5p表达水平,抑制心肌细胞炎症反应。
    46  当归饮子对血虚风燥型湿疹模型幼鼠的影响及作用机制
    姚百会 王君霞 冉志玲
    2022, 24(10):397-404. DOI: 10.11842/wst.20220603001
    [摘要](43) [HTML](5) [PDF 2.14 M](218)
    摘要:
    目的 研究当归饮子对血虚风燥型湿疹模型幼鼠的影响并探讨其作用机制。方法 采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)、乙酰苯肼(APH)结合物理刺激制备血虚风燥湿疹模型,50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、当归饮子高剂量组(30 g·kg-1)、当归饮子低剂量组(15 g·kg-1)、地氯雷他定组(0.8 mg·kg-1),连续灌胃15天。观察幼鼠体重、脾脏指数、胸腺指数;通过湿疹皮损评分、HE染色组织病理学改变评价当归饮子对血虚风燥湿疹的治疗效果;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、白三烯B4(LTB4)、白三烯C4(LTC4)含量;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测皮肤组织半胱氨酰白三烯受体1(CysLTR1)和半胱氨酰白三烯受体2(CysLTR2)表达水平,以探索当归饮子治疗血虚风燥湿疹的作用机制。结果 与正常组相比,模型组幼鼠体重明显减轻(P<0.05),脾脏指数增大、胸腺指数减小(P<0.05);幼鼠背部出现红斑、糜烂、渗出、水肿、鳞屑等皮损;病理学呈现大量中性粒细胞浸润、表皮海绵水肿、角化过度伴角化不全;IFN-γ水平下降(P<0.05),IL-4、IgE、LTB4、LTC4水平及皮肤CysLTR1和CysLTR2受体表达水平上调(P<0.01)。与模型组相比,当归饮子高、低剂量组及地氯雷他定组体重均明显上升(P<0.05),脾脏指数减小、胸腺指数增大(P<0.05);皮损均明显改善(P<0.05),病理改变呈表皮炎症消失,真皮乳头水肿消失;IFN-γ水平显著上升(P<0.05),IL-4、IgE、LTB4、LTC4水平明显下降(P<0.05);皮肤CysLTR1和CysLTR2受体表达水平均明显下降(P<0.05),其中以当归饮子高剂量组最为明显(P<0.05)。结论 当归饮子治疗血虚风燥型湿疹模型幼鼠疗效明显,机制可能与其调控湿疹幼鼠Thl/Th2失衡、下调血清LTB4、LTC4水平及皮肤CysLTR1、CysLTR2受体表达水平有关。
    47  基于双向表示神经网络的中医证候归类模型的构建
    张异卓 周璐 孙月蒙 刘双巧 徐凤芹 孙燕 李宇航
    2022, 24(10):405-414. DOI: 10.11842/wst.20210910005
    [摘要](86) [HTML](14) [PDF 2.41 M](258)
    摘要:
    目的 构建基于双向表示神经网络的中医证候归类模型,将临床记录中的证候归类为与ICD-11中相对应的证候,并为临床医生记录证候提供归类提示。方法 首先使用基于RNN的Encoder-Decoder结构和基于RNN与Sigmoid函数结合的Multilabel结构建立对照模型,其后分别使用基于BERT与Sigmoid函数结合的Multilabel结构,以及本研究提出的基于BERT候选项选择结构建立模型。以准确率、精确率、召回率、F1得分对各模型进行评价。并使用提出的多模型决策错误自查法,观察模型的自查误能力。结果 基于BERT的候选项选择结构建立的中医证候归类模型在各项指标中的表现最优,均达85%以上。基于多模型决策错误自查法,发现了87.23%错误结果,模型具有错误自查能力。结论 构建的中医证候归类模型可将医生撰写的证候归类为与ICD-11和《中医病证分类与代码》中相对应的证候,并具备自查误功能。将模型用于中医证候的归类处理,可为大数据背景下的中医归类诊疗及中医辨证论治规律的挖掘提供有力的工具支持。
    48  融合Seg-UNet的中医面像分割网络模型研究
    程俊 李红岩 郎许峰 李灿 宋懿花 周作建 战丽彬 商洪涛
    2022, 24(10):415-423. DOI: 10.11842/wst.20220515001
    [摘要](54) [HTML](26) [PDF 2.83 M](307)
    摘要:
    目的 为实现中医面像部分区域的精准分割,提出一种融合Seg-UNet的中医面像分割网络模型。方法 采用Seg-Net网络中的最大池化索引将U-Net网络中的上采样改为上池化来改进U-Net网络。在U-Net网络原编码阶段的池化过程通过池化索引保留权重信息,上采样过程即可利用该索引实现特征图矩阵的扩充。在此基础上增加一层卷积扩增通道数,改进原网络中将特征图矩阵直接复制的上采样方式,从而降低池化过程中权重信息的损失。将Seg-UNet网络模型分别对脸颊、额头和嘴唇3个部位进行分割训练和测试。结果 对中医面像部分区域分割精度高,分割效果优于传统U-Net和Seg-Net网络模型,采用准确率(Acc)、Dice系数、平均交并比(MIoU)作为评价指标。结论 本研究结合深度学习方法实现了较好的中医面像部分区域分割效果。
    49  德尔菲法在中医临床证候应用中的系统评价
    付浩然 戴国华 高武霖 赵泽鹏 刘馨 李珏
    2022, 24(10):424-430. DOI: 10.11842/wst.20210909010
    [摘要](47) [HTML](30) [PDF 1005.32 K](212)
    摘要:
    目的 系统评价德尔菲法在中医临床证候应用中的应用现状,为后续规范与完善证候研究方法提供参考。方法 计算机检索五大数据库关于中医临床证候研究中应用德尔菲法的研究,检索时限自建库至2021年6月1日,由两名研究人员独立进行文献筛选、质量评估和资料提取,对质量A级和B级的研究进行分析。结果 经过质量评价共纳入201篇文献,其中原始研究199篇,方法学研究9篇。研究方向包括候分布特点、证候诊断标准、单一证候研究、证候要素研究、证候变化规律等八类。192篇文献对德尔菲法具体实施进行报道。结论 中医临床证候研究中德尔菲法应用整体较为科学,但在证候研究细节实施尚有不足,有待形成符合中医证候特色的德尔菲法标准规范临床应用。
    50  基于粒子群优化的BP神经网络对血脂异常气郁痰阻型中医证候的疗效预测
    李娜 姚魁武
    2022, 24(10):431-439. DOI: 10.11842/wst.20210815002
    [摘要](52) [HTML](6) [PDF 2.71 M](223)
    摘要:
    目的 选用两种药物分析对血脂异常、中医证候的疗效,以中医证候积分为基础建立血脂异常气郁痰阻型的疗效表征模型,进而提出基于粒子群优化的BP神经网络预测两种方法的疗效。方法 收集50名符合血脂异常气郁痰阻型患者的基本资料,将患者随机分为解郁祛痰化浊方组(JQHP)、血脂康胶囊组(XZKC),每组25例,观察疗程12周治疗前后的血脂水平,治疗前及治疗期间每4周记录一次中医证候积分,共4次。定性疗效分析参考血脂防治指南和中医疗效积分,采用t检验、非参数检验及X2分析的方法;神经网络模型采用粒子群优化的BP神经网络,定量构建血脂异常气郁痰阻证的预测模型,设置为三层网络,输入层节点数为15,隐含层节点数为6,输出层节点数为1。针对JQHP组和XZKC组的数据,分别选择80%的数据进行训练,20%的数据进行验证。结果 两组治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周的中医证候积分随治疗周期的增加而下降(P < 0.05)。JQHP组除了“形体肥胖”外,其余14项症状均有显著的改善(P < 0.05),XZKC组治疗前后比较除“形体肥胖”、“头晕”、“胸闷”外,其余12项均改善(P < 0.05)。以中医证候积分建立的基于粒子群优化BP神经网络的预测精度高、稳定性佳,可以定量预测两种药物对未知患者的疗效。结论 JQHP和XZKC可以改善血脂异常患者的血脂水平,改善气郁痰阻型患者的症状,此为定性分析。利用中医证候积分建立的基于粒子群优化BP神经网络两种治疗方法的预测模型,可定量预测未知患者的疗效。以此思路将有助于找到一种特定治疗方法的适应人群,从而提高该治疗方法的针对性,实现中医药的智能化、精准化、定量化。
    51  亚健康与中医体质类型相关性研究的系统评价和Meta分析
    陈石生 欧阳道福 毛新亮 严建刚 李晓敏 李洪梅
    2022, 24(10):440-449. DOI: 10.11842/wst.20210718002
    [摘要](60) [HTML](7) [PDF 3.50 M](190)
    摘要:
    目的 总结亚健康与中医体质类型相关性研究及现状,探讨亚健康的中医体质分布规律,为亚健康的中医药养生保健提供循证医学证据,为传统中医功能声称的保健食品功能研究提供方向。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、重庆维普(CQVIP)、PubMed及EMBASE数据库,纳入所有评价亚健康与中医体质类型相关性的临床研究文献。采用R version 4.0.4软件进行单率Meta分析、OR值(odds ratio)及其95% CI (confidence interval)表达效应值。结果 共纳入31项研究,研究总样本量为55 059例,其中亚健康人群43 707例,一般人群11 352例。平和质、气虚质、阳虚质、气郁质为亚健康人群占比前四的体质,比例分别为21.4%(95% CI:16.2-27.2%)、21.2%(95% CI:18.0-24.4%)、16.2%(95% CI:13.7-18.7%)、13.5%(95% CI:11.2-16.2%)。对亚健康人群及一般人群进行比较,发现气郁质、气虚质、阳虚质、平和质发生亚健康风险的OR值分别为4.97(95% CI:3.03-8.15)、3.99(95% CI:2.17-7.31)、2.30(95% CI:1.52-3.48)、0.15(95% CI:0.10-0.24),差异均具有统计学意义,表明偏颇体质是发生亚健康的风险因素,而平和质是发生亚健康的保护因素。从性别来看,亚健康男性和女性的气虚质、痰湿质、湿热质的比例相当,而女性的阳虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质的比例要高于男性。纳入研究的方法学质量整体偏低,漏斗图分析显示存在发表偏倚风险。结论 气郁质、气虚质、阳虚质是亚健康人群的主要偏颇体质类型,也是发生亚健康的风险因素。建议今后研究进一步探讨3大偏颇体质与亚健康的关联性,为亚健康的中医药养生保健提供有价值的参考。
    52  基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响
    刘珍秀 吴佳芸 戴鹏 冯怡莹 金昕 陈易 陶枫
    2022, 24(10):450-457. DOI: 10.11842/wst.20210915002
    [摘要](42) [HTML](9) [PDF 650.50 K](188)
    摘要:
    目的 探讨基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案对肥胖患者生活质量的影响,为降低肥胖患者体重、改善生活质量提供新手段。方法 收集2018年12月至2021年7月在上海市中医医院肥胖专病门诊接受基于泄热醒脾饮的体重管理方案治疗的患者资料,包括人口学资料、体重和体重指数、肥胖相关生活质量等。治疗前后比较采用配对t检验、非参数检验和方差分析,生活质量的影响因素分析采用多元线性逐步回归。结果 本研究共纳入127例单纯性肥胖患者(男34/女93,年龄32.8±9.5岁)。治疗后患者体重下降(92.8±17.2→86.7±17.0 kg,P < 0.05),体重指数下降(33.2±4.1→31.0±4.2 kg·m-2P < 0.05),平均体重下降6.5±5.1%。治疗后患者体重对生活质量影响量表评分提高11.5%(74.1±13.5→82.6±11.7,P < 0.05);其中身体机能、自尊、性生活、公众压力和工作各维度生活质量都有不同程度提高(P < 0.05)。回归结果显示:执行方案周期、行为认知执行度和治疗前生活质量评分是主要影响因素(P < 0.05)。结论 基于泄热醒脾饮的综合体重管理方案在降低肥胖患者体重同时可以一定程度改善生活质量。
    53  基于中医药古籍文献的升降散关键信息考证研究
    刘 菊 崔 瑛 谢芝丽 张红伟
    2022, 24(10):458-466. DOI: 10.11842/wst.20210830010
    [摘要](41) [HTML](6) [PDF 2.97 M](244)
    摘要:
    目的 考证升降散的关键信息。方法 通过对历代中医药古籍文献研习,训词释句,正本清源,梳理升降散发展变迁、用法用量、辅料引药、禁忌等关键信息;以现行标准规范为依据,结合药图著作、地方志,厘清升降散中僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄的名称、基原、炮制、产地、用药禁忌等关键信息。结果 升降散的关键信息总结为:出自清·杨栗山《伤寒温疫条辨》,由川大黄(生)四钱、广姜黄(去皮)三分、白僵蚕(酒炒)二钱、全蝉蜕(去土)一钱组成;对应现代炮制品及剂量:大黄14.92 g、姜黄1.12 g、炒僵蚕7.46 g、蝉蜕3.73 g。结论 该研究为升降散的传承与创新提供参考与依据。
    54  蜕紫颗粒对儿童过敏性紫癜皮疹反复发作临床疗效及免疫功能的影响
    王林群 吴聪 刘晓鹰 王元元 陈雪莲 王俊强 王雨蒙
    2022, 24(10):467-473. DOI: 10.11842/wst.20210419015
    [摘要](35) [HTML](5) [PDF 954.17 K](220)
    摘要:
    目的 观察蜕紫颗粒治疗儿童过敏性紫癜皮疹反复发作和预防肾损害的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 选取2018年1月-2019年10月在湖北省中医院门诊及住院部首次就诊的过敏性紫癜皮疹反复发作的70例患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组给予蜕紫颗粒加常规治疗,对照组给予安慰剂加常规治疗。治疗4周后观察两组患儿皮疹、肾损害情况及淋巴细胞亚群变化,并随访半年,观察两组皮疹的复发率及肾损害发生率。结果 观察组最终各纳入35例,对照组最终各纳入33例。两组治疗后紫癜范围、皮疹发作次数、肾脏损害积分较治疗前显著降低,有显著性差异(P < 0.05),且观察组治疗后较对照组有显著性差异(P < 0.05)。两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前显著增高(P < 0.05),且观察组治疗后较对照组有显著性差异(P < 0.05)。两组治疗后CD8+水平较治疗前显著降低(P < 0.05),且观察组治疗后较对照组有显著性差异(P < 0.05)。随访6个月,观察组皮疹复发率明显低于对照组,且有显著性差异(P < 0.05)。观察组新增肾脏损害率明显低于对照组,且有显著性差异(P < 0.05)。治疗过程中未见不良反应。结论 蜕紫颗粒对过敏性紫癜皮疹反复发作疗效确切,可以有效减轻皮疹症状、肾脏损害,减少发作次数,并减少过敏性紫癜半年的复发率,且疗效持续稳定、安全性良好;蜕紫颗粒疗效机制可能与提高CD3+、CD4+细胞、CD4+/CD8+水平,抑制CD8+水平相关。
    55  面向文献理论和临床实践的民族医药学术传承创新研究成都中医药大学民族医药学术传承创新研究中心张艺团队简介
    曾商禹
    2022, 24(10):474-479. DOI: 10.11842/wst.20230104005
    [摘要](32) [HTML](4) [PDF 4.55 M](176)
    摘要:
    56  基于“肺与大肠相表里”理论的清热药抗RSV作用机制探讨
    景田园 王平 杜海涛 孙铁锋 李娜 胡亚楠 周倩 张会敏 王晓雪
    2022, 24(10):3659-3666. DOI: 10.11842/wst.20210914013
    [摘要](79) [HTML](34) [PDF 919.68 K](281)
    摘要:
    呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体之一,到目前尚无有效疫苗和特效药进行防治。清热药抗RSV作用显著,在临床已广泛应用,但其具体机制尚不明确。本文从中医理论角度,探讨“肺与大肠相表里”理论与RSV感染之间的关系,分析肠道菌群及黏膜免疫可能参与疾病的发生及防治,综述了清热药可能通过调节肠道菌群及黏膜免疫起到抗RSV作用,揭示肠道菌群及黏膜免疫可能成为抗RSV的新方向,为防控病毒感染性疾病以及开发高效抗病毒中药提供参考与依据,具有十分重要的理论及临床价值。
    57  科学传播对中医药文化影响刍议
    惠小珊 张振鹏 刘咏梅 张金生 王诗琦 王阶
    2022, 24(10):3667-3672. DOI: 10.11842/wst.20210807007
    [摘要](86) [HTML](18) [PDF 637.44 K](314)
    摘要:
    中医药包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中华文明的一个瑰宝,凝聚着华夏人民和中华民族的博大智慧。精准、科学地传播中医药文化不仅对中医药事业的传承发展意义重大,也对“健康中国”行动的实施影响深远。科学传播(Science Communication)作为一种新兴理念,在弘扬科学精神、促进公众提高科学素养、发展超越现有科学理论等方面发挥着积极作用。从科学传播角度来剖析研究中医药文化的传承发展,在某种角度下可使中医药文化脱离唯科学主义和“一元论”观念的裹挟,重塑中医与科学的关系对正确理解、认知中医药和现代医学的关系有所助益,也可引导公众重新学习中医文化,提升社会对中医药整体的认可和接纳程度。文章从科学传播相关视域对中医药文化影响进行简述,并分析展望科学传播各主体在中医药“传承精华、守正创新”发展进程中的责任与意义,以期将科学传播作为工具,提高公众整体中医科学文化素养;加快推进中医药事业蓬勃发展。
    58  “形神并调”论治脑鸣
    周思远 何浩强 惠小珊 郭玉娜 刘咏梅 王阶
    2022, 24(10):3673-3677. DOI: 10.11842/wst.20210712001
    [摘要](88) [HTML](124) [PDF 637.26 K](290)
    摘要:
    脑鸣是患者自觉头内轰响的一种病证,常持续发作,给患者带来极大痛苦,造成了巨大的心理、社会和经济负担。中医药辨治脑鸣历史悠久,古代医家偏重于从“形”角度进行调治,多从脏腑及气血理论出发,以调节肝脾肾等脏腑功能为主,近现代医家则逐渐认识到调“神”论治脑鸣的重要性。“形与神俱”是中医学养生廖病的准则,脑鸣病位在脑,故笔者结合脑之功能与特性探讨脑髓与脑神的体用关及其在脑鸣发病中的作用,分析“形神并调”论治脑鸣的理论与临床依据,提出脑鸣证治重在“形神并调”的观点,即虚者宜补髓养神止鸣,实者宜祛邪安神止鸣,或可为脑鸣治疗带来新的启发。

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