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  • 李国祥, 胡镜清
    世界科学技术-中医药现代化. 2022,24(10):20-25
    DOI: 10.11842/wst.20210731003
    痰瘀互结在临床表现广泛,既涉及体表病变,又可见于内科杂症,是冠心病发展中最常见的病理因素之一。但关于痰瘀互结的研究,对于病变过程痰瘀化热过程的具体的方药还没有相关的总结。鉴于此,本文从方药角度出发,结合国医大师的临床经验,将冠心病痰瘀互结热化阶段的治疗,根据痰瘀热邪的病位、阶段、虚实、证候不同,从热者寒之、火郁发之、留者攻之三个层面,分为清热、泻火、宣通、攻邪等不同治法对相关方剂进行梳理,根据其临床表现选取恰当的方剂对症治疗,为冠心病痰瘀互结热化的治疗提供方药的参考,以期执简御繁,裨益于目前相关冠心病的临床治疗。
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  • 刘庆华, 贾春华
    世界科学技术-中医药现代化. 2022,24(10):26-33
    DOI: 10.11842/wst.20211219002
    目的 中医学的隐喻认知研究方兴未艾。运用CiteSpace软件对中医学隐喻认知相关文献进行可视化分析,探索现状和热点,为总结已有成果和深入研究提供基础。方法 检索中国知网(CNKI)1990-2021年相关文献,通过CiteSpace5.6.R5进行作者和机构合作网络以及关键词共现、聚类和突现词的分析。结果 共纳入文献328篇,总体来看,以贾春华等为代表的作者合作网络规模较大,研究机构集中在北京中医药大学。研究者和研究机构之间相对独立,其分布松散,合作较少。1990-2006年为中医学隐喻认知萌芽期,2007-2014年为快速增长期。2014年之后,进入平稳发展期。研究热点多集中在概念隐喻、认知科学、取象比类等方面。象思维、中医语言等是近年来的前沿领域。结论 隐喻认知为中医学理论解构提供了新的范式。基于多学科研究的中医隐喻认知学有望形成。中医语言实证研究有利于揭示中医学思维及逻辑特点,是未来研究的可行之路。
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  • 艾军, 王志威, 陈升, 吴进仕, 杨继峰, 钟妮, 戴铭
    世界科学技术-中医药现代化. 2022,24(10):34-39
    DOI: 10.11842/wst.20210812012
    本文通过分析《温病学》教材内容,并结合中医经典论述及刘河间、吴又可、叶天士、吴鞠通、薛生白、杨栗山等医家对温病郁热病机的重视和辨证论治运用要领,认识到丰富补充《温病学》病机理论及郁热病机的必要性和重要性。同时,提出补充温病学病机理论及郁热病机的内容。
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  • 冯兹阁, 曾商禹, 张艺
    世界科学技术-中医药现代化. 2022,24(10):40-49
    DOI: 10.11842/wst.20210928013
    目的 采用可视化分析对彝族医药的研究情况进行回顾性总结,并阐释彝族医药传承与发展现状。方法 本文综合传统文献研究法、信息学方法与田野调查,从学术文献发表、古籍整理与现代书籍出版、政策扶持与学科建设、传承保护等多个角度,对彝族医药研究发展现状进行了归纳。结果 目前,彝族医药在中医药现代化大背景下稳步发展,具体表现为文献发表量逐年增长、古籍整理日益完善、学科建设继续加强、传承保护受到重视等方面。但也存在体系不完善、人才缺乏、知名度不高、资源整合度较低、研究层次尚浅等明显问题。结论 未来,加大挖掘整理及发扬发展彝族医药力度,重视人才培养,加强深层次的研究和探讨,尤其是亟需强化应用型研究,使彝医药真正走上产业化发展的快速通道,是彝医药现代化的必经之路。
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  • 曹跃朋, 冯在亮, 杨玉涛, 马武开, 刘正奇, 安阳, 唐芳, 张雄峰, 张艺, 曾商禹, 钟琴
    世界科学技术-中医药现代化. 2022,24(10):50-59
    DOI: 10.11842/wst.20210929012
    目的 通过构建尿酸性肾病动物模型,检测给药后KIM-1、NGAL、TIMP-1、MCP-1等肾损伤标志物,探讨苗药痛风停汤对尿酸性肾病的保护作用。方法 将70只SD大鼠随机分为空白组、模型组、苗药痛风停高、中、低剂量组、别嘌醇组和苯溴马隆组,构建尿酸性肾病动物模型,造模后各组灌胃给药治疗28天,末次给药后收集大鼠血清及肾脏标本。生化检测大鼠血清尿酸、尿素氮、肌酐含量,用免疫组化法、Western Blot检测肾组织的KIM-1、NGAL、TIMP-1的表达、RT-PCR法检测肾脏组织KIM-1、MCP-1mRNA的表达。结果 生化结果:别嘌醇、高剂量、中剂量、苯溴马隆组组间比较,其BUN、SCR、UA含量差异无统计学差异(P>0.05)。免疫组化结果:①痛风停高、中、低剂量、别嘌醇组KIM-1平均光密度比苯溴马隆组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);②痛风停高、中剂量、别嘌醇组NGAL、TIMP-1平均光密度与苯溴马隆组相比,无明显差异(P>0.05)。RT-PCR结果 与别嘌醇及苯溴马隆组相比,痛风停高剂量组KIM-1、MCP-1mRNA表达量与其无明显差异(P>0.05)。Western Blot结果 ①与别嘌醇组相比,痛风停高剂量组KIM-1、NGAL、TIMP-1蛋白表达均与其无明显差异(P>0.05);②与苯溴马隆组对比,痛风停高剂量组NGAL蛋白表达与其无明显差异(P>0.05);其余各组KIM-1、NGAL、TIMP-1蛋白表达量升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 苗药痛风停汤可显著降低尿酸性肾病大鼠血肌酐、尿素氮及尿酸水平,并可通过降低肾损伤因子KIM-1、NGAL、TIMP-1、MCP-1的表达,从而实现保护肾脏功能作用。
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  • 钟 镥, 邹雪梅, 何青秀, 张 静, 张艺, 范 刚, 古 锐, 蒋桂华
    世界科学技术-中医药现代化. 2022,24(10):60-69
    DOI: 10.11842/wst.20210913008
    “吉解”即藏药秦艽花,具有清热、消肿、干黄水、解毒的功效,藏医常用于治黄水病、四肢肿胀、腑热胆热等症,药用历史悠久。作为藏药大宗药材,“吉解”在二十五味儿茶丸、十三味榜嘎散等多个国药准字号的藏药复方制剂中作为主药或配伍使用。但由于藏医药文献对“吉解”的记载根据花色将其分为黑、白两种,导致其存在基原复杂、临床用药混乱的现象。本研究通过查阅古今藏医药经典著作和文献,对黑、白“吉解”的品种、功效进行了系统地整理,厘清了藏药“吉解”的形态、基原物种、功能主治及生境分布。采用文献考证与市场调研相结合的方法,阐明了“吉解”的主流药材。最终确定文献记载其来源共有12个种,市场主流品种的来源以粗茎秦艽Gentiana crassicaulis Duthie ex Burk.和麻花艽Gentiana straminea Maxim.为主。对藏药“吉解”进行基原考证有利于“吉解”的临床合理应用,可为其进一步质量控制、药效学研究和新药开发提供参考。
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  • 陈晨, 曾婧纯, 陆丽明
    优先出版日期:2025-02-11
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    随着人工智能的快速发展,机器学习目前已被广泛应用于针刺临床研究当中。但相较于监督学习和无监督学习模型的大量应用,强化学习在针刺临床研究领域的尝试仍然相对有限。本文简要介绍了强化学习的概念及运作流程,以及与监督学习和无监督学习的区别。接着探讨了强化学习在针刺临床研究中的应用前景,同时总结了在应用强化学习过程中可能遇到的困难与挑战,并初步讨论了解决这些问题的方案。最后对强化学习与针刺临床研究相结合进行了展望,以期为强化学习在针刺临床研究与临床实践中的开展提供一定借鉴意义。
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  • 罗克踊, 段淼, 黄 婷, 蒋 亮, 陈宗礼
    优先出版日期:2025-02-11
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    目的 基于Nrf2/GPX4介导的铁死亡途径探讨柚皮素(naringenin,Nar)对胆红素脑病新生小鼠海马神经元损伤的保护作用。方法 将新生小鼠随机分成对照(Control)组、模型(Model)组、柚皮素低(Nar-L)、高剂量(Nar-H)组和高剂量柚皮素联合Nrf2抑制剂ML385(Nar-H+ML385)组,每组15只。除Control组外,其他各组小鼠均采用经小脑延髓池注射胆红素溶液(20 μg/g)建立新生小鼠胆红素脑病模型,造模后经腹腔注射柚皮素(25、100 mg/kg)或ML385(30 mg/kg)干预1次/d,连续7天。干预结束后,观察各组小鼠神经行为学变化;水迷宫实验检测各组小鼠远期学习与记忆能力;Nissl染色观察小鼠海马神经元损伤情况;化学法检测小鼠海马组织中丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;比色法检测小鼠海马组织中Fe2+含量;Western blot检测小鼠海马组织中核相关因子2(Nrf2)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)蛋白表达水平。 结果 与Control组比较,Model组小鼠出现不同程度的神经异常行为,且远期学习与记忆能力显著降低(P<0.05),同时海马神经元损伤严重,海马组织中MDA、4-HNE以及Fe2+含量显著升高(P<0.05),SOD、GSH-Px活性以及Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与Model组比较,Nar-L、Nar-H组小鼠神经异常行为减少,且远期学习与记忆能力显著增强(P<0.05),同时海马神经元损伤明显改善,海马组织中MDA、4-HNE以及Fe2+含量显著降低(P<0.05),而SOD、GSH-Px活性以及Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。然而,联合ML385干预能明显逆转Nar对胆红素脑病新生小鼠海马神经元损伤的改善作用。结论 Nar可改善胆红素脑病新生小鼠海马神经元损伤,其作用途径可能是通过调控Nrf2/GPX4轴介导的铁死亡实现的。
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  • 夏庭伟, 杨越, 魏长洪, 李炜弘, 汤朝晖, 雍小嘉, 李灿东
    优先出版日期:2025-02-11
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    历代中医古籍诊疗经验知识,多以诊疗事件的记述及分析为载体,其中的诊疗思维及认知推理过程等具有时空动态性、复杂系统性特征。然而,目前关于历代医家诊疗经验的发掘,侧重于整个历史时间线的学术演变,缺少对古籍中时间概念及其医学关联含义的探索;多以实体知识为主,缺少对时序动态认知逻辑的呈现;且多以实体类术语研究为主,难以涵盖古籍诊疗事件。本文提出基于时序动态视角构建病证诊疗经验演变模型:根据诊疗事件的时序,涵盖时间系统模块、“欲病”模块、“已病”模块、“病后”模块,涉及古籍医家对疾病发生的动态风险评估,对已病状态动态证候演变的把握以及治疗方案,对病后状态的动态康养方案等。
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  • 张亚坤, 崔子龙, 赵硕, 封雅颂, 王硕, 王少贤
    优先出版日期:2025-02-11
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    传统中医舌诊优势明显,但其主观性强,易受环境影响,缺乏统一标准的问题,极大影响着诊断结果的客观性和准确性,且难以融进现代科学体系。因此,研发舌诊设备,客观、规范地提取舌象信息,并模拟人脑思维构建中医舌象-病证客观诊断模型,推进中医舌诊的定量化、数智化研究,成为未来发展的趋势。本文通过梳理中医舌诊设备的研究现状与应用前景,以期为该领域的研究与应用提供方法参考和研究思路。
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  • 沙小钰, 黄艳阳, 刘宝莹, 杨思琦, 贾连群, 隋国媛
    优先出版日期:2025-02-11
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    目的 探讨茵陈蒿汤合泽泻汤对NASH小鼠内质网应激IRE1信号通路介导铁死亡的影响。 方法 50只C57BL/ 6J小鼠随机分为空白对照组、模型组、茵陈蒿汤组、泽泻汤组、合方组,每组10只。除空白对照组,其他组均采用高脂饲料喂饲,20周后,茵陈蒿汤组、泽泻汤组、合方组分别给予相应药物灌胃,每日 1 次,连续8周。采用 HE 染色、油红 O 染色、Masson染色观察肝脏组织病理变化,全自动生化分析仪检测血脂和肝功能,RT-qPCR法检测TFR1、FPN、Xbp1、Xbp1s、XBP1依赖性UPR靶基因 mRNA 水平,Western Blot检测肝脏GRP78、P-IRE1α、GPX4、TFR1、FPN蛋白表达,比色法检测Fe2+、MDA含量,WST-8法检测SOD活性,ELISA检测ROS含量,GPO-PAP法检测小鼠肝组织TG含量。 结果 茵陈蒿汤组、泽泻汤组、合方组与模型组相比NAS评分均显著降低,其中合方组效果更显著。相较于空白对照组,模型小鼠组肝脏脂质沉积明显,茵陈蒿汤组、泽泻组、合方组小鼠肝脏脂质沉积均得到不同程度改善,其中合方组效果更显著。Masson染色结果显示与空白对照组相比,模型组小鼠肝脏明显发生纤维化,茵陈蒿汤组、泽泻组、合方组肝脏纤维化程度均有所改善,其中合方组效果更显著。与空白对照组相比,模型组小鼠血清TC、HDL-C、LDL-C、AST、ALT 水平显著升高,肝脏中TG、Fe2+、MDA、ROS含量明显增加,SOD活性显著下降,肝脏中Xbp1、Xbp1s、Dnajb9、Edem1、Sec61a1、Bip、Chop、TFR1mRNA表达水平显著上调,FPN mRNA表达水平显著下调,肝脏中GRP78、P-IREα、GPX4、TFR1蛋白表达水平显著升高,FPN蛋白表达水平显著下降;与模型组相比,合方组小鼠血清TG、TC、LDL-C、AST、ALT 水平显著降低,合方组肝脏中TG、Fe2+、MDA、ROS含量显著减少,SOD活性显著提升,肝脏Xbp1、Xbp1s、Dnajb9、Edem1、Sec61a1、Bip、Cho中、TFR1mRNA表达水平显著降低,FPN mRNA表达水平显著升高,肝脏GRP78、P-IRE1α、GPX4、TFR1蛋白表达水平显著下调,FPN蛋白表达水平显著上调。 结论 茵陈蒿汤合泽泻汤可能通过内质网应激IRE1α通路抑制肝细胞铁死亡进而改善NASH。
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  • 黎明霞, 刘伟锐, 孙梦豫, 刘薇, 李仙仙, 王秀环, 折改梅
    优先出版日期:2025-02-11
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    目的 采用网络药理学和分子对接技术预测莪术-三棱(Curcumae Rhizoma-Sparganii Rhizoma,CR-SR)药对调控血管生成抗肺癌作用机制,并通过斑马鱼模型进行初步验证。 方法 采用网络药理学方法筛选CR和SR的活性成分及其靶点,分别与从OMIM database和GeneCards数据库筛选得到的肺癌和抗血管生成靶点取交集,取交集靶点构建药对-肺癌和药对-抗血管生成的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,筛选药对-肺癌和药对-抗血管生成的的共有靶点和核心靶点。通过Metascape数据库对药对-肺癌和药对-抗血管生成的核心靶点进行基因本体(gene ontology,GO)功能和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。采用分子对接技术评价核心靶点与活性成分的结合能力,分析结合作用力及参与的氨基酸残基。体外采用CCK-8法探讨CR-SR药对、CR和SR对人脐静脉内皮(HUVECs)细胞活力的影响。将斑马鱼胚胎随机分为空白对照组、不同浓度药对及单味药组、阳性药对照组,72 h后统计各组斑马鱼节间血管数,采用qRT-PCR技术检测血管生成相关基因VEGFA、VEGFR2、VEGFR3、EGFR等mRNA表达水平。 结果 网络药理学分析筛选获得药对-肺癌共同靶点106个,药对-抗血管生成共同靶点130个,其中有85个完全相同;药对-肺癌的GO功能富集分析得到1648个条目,KEGG通路富集分析得到186条信号通路;药对-抗血管生成的GO功能富集分析得到1844个条目,KEGG通路富集分析得到188条信号通路。分子对接结果显示靶点与成分的亲和作用较好,之间的作用力主要包括氢键作用和疏水作用。体外细胞实验表明两药配伍作为药对使用可增强对HUVECs细胞活力的抑制作用。斑马鱼实验的结果表明,药对和单味药的毒性顺序为CR>CR-SR>SR,抗血管生成活性顺序为CR-SR>SR>CR;qRT-PCR结果显示,药对及单味药能显著降低血管生成相关基因VEGFA、VEGFR2、EGFR、MMP9等的表达水平。 结论 药对及单味药抗肺癌和抗血管生成作用于多个相同靶点调节多条相同信号通路,且配伍使用能够增强抗血管生成作用,药对可能通过调控VEGFA、VEGFR2、EGFR等血管生成相关基因以发挥抗血管生成作用从而治疗肺癌。
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